卷　二

陽(yáng)明病解第二

按陽(yáng)明提綱，以里癥為主胃家實(shí)。雖有表證見發(fā)熱表癥之象，仲景意不在表，為有諸中病實(shí)根于胃，而形諸外也。或兼經(jīng)病，仲景意不在經(jīng)為表，在經(jīng)而根于胃也陽(yáng)明之表，初得之二日，惡寒發(fā)熱，太陽(yáng)之表未盡，與太陽(yáng)同，二日，便不惡寒，反惡熱。仲景曰：傷寒三日，陽(yáng)明脈大。要知陽(yáng)明傷寒，只在一日二日，即寒去而熱生。三日見陽(yáng)明之大脈，則全無(wú)寒氣，便是陽(yáng)明之病熱，而非復(fù)前日(1)傷寒之始，雖由于傷寒，今不得再稱傷寒，以傷寒之劑治之矣。[批]陽(yáng)明即熱病，不得再稱傷寒，若以麻、桂治之，不異負(fù)薪救火。夫陽(yáng)明之癥，以里癥為重，故提綱獨(dú)以胃實(shí)為主，而不特發(fā)熱惡寒之表癥也。太陰陽(yáng)明，同處中州足太陰之脈，由足入腹，屬脾絡(luò)胃，上膈。足陽(yáng)明之脈，其支入缺盆，下膈，屬胃絡(luò)脾。太陰脈由下而上，主升清，輸津于胃。陽(yáng)明脈由上而下，主降濁，化糟粕歸下焦。二經(jīng)之脈，聯(lián)絡(luò)相通，二經(jīng)之病，最易轉(zhuǎn)屬，而太陰為開，陽(yáng)明為合胃為水谷之海，脾為轉(zhuǎn)運(yùn)之臟，五味所入，賴二經(jīng)分布。六腑以通為補(bǔ)，胃氣一實(shí)，如沖繁要道阻塞不通，胃氣不能輸(2)展，脾氣不能輸津。胃實(shí)則熱聚而更燥，腑氣不能流行，仲景故以里癥為重，里不和，即是陽(yáng)明合病矣，故陽(yáng)明必以合病為主。[批]陽(yáng)明為合，太陰為開。不大便固合也，不小便亦合也。不能食，食難用飽脾不能運(yùn)，初欲食熱結(jié)于胃，反不能食胃中虛冷，皆合也《內(nèi)經(jīng)》九竅不和，諸屬胃病。[批]仲圣以陽(yáng)明病能食名中風(fēng)，不能食名中寒。以能食不能食別風(fēng)寒，更以能食不能食審胃家虛實(shí)也。自汗盜汗，表開而里合也熱閉結(jié)于里，熱象現(xiàn)于外，所謂有諸中形諸外也。反無(wú)汗，內(nèi)外皆合也陽(yáng)明以津液為本，足陽(yáng)明為燥土，手陽(yáng)明為燥金。仲景本有禁汗、禁利小便之文，誤汗誤利，津液受傷，無(wú)液化汗，陽(yáng)明更燥，表里更實(shí)。種種合病，或然或否，故提綱獨(dú)以胃實(shí)為主。[批]“胃實(shí)”兩字何等透澈。胃實(shí)不是竟指燥糞堅(jiān)硬，只對(duì)下利言，下利是胃家不實(shí)矣胃陽(yáng)不足，下利傳入太陰。故汗出解后，胃中不和，而下利者以胃家不實(shí)故也，不稱陽(yáng)明病。如胃中虛而不下利者不下利便見其實(shí)，便屬陽(yáng)明。[批]胃實(shí)則陽(yáng)明正面，胃虛則陽(yáng)明反面，即太陰正面矣。兩股對(duì)做法。陽(yáng)明雖以胃實(shí)為提綱，然亦不宜輕下，有梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜湯、梔子厚樸湯、梔子檗皮湯、瓜蒂散、白虎湯、白虎加人參湯、茵陳蒿湯、三承氣湯、蜜煎導(dǎo)法、豬膽導(dǎo)法。仲景汗吐下溫清補(bǔ)之六法，一有妄施，禍不旋踵，切不(3)以胃實(shí)一言，而開妄下之弊。細(xì)審仲景治陽(yáng)明之法，俱有輕重虛實(shí)之殊，上中下三焦之辨，何等謹(jǐn)慎小心，所以后條逐一辨之，與初學(xué)大有裨益。即初硬后溏，水谷不別，雖死不利者胃氣不得下降，總為陽(yáng)明病也。蓋陽(yáng)明、太陰，同為倉(cāng)廩之官，而所司各別。胃司納胃為之市，五味匯聚，故以陽(yáng)明主實(shí)；脾司輸脾為之使，故以太陰主利脾為濕土，脈絡(luò)于胃，居中央，布津于四傍，于胃行津液。太陰脾病，津液不能四布，濕聚溢于胃則利。[批]胃家實(shí)則不利，陽(yáng)明；胃家不實(shí)則利，太陰。同一胃腑(4)，而分治如此，是二經(jīng)所由分也胃脈實(shí)則脹，虛則泄。

又按陽(yáng)明為傳化之腑，當(dāng)更實(shí)更虛，食入胃實(shí)而腸虛，食下腸實(shí)而胃虛，若但實(shí)而不虛飲食阻于胃，失于傳化，斯為陽(yáng)明之病根矣。胃實(shí)不是陽(yáng)明病，而陽(yáng)明之為病，悉從胃實(shí)上得來，故以胃家實(shí)為陽(yáng)明一經(jīng)總綱也。然致實(shí)之由，是宜詳審，有實(shí)于未病之先者或胃陽(yáng)素盛，脾陰不布。或胃氣阻滯，飲食失運(yùn)，有實(shí)于得病之后者邪熱入胃，糟粕內(nèi)結(jié)，有風(fēng)寒外束，熱不得越而實(shí)者太陽(yáng)惡寒，入腑變熱，經(jīng)邪不能聚，故傳入腑，有妄汗吐下，重亡津液而實(shí)者津液外亡，胃中干燥，有從本經(jīng)熱盛而實(shí)者陽(yáng)明為燥土，火必就燥，燥即熱也，有他經(jīng)(5)轉(zhuǎn)屬而實(shí)者胃為中土，萬(wàn)物所歸。邪氣離經(jīng)入腑，故太陽(yáng)、少陽(yáng)俱能于(6)陽(yáng)明為合病。[批]筆如峭峰折天，心似春蠶抽繭。此則舉其病根在胃實(shí)，而勿得以胃實(shí)即為可下之癥仲景陽(yáng)明條中，雖立下法，反復(fù)叮嚀，不可誤下，實(shí)中防虛，陷入陰經(jīng)最易。此節(jié)述陽(yáng)明致病之由，并非胃實(shí)，竟可妄下，故此一言包括其中，而開后條陽(yáng)明各癥治法。[批]勿得以胃實(shí)為即下之癥。

