張錫純對乳香、沒藥的理解和運用

為了趁熱打鐵，回到住處后，我翻開《醫學衷中參西錄》，細細地查閱。發現張錫純非常重視這個藥對，他指出：“乳香、沒藥并用是宣通臟腑、流通經絡的要藥。凡心胃脅腹肢體關節諸疼痛皆能治。又善治女子行經腹疼，產后瘀血作疼，月事不以時下。其通氣活血之力，又善治風寒濕痹，周身麻木，四肢不遂及一切瘡瘍腫疼，或其瘡硬不疼。外用為粉以敷瘡瘍，能解毒、消腫、生肌、止疼，雖為開通之品，不至耗傷氣血，誠良藥也。乳香、沒藥不但流通經絡之氣血，諸凡臟腑中，有氣血凝滯，二藥皆能流通之。醫者但知其善入經絡，用之以消瘡瘍，或外敷瘡瘍，而不知用之以調臟腑之氣血，斯豈知乳香、沒藥者哉。乳香、沒藥，最宜生用，若炒用之則其流通之力頓減，至用于丸散中者，生軋作粗渣入鍋內，隔紙烘至半熔，候冷軋之即成細末，此乳香、沒藥去油之法。”可見，張錫純對乳香、沒藥的認識真是精準精到、入骨三分啊。我把張錫純講解乳香、沒藥的這段文字原封不動抄下來，因為我覺得任何改動都是多余的。

