傷寒陰證身熱面赤認作陽證誤治論第十二

夫傷寒頭不疼，身不熱，口不渴，初起怕寒戰慄，便四肢厥冷，嘔吐瀉利，踡臥，小腹痛，或口吐涎沫，六脈沉細無力，此蓋直中陰經真寒證，用姜附湯溫之，人皆知是陰證必矣。若初起惡寒，厥冷踡臥不渴，小腹絞痛，面唇赤色，六脈沉細，重則昏沉不省，舌卷囊縮，手足指甲皆青，四肢厥冷，過乎肘膝，心下脹滿，湯藥不受，入口則吐或利，六脈沉細或伏絕，此蓋夾陰中寒，先用蒸臍灸關元、氣海法，急用人參四逆湯，倍加茱萸、姜汁溫之為當矣。至于身熱面赤，足冷脈沉，此蓋夾陰傷寒，正用麻黃附子細辛湯倍加人參、干姜溫經散寒為當矣。若其身熱面赤，足冷脈沉，如煩躁欲坐臥于泥水井中者，此陰極發躁，正用四逆湯合生脈散入辰砂、細茶、白蜜冷服為當也。若身熱面赤，足冷脈沉，下利清谷，身體疼痛，此為陰利，寒證，俗呼漏底傷寒，正用四逆加人參、茯苓、白術、肉桂、肉果(32)、砂仁、木通、燈心、升麻少許服之為當矣。若身熱面赤，足冷煩躁，揭去衣被，脈來數大無力，此蓋虛陽伏陰，正用加減五積散冷服之為當矣。藥服下咽，冷體既消，熱性乃發，此熱因寒用也。此幾證中，醫不識，足冷脈沉，或數大無力，中無主斷，見其身熱面赤，煩躁，便認作陽證，誤投涼藥，死者多矣。殊不知陰證不分熱與不熱，面赤與不赤，憑脈下藥，最為切當。不拘脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰證。故足冷也，雖有身熱，不可與涼藥，服之則渴甚而急死，當用五積散溫解表里之寒，隨手而愈。內有虛寒，必須姜附以溫之，切忌發泄。凡下手脈來雖洪大而數，按之不鼓擊于指下者，即無力也。重按全無者，即空大而散，是無根之脈也。面赤戴(33)陽者，乃虛陽泛上，下虛故也。身微熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。此蓋取脈不取證也。原夫夾陰伏陰，真陰陰躁陰利等證，皆為色欲內傷，腎經虛損，復受寒邪，陰氣獨盛，陽氣以衰，故有此證此脈。諺云：傷寒偏死下虛人。誠哉是言也。腎經真氣者，人命之根也，可不謹養乎！