身熱汗自出，不惡寒反惡熱傷寒在表，惡寒無(wú)汗，其反自汗出，津液外亡，反惡熱，為陽(yáng)明入腑之的證，是陽(yáng)明表證之提綱陽(yáng)明表證提綱極清。[批]心思細(xì)密，致病之由與見病之象合結(jié)，初學(xué)之士一見而喻矣。故胃中虛冷，亦稱陽(yáng)明病者身見發(fā)熱有汗，不能食，若寒涼藥攻其表熱，必噦，因胃中虛冷故也，因其表癥如此也。[批]陽(yáng)明初受表邪，先辨胃家虛實(shí)，為診家提綱。胃陽(yáng)虛者，雖見有汗、發(fā)熱、不惡寒，胃寒深慮，不可即投涼藥，恐作噦、下利、除中、腹?jié)M各變癥互見矣。然此為內(nèi)熱達(dá)外之表，非中風(fēng)傷寒之表太陽(yáng)之表，身疼無(wú)汗、惡寒。陽(yáng)明之表，發(fā)熱、不惡寒、有汗，或脈反緊。此時(shí)表寒已散，故不惡寒；里熱閉結(jié)，故反惡熱。只因有胃家實(shí)之病根，即見此身熱自汗出之外癥，不惡寒反惡熱之病情。然此但言病機(jī)發(fā)見陽(yáng)明病機(jī)初見，非即可下之癥也外病未解，不可下，宜輕劑和之，清其里熱。陽(yáng)明病，不宜早下，當(dāng)過經(jīng)方可下之，若早下先奪其津氣矣。必譫語(yǔ)(7)、煩躁、脹痛諸癥兼見，才可下耳譫語(yǔ)煩躁，若非極實(shí)，必是極虛，臨癥若下，亦須謹(jǐn)慎，要脹痛拒按兼見，審切，方可下。[批]諸癥兼見，才可下耳。

夫太陽(yáng)總綱示人以正面，陽(yáng)明總綱反示人以底板，其正面與太陽(yáng)之表同病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，惡寒將自罷，即自汗而惡熱矣，此陽(yáng)明病也，又當(dāng)看出陽(yáng)明之表與太陽(yáng)不同矣。如陽(yáng)明病脈遲、汗出多、微惡寒者，是陽(yáng)明之桂枝癥原文：陽(yáng)明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，桂枝湯主之。陽(yáng)明病，脈浮、無(wú)汗而喘者，是陽(yáng)明之麻黃癥陽(yáng)明本脈大、自汗，今脈浮、無(wú)汗而喘，則為麻黃癥矣。[批]二癥雖屬陽(yáng)明，尚未離太陽(yáng)。本論云病得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，即此是已。后人見太陽(yáng)有此脈癥，便道陽(yáng)明不應(yīng)有此脈癥，故有尚在太陽(yáng)將入陽(yáng)明之說惡寒為傷寒在表之的癥，惡熱為陽(yáng)明入腑之的癥，陽(yáng)明雖惡寒，不久即止，豈若太陽(yáng)始終有寒哉。不知仲景書多有本條不見，而他條中發(fā)見者治傷寒不能拘于日數(shù)，見病治病。有表癥，即解之，汗之；有里癥，當(dāng)清之，吐之，溫之，下之。各得其宜，自然無(wú)訛。譬如仲景本條不見，而他條發(fā)見者，如：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。太陽(yáng)病，汗吐下傷津，溲數(shù)便硬者，宜小承氣湯。太陽(yáng)病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，宜調(diào)胃承氣湯。發(fā)汗多，亡陽(yáng)譫語(yǔ)者，此癥渾似陽(yáng)明承氣癥，下文戒以不可下，與柴胡桂枝湯和其營(yíng)衛(wèi)，以通津液，自愈。[批]太陽(yáng)癥用承氣，少陰用承氣，譫語(yǔ)用柴胡桂枝。醫(yī)如上馬之將，臨時(shí)卻敵，豈能拘于成法耶。仲景見病治病，并不拘于何條，故本條不見而他條發(fā)見者，俱如此類。后人分條太清，反渾仲景之活法矣。若“始雖惡寒”，與“反無(wú)汗”等句是也。以陽(yáng)明表癥，本自汗出，不惡寒，故加“雖”“反”字耳陽(yáng)明始雖惡寒，二日自止，不比太陽(yáng)寒熱不止，少陽(yáng)寒熱往來。[批]讀仲景書，全在虛字之中著力，若一忽略，難于領(lǐng)會(huì)。有本經(jīng)未宣，他經(jīng)發(fā)見者，若太陽(yáng)之頭項(xiàng)強(qiáng)痛，少陽(yáng)脈弦細(xì)者是也太陽(yáng)、少陽(yáng)的癥。若頭痛而項(xiàng)不強(qiáng)病非太陽(yáng)，脈大而不弦細(xì)病非少陽(yáng)，便是陽(yáng)明之表矣。太陽(yáng)行身之后，陽(yáng)明行身之前，所受風(fēng)寒俱在營(yíng)衛(wèi)之表《經(jīng)》云：邪氣之中于面，則下陽(yáng)明。所受之邪，在陽(yáng)明之表。太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)有虛實(shí)，陽(yáng)明營(yíng)衛(wèi)亦有虛實(shí)此言邪之初中于表，不必拘于太陽(yáng)、陽(yáng)明，先辨其榮衛(wèi)虛實(shí)，解之和之。所以仲景原文：陽(yáng)明病，脈浮，無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者不可下，宜麻黃湯主之。陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也，脈實(shí)者，宜下之，脈虛浮者，宜發(fā)汗，下之宜承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。[批]此處與前有重復(fù)，然治陽(yáng)明之表里轉(zhuǎn)旋處，啟蒙初學(xué)之書，故不殫煩言瑣屑也。虛則桂枝，實(shí)則麻黃，是仲景治表邪之定局也。仲景之方，因癥而設(shè)，非因經(jīng)而設(shè)。[批]仲景全書則此二語(yǔ)，是著書本意。所以桂枝、麻黃，不但陽(yáng)明表癥，太陰、少陰亦有用此者。仲圣原文：太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。下利腹脹滿，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。吐利身痛不休，和其外，宜桂枝湯。此兩節(jié)屬厥陰。少陰始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯。所以仲景之方，不能拘于何經(jīng)，在表在里，見癥而施，所以三陰中，表癥未盡，尚用麻、桂，何況三陽(yáng)病耶。見此癥，便與此方，是仲景之活法此二語(yǔ)即仲景神髓。[批]見病治病，是棋之活著；論經(jīng)論方，如棋譜之呆著矣。后人妄以方分經(jīng)絡(luò)因后人以方分六經(jīng)太清，反晦仲景本意，非惟陽(yáng)明不敢用二方仲景此二方治表之方，六經(jīng)俱有麻桂之癥，即太陽(yáng)亦棄之久矣后人以九味羌活、柴葛解肌、芎蘇飲等，可代麻、桂之臆說。今一開溫病法門，仲圣之法愈說愈遠(yuǎn)矣。然溫病熱病，不外乎六氣，皆由《內(nèi)經(jīng)》、仲景脫化而出。《難經(jīng)》曰傷寒有五。《內(nèi)經(jīng)》曰熱病者，傷寒之類也。今人分之太清，言之更遠(yuǎn)矣。

