辨熱病一

劉河間闡發《素問》元機[40]，敘熱病凡三十有三證，此泛言熱因之病機，而傷寒例中所稱之熱病卻不系此，此亦猶傷寒例中之中風，不與《金匱》中風歷節病一例看者同義。凡風寒之病，一經傳變之后，大率轉成熱證，其最難辨者，莫如太陽病初起時。此傷寒例中之熱病，卻要在初見頭痛項強惡寒發熱之太陽病時辨起。按：仲景云，太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。仲景分明指此為暍病，則合之《內經·熱病論》所云先夏至日為病溫，后夏至日為病暑者，即從此例矣。同一太陽病，溫病渴而不惡寒，熱病渴而惡寒，中風汗出而不渴，熱病汗出而渴，傷寒不渴而惡寒無汗，熱病汗出惡寒而渴，仲景辨證，如此明確。其主治不與風寒溫濕同法，又可推矣，蓋熱則傷氣，故反惡寒，熱則耗津，故見口渴，至于汗出身熱，罔非陽邪怫郁之狀。《金匱》明設人參白虎湯之制，取其益氣生津，滌除煩熱，此又顯示人以可循之矩鑊，后世之用六一散，即祖此意。設遇此等病而妄行解肌發汗，其不致貽誤者幾希。誰謂同一頭項強痛惡寒之太陽病，而可不辨之于微哉？