紅花桃仁煎

【方源】浙江陳木扇女科。

【組成】紅花6g，當(dāng)歸10g，桃仁10g，香附10g，延胡索15g，赤芍15g，川芎6g，乳香6g，丹參15g，青皮10g，生地10g。

【主治】氣滯血瘀、沖任失調(diào)之月經(jīng)不調(diào)。

【方解】紅花桃仁煎是浙江陳木扇女科的一大名方，出于《陳素庵婦科補(bǔ)解》的“婦人經(jīng)血不通屬血瘀方論”。陳木扇女科第二十四代傳人陳大堃先生認(rèn)為，氣血失調(diào)是婦科疾病中最常見的發(fā)病機(jī)理之一，調(diào)經(jīng)應(yīng)以“調(diào)和氣血”為先，紅花桃仁煎于養(yǎng)血之中配以行氣活血之品，以和氣行氣為先，調(diào)其氣則血自行。該方四物養(yǎng)血，青皮、延胡索、香附行氣開郁，使氣行則血行，養(yǎng)血以行氣，達(dá)到氣血同調(diào)、氣血平衡之效。紅花、桃仁、乳香皆行血，丹參去舊血生新血，生地、赤芍涼血破血。全方具有活血化瘀、理氣止痛、疏肝解郁、散結(jié)養(yǎng)陰的功能，使氣行則血行，氣血調(diào)和，氣順脈通，月事以時(shí)下，經(jīng)血方正常。如有熱者，加酒炒大黃；兼寒者，加肉桂、熟艾；月經(jīng)色淡量少，血虛有寒者，宜加黨參、黃芪等；多次流產(chǎn)，血?dú)馐軅?jīng)閉者，宜加八珍湯等；月經(jīng)過多、崩漏者，宜加滋陰清熱等藥。

【醫(yī)案】張某，女，28歲，已婚。2011年10月30日初診。

半年前患者因家中一事受到精神刺激后，突然月經(jīng)量明顯減少，后逐步發(fā)展為停經(jīng)。現(xiàn)已停經(jīng)3月余，曾檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，服中西藥治療效果不佳。停經(jīng)前幾個(gè)月，經(jīng)期較準(zhǔn)，經(jīng)來色暗量少，有血塊，月經(jīng)淋瀝，7~9天凈，經(jīng)行乳脹，伴小腹疼痛，血塊下則痛減，伴納食差，寐劣心煩，腰膝酸軟，平時(shí)無帶下，大便干結(jié)，舌暗紅苔薄，脈細(xì)弦。證屬肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀，治當(dāng)疏肝理氣、調(diào)經(jīng)和血。處方:柴胡6g，當(dāng)歸10g，川芎6g，丹參15g，青皮10g，香附10g，炒枳殼10g，延胡索15g，赤芍15g，焦山梔10g，生地10g，桃仁10g，紅花6g，肉桂3g，炒黃連5g，麥冬10g，炒棗仁15g，甘草6g。7劑，每日1劑，水煎服。

11月6日二診:藥后大便通暢，寐劣心煩好轉(zhuǎn)，飲食仍少，腰膝酸軟，月經(jīng)未行。治當(dāng)繼續(xù)疏肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血通經(jīng)。處方:柴胡6g，當(dāng)歸10g，炒白芍15g，川芎6g，丹參15g，青皮10g，香附10g，焦山梔10g，生地10g，炒川續(xù)斷15g，炒杜仲10g，仙靈脾30g，紫石英15g，紅花6g，炒谷芽15g，炒麥芽15g，麥冬10g，炒棗仁15g，佛手10g，甘草6g。7劑。

藥后寐劣心煩漸除，飲食漸思，月經(jīng)未行，但帶下漸行。后囑其每1~2周復(fù)診1次。經(jīng)治療2個(gè)月后月經(jīng)來潮，經(jīng)量正常，6天凈，患者無乳脹、腹痛等不適。后鞏固治療1個(gè)月停藥，回訪正常。

按:“女子以血為本，以氣為用”，患者因明顯的精神刺激造成肝郁氣滯、氣滯血瘀、沖任失調(diào)而月經(jīng)閉阻，治宜疏肝理氣、活血化瘀為主，藥用柴胡、青皮、香附、炒枳殼，延胡索、焦山梔、當(dāng)歸、桃仁、赤芍、白芍等疏肝活血養(yǎng)血。但月經(jīng)失調(diào)，雖云肝病，其病在腎，正如劉河間所說“天癸既行，皆屬厥陰論之”。育齡期調(diào)經(jīng)，肝腎為之本，凡見腎虛證候，如經(jīng)量少而淋瀝不盡、腰膝酸軟等癥，還應(yīng)輔以養(yǎng)肝固腎之法。取生地、炒川續(xù)斷、炒杜仲、仙靈脾、紫石英等滋補(bǔ)肝腎、調(diào)攝沖任之品；再以麥冬、炒棗仁等寧心安神，炒谷芽、炒麥芽等健脾疏肝，氣調(diào)肝平，血充經(jīng)調(diào)。從治本著手，方可取得滿意效果。