陽(yáng)明之表有二：有外邪初傷之表與太陽(yáng)同，有內(nèi)熱達(dá)外之表陽(yáng)明之表。[批]初傷之表，內(nèi)熱之表，俱在惡寒發(fā)熱上辨之。外邪之表，只在一日二日間，其癥微惡寒，汗多出，或無(wú)汗而喘者是也桂枝、麻黃癥。內(nèi)熱之表，在一二日后，其癥身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱是也梔子豆豉癥。表因風(fēng)寒外來(8)，故仲景亦用麻、桂二湯汗之。表因內(nèi)熱外達(dá)(9)肺胃之熱，虛窒于上膈不得泄，懊，仲景更制梔子豉湯，因其勢(shì)而吐之。后人認(rèn)不出陽(yáng)明表癥，一二日邪尚在表，未得化熱，既不敢用麻、桂失治，二三日來(10)，又不知用梔豉湯邪既化熱，尚在上焦，不用梔豉，又屬失治，不識(shí)仲景治陽(yáng)明之初法，所以廢棄陽(yáng)明之吐法古人治病，高者越之，一吐得法，蘊(yùn)熱、膠痰、結(jié)氣，無(wú)不出矣，胃家不致結(jié)實(shí)，今吐法已廢棄，良可嘆也。[批]胸中寒痰結(jié)氣，吐者用瓜蒂散。熱聚胸膈，吐者用梔豉湯。梔豉清胸中之熱，非專主吐也。必待熱深實(shí)極熱既深入結(jié)實(shí)，以白虎、承氣投之，是養(yǎng)虎遺患也太陽(yáng)初感風(fēng)寒，以麻、桂二湯汗之。陽(yáng)明初感，惡寒發(fā)熱，與太陽(yáng)同，其藥亦同者，因太陽(yáng)行身之后，陽(yáng)明行身之前，所受風(fēng)寒俱在營(yíng)衛(wèi)之表，一二日用麻、桂以汗之。陽(yáng)明過一二日后，則寒邪盡去，即顯陽(yáng)明之內(nèi)熱，故不惡寒反惡熱，此陽(yáng)明內(nèi)熱之表，非中風(fēng)傷寒之表，便不得用麻、桂二湯，麻、桂二湯，是營(yíng)衛(wèi)之劑也，此時(shí)當(dāng)用梔子豉湯。若胃家熱甚，而渴欲飲水者，白虎湯以清之。熱極而譫語(yǔ)，舌有胎者，用調(diào)胃承氣湯和之。若病更熱，而不大便七八日或十余日，先用小承氣緩下之，或用大承氣以下之，皆因失用梔豉故也，其癥如此耳。[批]舌有胎黃厚或裂可用承氣，若白滑舌胎不能妄下。

夫六經(jīng)傷寒，惟陽(yáng)明最輕者，以陽(yáng)明為水谷之海陽(yáng)明常多氣多血。《經(jīng)》云：谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小Ｓ衷疲籂I(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧。陽(yáng)明表之里，屬燥金，六氣俱從燥火而化，借谷氣蒸騰，脈道以通，邪氣亦能布散于外，其邪自解。最忌傷津液，金燥愈堅(jiān)，火盛土實(shí)，為陽(yáng)明病根，谷氣足以勝邪氣谷氣勝，邪氣不得復(fù)傳。陽(yáng)明為十二經(jīng)脈之長(zhǎng)，血?dú)庾阋杂畾?a class="small">多氣多血。陽(yáng)明居兩陽(yáng)合明之地，陽(yáng)氣足以御陰氣也《內(nèi)經(jīng)》曰陽(yáng)明氣血盛熱，陽(yáng)明氣盛，身以前皆熱。所以陽(yáng)明氣盛，可化熱御寒。陽(yáng)明受邪，一日惡寒，于太陽(yáng)同此以太陽(yáng)之表未盡傳入，以陽(yáng)明外癥言，二日便不惡寒，反惡熱惡寒病尚帶表，至于腑則惡熱矣。故《內(nèi)經(jīng)》曰二日陽(yáng)明受之。以陽(yáng)明之癥在二日見邪中于陽(yáng)明，二日見者，陽(yáng)明主肌肉，故比太陽(yáng)之表深一層，非謂陽(yáng)明之病自太陽(yáng)交也風(fēng)邪中于陽(yáng)明，亦要二三日見，非竟從太陽(yáng)傳也。仲景曰：傷寒三日，陽(yáng)明脈大此正陽(yáng)明脈也，太陽(yáng)兼浮，少陽(yáng)兼弦，大脈中亦要?jiǎng)e太、少、合病、并病。要知陽(yáng)明傷寒，只在一日二日，寒去而熱生《內(nèi)經(jīng)》一日二日者，言傳經(jīng)之次第，非必日數(shù)拘也，無(wú)寒而熱是正陽(yáng)明癥矣。三日見陽(yáng)明之大脈正陽(yáng)明脈矣，則全無(wú)寒氣，便是陽(yáng)明之病熱外邪離表化熱，傳里入胃矣，非復(fù)前日之傷寒表寒已無(wú)，始雖由于傷寒雖起于傷寒，今入里已化熱，今不得再稱傷寒，以傷寒之劑治之矣寒邪化熱，麻、桂無(wú)所用矣。[批]前節(jié)言陽(yáng)明初受寒邪，麻、桂必當(dāng)先用。此節(jié)言陽(yáng)明化熱，麻、桂當(dāng)禁。治病不拘何經(jīng)，總要臨證識(shí)見高于他人，即為好手。