再繼續看，張錫純對乳香、沒藥的臨床應用真可謂爐火純青，不愧為一代大師！

但由于本人水平有限，無法點評張錫純的方子，我只能把他創立的含有乳香、沒藥的方子，一一列舉出來，以方便大家參考學習。（方中一錢相當于現在的3克）

定風丹：

生乳香（三錢）　生沒藥（三錢）　朱砂（一錢）　全蜈蚣（大者一條）　全蝎（一錢）

共為細末，每小兒哺乳時，用藥分許，置其口中，乳汁送下，一日約服藥五次。

治初生小兒綿風，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。

理郁升陷湯：

生黃芪（六錢）　知母（三錢）　當歸身（三錢）　桂枝尖（錢半）柴胡（錢半）　乳香（三錢，不去油）　沒藥（三錢，不去油）

治胸中大氣下陷，又兼氣分郁結，經絡瘀阻。

金鈴瀉肝湯：

川楝子（五錢，搗）　生明乳香（四錢）　生明沒藥（四錢）　三棱（三錢）　莪術（三錢）　甘草（一錢）

治脅下焮疼。

活絡效靈丹：

當歸（五錢）　丹參（五錢）　生明乳香（五錢）　生明沒藥（五錢）

上藥四味作湯服。

治氣血凝滯，癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內外瘡瘍，一切臟腑積聚，經絡瘀阻。

活絡祛寒湯：

生黃芪（五錢）　當歸（四錢）　丹參（四錢）　桂枝尖（二錢）生杭芍（三錢）　生明乳香（四錢）　生明沒藥（四錢）　生姜（三錢）

治經絡受寒，四肢發搐，婦女多有此證。寒甚者，加干姜三錢。

健運湯：

生黃芪（六錢）　野臺參（三錢）　當歸（三錢）　寸麥冬（三錢，帶心）　知母（三錢）　生明乳香（三錢）　生明沒藥（三錢）　莪術（一錢）　三棱（一錢）

治腿疼、臂疼因氣虛者。亦治腰疼。

振中湯：

於白術（六錢，炒）　當歸身（二錢）　陳皮（二錢）　厚樸（錢半）　生明乳香（錢半）　生明沒藥（錢半）

治腿疼、腰疼，飲食減少者。

曲直湯：

山萸肉（一兩，去凈核）　知母（六錢）　生明乳香（三錢）　生明沒藥（三錢）　當歸（三錢）　丹參（三錢）

治肝虛腿疼，左部脈微弱者。服藥數劑后，左脈仍不起者，可加續斷三錢，或更加生黃芪三錢，以助氣分亦可。

加味補血湯：

生黃芪（一兩）　當歸（五錢）　龍眼肉（五錢）　真鹿角膠（三錢，另燉同服）　丹參（三錢）　明乳香（三錢）　明沒藥（三錢）甘松（二錢）

治身形軟弱，肢體漸覺不遂，或頭重目眩，或神昏健忘，或覺腦際緊縮作疼。甚或昏仆移時蘇醒致成偏枯，或全身痿廢，脈象遲弱，內中風證之偏虛寒者。

振頹湯：

生黃芪（六錢）　知母（四錢）　野臺參（三錢）　於術（三錢）當歸（三錢）　生明乳香（三錢）　生明沒藥（三錢）　威靈仙（錢半）　干姜（二錢）　牛膝（四錢）

治痿廢。熱者，加生石膏數錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數錢。筋骨受風者，加明天麻數錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎骨膠各二錢（另燉同服）。然二膠偽者甚多，若恐其偽，可用續斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者，加桂枝尖二錢。

消乳湯：

知母（八錢）　連翹（四錢）　金銀花（三錢）　穿山甲（二錢，炒搗）　瓜蔞（五錢，切絲）　丹參（四錢）　生明乳香（四錢）　生明沒藥（四錢）

治結乳腫疼或成乳癰新起者，一服即消。若已作膿，服之亦可消腫止疼，俾其速潰。并治一切紅腫瘡瘍。

升肝舒郁湯：

生黃芪（六錢）　當歸（三錢）　知母（三錢）　柴胡（一錢五分）　生明乳香（三錢）　生明沒藥（三錢）　川芎（一錢五分）

治婦女陰挺，亦治肝氣虛弱，郁結不舒。

消瘰丸：

牡蠣（十兩）　生黃芪（四兩）　三棱（二兩）　莪術（二兩）朱血竭（一兩）　生明乳香（一兩）　生明沒藥（一兩）　龍膽草（二兩）　玄參（三兩）　浙貝母（二兩）

上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗凈切絲，煎湯送下，日再服。治瘰。

內托生肌散：

生黃芪（四兩）　甘草（二兩）　生明乳香（一兩半）　生明沒藥（一兩半）　生杭芍（二兩）　天花粉（三兩）　丹參（一兩半）

上七味共為細末，開水送服三錢，日三次。

治瘰疬瘡瘍破后，氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不愈，外邊瘡口甚小，里邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。

干頹湯：

生黃芪（五兩）　當歸（一兩）　甘枸杞果（一兩）　凈杭萸肉（一兩）　生滴乳香（三錢）　生明沒藥（三錢）　真鹿角膠（六錢搗碎）

先將黃芪煎十余沸，去渣。再將當歸、枸杞、萸肉、乳香、沒藥入湯同煎十余沸，去渣。入鹿角膠末溶化取湯兩大盅，分兩次溫飲下。

治肢體痿廢，或偏枯，脈象極微細無力者。

補腦振痿湯：

生黃芪（二兩）　當歸（八錢）　龍眼肉（八錢）　杭萸肉（五錢）　胡桃肉（五錢）蟲（三枚大者）　地龍（三錢去凈土）　生乳香（三錢）　生沒藥（三錢）　鹿角膠（六錢）　制馬錢子末（三分）

共十一味，將前九味煎湯兩盅半，去渣，將鹿角膠入湯內溶化，分兩次送服制馬錢子末一分五厘。

治肢體痿廢偏枯，脈象極微細無力，服藥久不愈者。

逐風通痹湯：

生黃芪（六錢）　麻黃（三錢）　全當歸（五錢）　丹參（三錢）乳香（三錢）　沒藥（三錢）　全蝎（二錢）

治風襲肌肉經絡，初則麻木不仁，浸至肢體關節不利。脈象遲弱無力惡寒者，將黃芪重用一兩，再加烏頭二三錢；脈象有力惡熱者，以薄荷易麻黃，再加天花粉一兩。