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桂香琥珀散

【方源】吳門錢氏婦科。

【組成】肉桂、沉香各1.8g,琥珀3g。上藥共研細末、和勻,每次用溫開水沖服1~1.5g,日服2~3次。痛劇可臨時加重分量服用,止痛效果很好。如用于產后癃閉,分量加倍,自可奏效。如無琥珀,可用延胡索末代之,療效亦佳。

【主治】婦人痛經、產后癃閉等屬于寒凝血瘀者。

【方解】本方以肉桂補命門之火,益陽消陰,溫通血脈;沉香調氣降氣,溫暖腎臟;琥珀寧心安神,行水化瘀。三味合用,藥簡而力峻,共奏溫經通脈之效。本方用于痛經患者,尤多用于經前或經期小腹疼痛,痛時惡心、嘔吐者。又本方在溫通經脈的基礎上,又有琥珀的利尿通淋作用,故對于產后因寒凝瘀阻、膀胱氣化失宣而致的小便癃閉之證,療效亦佳。

【醫案】趙某,女,已婚。1958年12月4日初診。

痛經3年。17歲月經初潮時便有輕度痛經,月經周期準,量多,夾小血塊。結婚后痛經加劇,曾流產1次,后未孕,經期腰痛,出冷汗,下腹涼且脹,喜按,得熱則減,痛甚時不能堅持工作,末次月經11月16日,舌苔薄白,脈象沉細。證屬虛寒相搏,治以溫經為法。處方:肉桂3g,沉香末1.8g(沖),吳茱萸3g,丹皮6g,黨參9g,當歸9g,白芍9g,川芎3g,炙甘草3g,麥冬6g,阿膠9g,干姜6g,小茴香3g。5劑。

12月19日二診:月經12月11日來潮,量不多,腰痛減。現左下腹痛,舌苔凈,脈沉細。經后腹痛屬虛,當補氣血,佐以溫經。處方:黨參9g,白術9g,炙甘草3g,當歸9g,白芍9g,川芎3g,山藥9g,艾葉3g,小茴香3g。4劑。

1959年1月6日三診:患者左下腹痛,受涼加重,余如平常,舌苔薄白,脈象沉細。現值經前,治以養血調氣溫經。處方:溫經丸90g(吳茱萸、當歸、桂枝、生姜、川芎、白芍、麥冬、阿膠、半夏、人參、甘草、丹皮等分,共研為末,清水泛丸,丸如梧桐子大),每晚9g;另沉香末0.9g,琥珀末1.8g,開水送下(經期服)。

1月17日四診:左下腹已不痛,月經于1月15日來潮,腹未痛,下腹仍冷,納好,便調,舌苔薄白,脈象沉細。仍以養血溫經為治。處方:熟地黃12g,當歸9g,白芍9g,川芎3g,肉桂3g,干姜3g,艾葉3g,制香附6g,小茴香3g。6劑。

按:此例屬于虛寒相搏夾瘀,但瘀象不顯。患者素體陽虛,陰寒內盛,沖任、胞宮失于溫煦,經期氣血下注沖任,機體陽氣益虛,寒凝血脈,沖任阻滯,不通則痛。故以溫經祛寒之法,平素調理用《金匱》溫經湯,后為方便服藥平時服溫經丸,經期服桂香琥珀散溫經調血、通脈化瘀。

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