至陽(yáng)明之惡寒，二日自止，固與他經(jīng)不同胃如冶鑄之爐，煅煉各物而成糟粕，陽(yáng)氣盛大，為燥熱之土，三陽(yáng)傳來之邪，無(wú)不從而化熱，其惡寒微，不若太陽(yáng)之甚。[批]太陽(yáng)、陽(yáng)明表癥，表脈不同。陽(yáng)明在肌肉中蒸蒸發(fā)熱，但熱無(wú)寒，與太陽(yáng)翕翕發(fā)熱、寒束于皮毛之上者不同翕翕發(fā)熱，熱熾于中，汗不能出。陽(yáng)明自汗，亦異于太陽(yáng)中風(fēng)之自汗。太陽(yáng)雖自汗而出之不利，有執(zhí)持之意皮膚牽掣，如人執(zhí)持不爽，故其狀曰者，汗欲出不出，如細(xì)雨不收之狀。陽(yáng)明自汗，多有波瀾搖動(dòng)之狀，故名之曰濈濈濈濈者，汗出甚速，如水疾行，流湍而出也。太陽(yáng)脈浮而緊者表寒未散，熱必不解陽(yáng)雖內(nèi)發(fā)，表實(shí)不能透汗。陽(yáng)明病脈浮而緊者此緊入里之謂，必潮熱潮熱發(fā)作有時(shí)，陽(yáng)明里癥已具。太陽(yáng)脈但浮者，必?zé)o汗傷寒俱有層次，太陽(yáng)脈浮，邪尚在表。浮緊無(wú)汗者，傷寒也。浮而緩有汗者，中風(fēng)也。傷寒宜表，中風(fēng)宜和。陽(yáng)明脈但浮者，必盜汗出陽(yáng)明脈浮有汗，太陽(yáng)之邪未已，傳入陽(yáng)明，肌肉腠理已開，故汗出，即太陽(yáng)(11)陽(yáng)明中風(fēng)，當(dāng)桂枝葛根湯和解之。二經(jīng)表癥表脈，不同如此也此節(jié)辨太陽(yáng)陽(yáng)明表癥表脈。

今傷寒書以頭痛分三陽(yáng)，陽(yáng)明之痛在額陽(yáng)明之脈，行身之前，理固然也。然陽(yáng)明主里，頭痛非其本癥陽(yáng)明里癥，胃實(shí)為本。《內(nèi)經(jīng)》曰：傷寒一日，巨陽(yáng)受之。以其脈連風(fēng)府風(fēng)府在項(xiàng)后中，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。七日太陽(yáng)病衰，頭痛(12)少愈也衰者，邪氣漸衰，始終在表，未曾入里，其邪自衰耳，正氣漸復(fù)。《內(nèi)經(jīng)》曰：八日陽(yáng)明病衰，九日少陽(yáng)病衰，十日太陰病衰，十一日少陰病衰，十二日厥陰病衰。所以邪之入于腑，入于臟，如入室升堂，深進(jìn)一層，發(fā)病亦遲，病衰亦遲。所以少陰病八九日，尚有手足盡熱者，七八日復(fù)熱者。以此類推，不必傳經(jīng)，即三陰本臟受邪，發(fā)亦日遲，衰亦日遲也。二日陽(yáng)明受之傳入陽(yáng)明肌肉，表之里也，故較太陽(yáng)遲一日，其脈夾鼻絡(luò)于目，故身熱，目疼，鼻干金燥而干，不得臥陽(yáng)明胃不和，臥不安。《內(nèi)經(jīng)》以頭痛屬太陽(yáng)，不屬陽(yáng)明矣《內(nèi)經(jīng)》陽(yáng)明無(wú)頭痛癥。仲景有陽(yáng)明頭痛二條：一曰：陽(yáng)明病(13)，反無(wú)汗，而小便利，二三日，嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。此頭痛在二三日，而不在得病之一日，且因于嘔咳，不因于外邪也此陽(yáng)明半表半里之虛癥，邪中于膺，結(jié)在胸中，致咳嘔而傷陽(yáng)，用瓜蒂散吐之。嘔咳止，厥痛自除。[批]陽(yáng)氣阻遏于里，陰氣上升巔頂，故厥痛，吐則陽(yáng)升，而厥回痛止。一曰：傷寒不大便六七日，頭痛身熱者，與承氣湯陽(yáng)明胃家已實(shí)，已有六七日，雖有頭痛身熱，已屬陽(yáng)盛陰虛，汗之動(dòng)陽(yáng)則死，下之熱去則愈。此頭痛反在太陽(yáng)病衰時(shí)，而因于不大便可下之癥，即《內(nèi)經(jīng)》云腹脹而頭痛胃有燥屎，津虧火盛，下之熱泄，陽(yáng)潛痛止，非因于風(fēng)寒也此二條屬里。[批]此癥余見常熟東門李府三老太太，年已八十有六，大便十余日未更，頭痛作嘔，不痛不嘔。余總不敢用承氣，以羚羊角、鉤藤、小陷胸下之，大便解后，嘔痛俱止。其中風(fēng)傷寒諸(14)條，俱(15)不及頭痛癥，則陽(yáng)明頭痛，又與太陽(yáng)迥別矣太陽(yáng)以頭痛為提綱，陽(yáng)明中風(fēng)、傷寒俱不及頭痛。太陽(yáng)頭痛在病之始，陽(yáng)明頭痛在病之將衰；陽(yáng)明頭痛在前巔額，太陽(yáng)頭痛在巔及后項(xiàng)，故不同。

按本論云：陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。此處當(dāng)直接“梔子豉湯主之”之句此皆陽(yáng)明本癥，非因誤治而得者，故直接“梔子豉湯”。“若發(fā)汗”三段，因不用此方，而妄治所致，仍當(dāng)梔子豉湯主之下文“發(fā)汗”“燒針”“早下”(16)“譫語(yǔ)”“懊”“怵惕”之三段，雖屬誤治所致，皆失用梔子豉湯，故仍用梔子豉湯可挽。仲景但于結(jié)句(17)一見，是省文法也。[批]此節(jié)先敘梔豉湯癥，恐失用梔豉變癥也。后人竟認(rèn)梔豉湯為汗下后救逆之劑因前用三法，未必合度，而各有現(xiàn)癥，仲景以下有“舌上胎者”四字，是著力處。舌上有胎，胸中有物可吐，邪已結(jié)于胸中，宜此湯。請(qǐng)問未汗下之前，仲景何法以治之乎？要知咽燥口苦，腹?jié)M而喘，是陽(yáng)明里熱；發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，是陽(yáng)明表熱。因陽(yáng)明之熱，自內(nèi)達(dá)表，則里癥為重，故此條序癥，以里癥列表癥之前，任梔子以清里熱而表熱亦解，用香豉以泄腹?jié)M而身重亦除陽(yáng)明之熱，從里達(dá)表。治病先治其里，里熱清，表熱自解。

后人又不能于仲景書中尋出陽(yáng)明之表，而遠(yuǎn)引《內(nèi)經(jīng)》熱病論(18)之“目疼、鼻干、不得臥”以當(dāng)之。不得仲景陽(yáng)明治表之法前輩皆拘一“表”字，知陽(yáng)明熱病不能用麻、桂，故有升麻葛根之誤，妄引(19)痘癥中葛根升麻湯以主之錢仲陽(yáng)此湯本在痘科，不在傷寒陽(yáng)明例。不知《內(nèi)經(jīng)》因論熱病，而只發(fā)明陽(yáng)明經(jīng)之一端，仲景立陽(yáng)明一經(jīng)，是該內(nèi)外癥治之全法。不知目疼、鼻干熱郁陽(yáng)明之經(jīng)，循絡(luò)上行，防其作衄，陽(yáng)盛陰虛，法當(dāng)滋陰清火當(dāng)以甘涼咸寒保肺胃，育陰清火，尚且不及，豈能再誤投升葛之動(dòng)陽(yáng)耶，而反發(fā)陽(yáng)明之汗發(fā)汗必升陽(yáng)，若上而鼻衄陽(yáng)氣上升，津血內(nèi)沸，陽(yáng)絡(luò)受傷，則血上溢，下而便難津液干燥，大便堅(jiān)硬，是引賊破家矣一用溫散，為害非淺。要知是(20)風(fēng)寒之表中風(fēng)、傷寒，太陽(yáng)之表，則用麻、桂而治(21)，如是內(nèi)熱之表陽(yáng)明之熱，從內(nèi)外發(fā)，即荊芥、薄荷，皆足以亡津液陽(yáng)明之熱，汗已自出，若再發(fā)散，重虛津液，而成胃實(shí)，在用者何如耳溫病熱病，本先傷陰。《溫病條辨》以桂枝湯為首，即仲景陽(yáng)明始受寒邪，法接以桑菊、銀翹之辛涼，已不敢傷肺胃之津液。天之六氣中人(22)，惟寒于濕二氣，溫燥藥尚可，若風(fēng)火暑三氣，斷不可用燥熱傷津，燥氣雖夾新寒，易于化熱(23)。所以葉天士先生治溫?zé)幔佌伕嬲]，升柴升竭腎陰，枳樸劫傷胃汁。熱病傷津，急則變?yōu)榀d厥，緩則變?yōu)樘搫凇２坏?yáng)明熱病，即治溫邪，發(fā)散溫燥最當(dāng)謹(jǐn)慎。

治陽(yáng)明內(nèi)熱之表(24)有三法陽(yáng)明之表熱在里：如熱在上焦者熱聚在膈，用梔子豉湯吐之，上焦得通，津液得下，胃家不實(shí)矣；熱在中焦者熱聚于胃，用白虎湯清之，胃火得清，胃家不實(shí)矣；熱陷下焦者熱聚膀胱小腸之間，用豬苓湯利之陽(yáng)明雖有利小便之禁，然豬苓湯用阿膠之咸潤(rùn)，滑石之甘潤(rùn)，合苓、瀉之泄熱，熱去賴膠、石之存陰也，火從下泄，胃家不實(shí)矣此三條預(yù)防其胃實(shí)，包括其中。要知陽(yáng)明之治表熱，即是預(yù)治其里預(yù)治者，《內(nèi)經(jīng)》云不治已病而治未病，預(yù)早防其未病之地，三方皆是潤(rùn)劑，所以存津液而不令胃家實(shí)也。后人因循升麻葛根之謬，竟不察仲景治陽(yáng)明表癥之法陽(yáng)明本屬燥土燥金，其氣盛熱，先保津液。重發(fā)汗，津液外越；利小便，津液內(nèi)竭；多吐則胃津受傷；溫燥則津液消爍，皆成胃實(shí)癥也。所以治溫?zé)岵。?dāng)時(shí)時(shí)顧著津液，發(fā)散溫燥豈能恣膽。[批]此節(jié)言陽(yáng)明病，急宜泄熱存陰，不至胃實(shí)，若熱邪固結(jié)胃實(shí)，到承氣法，已手忙腳亂矣。

太陽(yáng)以心胸為里傷寒中風(fēng)在表，賴胸中真陽(yáng)敵寒，化熱外透，故用辛甘發(fā)散之劑，助心胸之陽(yáng)膻中者，心肺居之，行一身營(yíng)衛(wèi)，胸中陽(yáng)氣宣通，營(yíng)衛(wèi)自和，而開玄府之表，不得用苦寒之劑，以傷上焦之陽(yáng)也太陽(yáng)表癥，借胸中陽(yáng)氣蒸汗出表，一投苦寒，陽(yáng)陷入里，表反無(wú)汗，即變嘔噦、腹硬、結(jié)胸、痞滿、發(fā)黃、冷汗、肢厥等，余見已多，每以半夏瀉心能效，所以宜汗不宜吐胸中無(wú)物可吐，誤吐反引邪入腑。陽(yáng)明以心胸為表，當(dāng)用酸苦涌泄之劑，引胃脘之陽(yáng)，而開胸中之表陽(yáng)明在里，邪阻胸中，吐即發(fā)表之義，不得用溫散之劑，以傷中宮之津液也陽(yáng)明熱病，保津液為第一著，保得一分津液，胃家一分不實(shí)，故當(dāng)吐而不當(dāng)汗。陽(yáng)明當(dāng)吐而反行汗、下、溫針等法汗下溫針，皆傷津液，動(dòng)陽(yáng)，變癥最易耳，以致(25)心中憒憒、譫語(yǔ)誤汗陽(yáng)虛、怵惕、煩躁誤燒針，以火逼汗，陽(yáng)亡驚狂之意、懊誤下則胃中空虛，客氣動(dòng)膈等癥因汗、下、溫針三法，未能合度，故病不解，各有現(xiàn)癥如此，舌上胎者(26)舌上有白胎，胸中有物，可用吐法，仍不出梔豉，仍不離陽(yáng)明之表仲景仍用梔豉湯救之。[批]舌上胎者，是要訣，不可忽略。太陽(yáng)當(dāng)汗而反吐誤治，便見自汗出，不惡寒，饑不能食太陽(yáng)當(dāng)表，誤吐反開陽(yáng)明之表，引太陽(yáng)之邪入陽(yáng)明之表。痰涎停結(jié)，邪熱在胃，不能殺谷，故饑不能食也，朝食暮吐邪聚于胃，不欲近衣表寒未解，陽(yáng)明肌肉之熱內(nèi)發(fā)，外雖不熱，肌肉中已熱甚，欲食冷食熱聚于胃脘，此為太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明之表，皆是梔子豉癥太陽(yáng)之邪，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，先用梔子豉湯救陽(yáng)明之表，陽(yáng)明熱解，太陽(yáng)之表自解矣。蓋陽(yáng)明以胃實(shí)為里，不特發(fā)熱、惡熱(27)、汗出、身重、目疼、鼻干，謂之表此在陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)肌肉之表，一切虛煩(28)虛熱，如口苦、咽干、舌胎、喘滿、不得臥熱邪痰涎停結(jié)上膈，陽(yáng)邪在上，欲泄不泄，皆陽(yáng)明本證、消渴而小便不利熱壅于上，消谷渴飲；熱阻于下，小便不利，津液不化。肺為水之上源，胃為水谷之海，膀胱為水之下瀆。用梔豉先開上焦肺胃之熱，上竅通，下竅亦迎刃而解，久郁恐成斑黃，凡在胃之外者，悉屬陽(yáng)明之表。但除胃口之熱，便解胃家之實(shí)，此梔子豉湯為陽(yáng)明解表和里之圣劑也此數(shù)言，即防胃實(shí)之要言。若不先除胃外之熱，失用梔豉，待熱深胃實(shí)，成白虎、承氣等癥(29)，是養(yǎng)虎遺患。[批]前條言之，此條再叮嚀之，不可囫圇讀過也。

再按傷寒脈浮，自汗出，微惡寒，是陽(yáng)明表癥病似桂枝癥，非桂枝癥也，不可溫表，心煩，小便數(shù)，腳攣急顯然里有熱，非桂枝，是陽(yáng)明里之表癥，斯時(shí)用梔子豉湯吐之若桂枝誤表，得之便厥，咽中干燥、吐逆者，與甘草干姜湯復(fù)其陽(yáng)，厥愈足溫者，與芍藥甘草湯和其陰，其腳即伸。此用梔豉吐之，亦通上之陽(yáng)，即和下之陰也，則胃陽(yáng)得升，惡寒自罷，心煩得止，汗自不出矣汗為心液，心陽(yáng)寧?kù)o，煩止則汗亦止矣；上焦得通，津液得下上竅通，下竅泄，小便自利，其腳即伸矣太陽(yáng)之脈，從頭至足，膀胱通太陽(yáng)之脈，陽(yáng)氣亦通，其腳可伸，不必拘于甘草干姜、芍藥甘草之類。如霍亂陽(yáng)郁濕阻，轉(zhuǎn)筋肢攣急，仲景以五苓散開太陽(yáng)，亦此意也。陽(yáng)明熱病，雖不能用桂枝，豬苓與此癥亦合法。反用桂枝攻表脈浮，微惡寒，似桂枝癥，最易誤治。“腳攣急”三字著眼，非桂枝癥矣，所以亡陽(yáng)。其咽中干，煩躁(30)，吐逆陽(yáng)越于上，不得入陰，原文與甘草干姜湯，是梔子生姜豉(31)湯癥梔子性能屈曲下行，降其上越之陽(yáng)；生姜橫散，止其吐逆。只以亡陽(yáng)而厥厥勢(shì)已見，急當(dāng)回陽(yáng)，故改用甘草干姜湯復(fù)之復(fù)其陽(yáng)氣。后更作厥尚未已，陽(yáng)氣雖復(fù)，陰氣虛也，尚微有拘急，芍藥甘草以和陰倘有譫語(yǔ)，少與調(diào)胃承氣以和里以滌陽(yáng)明所結(jié)余邪。因先時(shí)失用梔豉，如此挽回費(fèi)力耳陽(yáng)明病一失用梔豉，即失治病之次序，故挽回如此費(fèi)力。若挽回不得其法，方法雜亂，治法顛倒，變癥更不堪設(shè)想矣。

按仲景云，病如桂枝癥，則便不得鑿定為太陽(yáng)中風(fēng)。凡惡風(fēng)惡寒，發(fā)熱而汗自出者，無(wú)論太陽(yáng)、陽(yáng)明，中風(fēng)、傷寒，皆是桂枝癥矣不必拘于何經(jīng)，是此癥，即用此方。傷寒、中風(fēng)，其邪在榮衛(wèi)之間，桂枝湯取其調(diào)和榮衛(wèi)也。太陽(yáng)病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛太陽(yáng)的癥，而此云頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，便非太陽(yáng)癥。《內(nèi)經(jīng)》曰邪中于膺，則入陽(yáng)明(32)。此云胸中痞硬，氣上沖咽喉不得息陽(yáng)明以肌肉、心胸為表，陽(yáng)明之邪在心胸、肌肉，是陽(yáng)明受病無(wú)疑也。雖外(33)象桂枝，而病在胸中，不在營(yíng)衛(wèi)，便不是桂枝癥肌肉、胸中受邪，陽(yáng)氣阻塞不達(dá)，亦有惡風(fēng)、惡寒、身重等癥，故立瓜蒂散，所謂在上者，因而越之也寒邪結(jié)于胸中，胃陽(yáng)抑而不升，痞象耳，急吐之。胃陽(yáng)得升，寒邪亦散。瓜蒂散專于引吐之方，梔子治虛煩，非專引吐也。[批]瓜蒂散吐胸中寒邪，梔豉吐胃口之熱邪。此條前輩每集于太陽(yáng)條下。此與前條本陽(yáng)明病，仲景不冠以陽(yáng)明者，以不關(guān)于胃實(shí)陽(yáng)明以胃家實(shí)為提綱，不關(guān)于胃實(shí)者，陽(yáng)明病(34)在表在膈，是胃未實(shí)之先，故先開其上焦，而未見不惡寒之病情耳若見不惡寒，反惡熱，不能用桂枝，本無(wú)疑義。

夫上越、中清、下奪，是治陽(yáng)明三大法，[批]上越、中清、下奪是治陽(yáng)明三大法。余謂腑以通為補(bǔ)，即此也。吐以瓜蒂、梔豉，清以白虎、竹葉石膏，下以三承氣等。因陽(yáng)明病在里，治法考核在里。然仲景用方，俱有層次。瓜蒂散治在最高，虛煩治以梔豉等，虛痞瀉心等，結(jié)胸陷胸等，胃實(shí)承氣等，病退腸實(shí)，下之則傷正，苦(35)瓜根、豬膽、蜜煎等，皆上越、中清、下奪。然豬苓湯亦是下法，瀉心湯亦是清法。仲景之方，變化出入，正用借用，從治逆治，操縱俱在臨證之人，若層次不清，方法雜亂，治傷寒者，難以(36)哉。發(fā)汗、利小便，是陽(yáng)明兩大禁。然風(fēng)寒初入陽(yáng)明之表，即用麻黃、桂枝發(fā)汗者，急(37)于除熱而存津液其邪初中陽(yáng)明之表，急宜解表，熱散于外，使其不能化火，津液不傷，與急下之法同急下其熱，亦是存陰。若脈浮煩渴，小便不利，用豬苓湯，利小便者，亦是清火而存津液熱結(jié)下焦，滲熱即是存陰。[批]雖發(fā)汗、利小便，仲景陽(yáng)明兩大禁，然發(fā)汗、利小便又是泄熱存陰。若畏其傷津，失治反燥其液。治病悟到此等處最難。而又曰汗多者，不可用豬苓湯仲景此言，因顧及陽(yáng)明津液，汗多不可用豬苓湯，恐重傷津液也。要知發(fā)汗、利小便，是陽(yáng)明權(quán)巧法門，非正治法也。[批]發(fā)汗、利小便，陽(yáng)明權(quán)巧法；溫補(bǔ)，陽(yáng)明從治法；白虎加參，陽(yáng)明涼補(bǔ)法。

陽(yáng)明之病在實(shí)熱，本(38)無(wú)溫補(bǔ)法矣，而食谷欲嘔者，是胃口虛寒寒飲積于胃口，故不主納也。然胃口雖虛此等誤用寒涼過度，變癥亦有，胃中猶實(shí)，仍不失為陽(yáng)明病，與吳茱萸湯散胃口之寒，上焦得通，津液得下，胃氣因和，則溫補(bǔ)又(39)陽(yáng)明之從治法原文：干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之癥，故屬胃實(shí)也。又少陰吐利、厥逆、煩躁一條，吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之癥，雖屬少陰，亦是陽(yáng)明癥也。若胃口虛熱者，用白虎加參，是陽(yáng)明又有涼補(bǔ)法也此湯總以表熱已盡，留熱于胃，津液干枯，故用之生津除熱。若更虛羸，即用竹葉石膏湯矣。壯火食氣，瀉火即可生氣，二方皆熱病后涼補(bǔ)調(diào)理之法也。[批]吳茱萸湯治胃口虛寒，白虎加參治胃口虛熱。此二義，又是陽(yáng)明權(quán)巧法門。

按本論云：傷寒三日，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔三陰不受邪，此一語(yǔ)可概矣，此為三陰不受邪矣陽(yáng)明一經(jīng)，陽(yáng)氣甚大，受寒三日，陽(yáng)氣沖和，三陽(yáng)表癥可痊。若陰經(jīng)虛寒不能支，則從陽(yáng)明轉(zhuǎn)入陰經(jīng)矣，與《內(nèi)經(jīng)》直中三陰不同。蓋陽(yáng)明為三陰之表，故三陰皆看陽(yáng)明之轉(zhuǎn)旋胃陽(yáng)有余，能食不嘔，谷氣漸充，正氣漸旺，能敵寒邪，雖有余邪，不致轉(zhuǎn)入三陰。[批]陽(yáng)明為三陰之屏藩，又為三陰之樞機(jī)門戶也。三陰之不受邪者，借胃氣之蔽其外也六氣俱從火化。胃氣和，則能食不嘔，故邪自解，而三陰不病胃陽(yáng)充足。胃陽(yáng)虛陽(yáng)微不能化寒。此三字，三陰受病之由也，邪始得入三陰，故太陰受邪，腹?jié)M而吐，食不下；少陰受邪，欲吐不吐；厥陰受邪，饑不欲食，食即吐蛔三陰俱有吐癥，皆屬胃陽(yáng)式微。若胃陽(yáng)亡，水漿不入而死傷寒以陽(yáng)為主，所以熱甚不死。要知三陰受邪，關(guān)系不在太陽(yáng)少陽(yáng)，而全在陽(yáng)明太陽(yáng)在表，少陽(yáng)在半表半里，陽(yáng)明在里，以胃實(shí)為主。胃為中宮，沖衢要道，三陰之屏藩，又三陰之出路。胃陽(yáng)盛，寒邪化熱外透，不傳三陰矣。若已入三陰，陰于寒合，亦借胃陽(yáng)轉(zhuǎn)舒化熱，陰經(jīng)之寒亦從陽(yáng)明而化熱也。所以諸四逆、理中等，急助胃陽(yáng)之意，三陰亦重陽(yáng)明也。[批]三陰受邪，關(guān)系不在太陽(yáng)、少陽(yáng)，而全在陽(yáng)明。

陽(yáng)明以太陰為里，是指牝臟(40)言；太陰亦以陽(yáng)明為里陽(yáng)明之脈，屬胃絡(luò)脾，是指轉(zhuǎn)屬言也陽(yáng)明之脈，行身之前，出入氣街。陽(yáng)轉(zhuǎn)入陰，陰轉(zhuǎn)出陽(yáng)，借陽(yáng)明道路為轉(zhuǎn)樞耳。腎為(41)胃之關(guān)，木者土之賊腎為胃關(guān)，陽(yáng)盛則開，為消渴；陰盛則閉，為脹滿。況少陰本病，欲吐不吐，饑不欲食，黃疸。肝脈挾胃絡(luò)膽，肝病，土受木克，無(wú)生發(fā)之機(jī)，饑不欲食，食即吐蛔。二經(jīng)之病，俱與胃有關(guān)系，故二(42)陰亦得以陽(yáng)明為里。三陰為三陽(yáng)之里，而三陰反得轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明為里三陰之邪，賴陽(yáng)明轉(zhuǎn)旋而出，故三陰皆得從陽(yáng)明而下，則陽(yáng)明又是三陰實(shí)邪之出路也陽(yáng)明脈行氣街，《內(nèi)經(jīng)·衛(wèi)氣篇》曰：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。街猶路也，三陰在下，其邪從氣街而下，亦從氣街而出，故三陰之邪轉(zhuǎn)旋獨(dú)重陽(yáng)明也，既為三陰之表以御邪，又為三陰之里以逐邪，陽(yáng)明之關(guān)系三陰重矣傷寒入陰轉(zhuǎn)屬，所重陽(yáng)明之陽(yáng)氣盛衰耳。[批]太陽(yáng)結(jié)筆，以陽(yáng)邪下膈入陰；陽(yáng)明結(jié)筆，以陽(yáng)明轉(zhuǎn)屬入陰。此等俱是金針暗度處，讀者當(dāng)留意焉。

桂枝加芍藥，太陰之下藥；四逆散，厥陰之下藥；大承氣，少陰之下藥。三陰之邪，假陽(yáng)明道路而出也。[批]六經(jīng)之表邪俱假在太陽(yáng)為出路，六經(jīng)之里邪俱假陽(yáng)明為出路，讀者自能悟之。

【注釋】

(1)前日：《余注》作“太陽(yáng)之病”。

(2)輸：《余注》作“舒”，義勝。

(3)不：《余注》作“不可”，義勝。

(4)腑：《論翼》作“病”，義勝。

(5)他經(jīng)：《論翼》作“他經(jīng)熱盛”，義勝。

(6)于：《余注》作“與”。于，猶“與”。

(7)譫語(yǔ)：《論翼》此下有“潮熱”二字，義勝。

(8)來：《論翼》作“束”，義勝。

(9)達(dá)：《病解》《論翼》作“發(fā)”。

(10)來：《論翼》作“后”。

(11)陽(yáng)：原無(wú)，據(jù)《病解》補(bǔ)。

(12)痛：原無(wú)，據(jù)《病解》《論翼》補(bǔ)。

(13)病：原無(wú)，據(jù)《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》《病解》《論翼》補(bǔ)。

(14)諸：原作“俱”，據(jù)《病解》《余注》《論翼》改。

(15)俱：原無(wú)，據(jù)《病解》《論翼》補(bǔ)。

(16)早下：《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》作“下之”。

(17)句：原作“處”，據(jù)《論翼》改。

(18)熱病論：指《素問·熱論》。

(19)引：《論翼》作“用”。

(20)是：原無(wú)，據(jù)《病解》《論翼》補(bǔ)。

(21)治：原作“恬”，據(jù)《論翼》改。

(22)中人：原無(wú)，據(jù)《余注》補(bǔ)。

(23)易于化熱：《余注》此下有“過燥亦在所禁”六字，義勝。

(24)內(nèi)熱之表：《論翼》作“之表熱”，義勝。

(25)以致：原無(wú)，據(jù)《病解》《論翼》補(bǔ)。

(26)舌上胎者：《病解》《論翼》作“舌胎”二字，并且在“等癥”二字上。

(27)熱：《論翼》作“寒”。

(28)虛煩：《論翼》無(wú)。

(29)成白虎承氣等癥：原作“白虎承氣”4字，據(jù)《余注》補(bǔ)“成”“等癥”3字。

(30)煩躁：原作“燥”，據(jù)《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治上》《論翼》改。

(31)豉：原無(wú)，據(jù)《論翼》補(bǔ)。：《·》“

(32)邪中于膺則入陽(yáng)明靈樞經(jīng)邪氣臟腑病形作邪中于面則下陽(yáng)明……其中于膺背兩脅亦中其經(jīng)。”柯氏《傷寒論注·瓜蒂散證》作“邪中于面，則入陽(yáng)明，中于膺，亦入陽(yáng)明。”膺，原作“膚”，據(jù)《論翼》改。

(33)外：《病解》《論翼》作“外癥”，義勝。

(34)病：原無(wú)，據(jù)《病解》補(bǔ)。

(35)苦：《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》作“土”。

(36)以：《余注》作“矣”，義勝。

(37)急：此上《病解》有“是”字，《論翼》有“以”字。

(38)本：《病解》《論翼》作“宜”。

(39)又：《論翼》作“又是”。

(40)牝（pìn騁）臟：五臟中屬于陰者。指脾、肺、胃三臟而言。

(41)為：《病解》《論翼》作“者”。

(42)二：《論翼》作“三”。