噎膈總論

夫噎者，飲食不利，噎塞于喉也；膈者，食入逆滿，停滯在膈也。故其癥或煩或悶，或隱痛，或得噯稍寬，或得吐反快。此多因于積郁沉憂，勞思恚怒，停痰氣結(jié)之所致也。《經(jīng)》云：三陽結(jié)，為之膈[96]。三陽者，太陽、陽明、少陽也，太陽之氣主皮毛，陽明之氣主脈絡(luò)，少陽之氣主胸膈。夫食氣入胃，溢精于脈絡(luò)，納精于皮毛，毛脈合精，而后氣行于臟腑，飲流于胃脘，輸于脾肺，通調(diào)四布，而下卸膀胱[97]。所以飲食入口，由陽氣宣發(fā)其清精，而渾濁之粕汁始下。三陽氣結(jié)則外不宣布，內(nèi)不消磨，是以噎膈之病起矣。水谷不化則津液不生，津液不生則腸胃燥結(jié)，腸胃燥結(jié)而漸至便出如羊糞者不治。此因津液枯竭而致腸胃之燥涸，非腸胃燥涸而致噎膈之由生也。夫膀胱之結(jié)謂之癃，二便之結(jié)謂之秘。癃秘之病，利之則痊，澀之則患矣。非若噎膈之成，多不救者比也。大凡噎膈翻胃，不宜服辛熱香燥之藥。香能侮氣，燥以耗血，侮氣則氣虛，耗血則血虧。氣虛不能運(yùn)化而生痰，血虧不能滋潤而生火也。即厚味腥羶亦能助火生痰，不宜多食。張雞峰[98]曰：此神思間病[99]，惟內(nèi)觀自養(yǎng)可安。旨哉言乎！凡病此者，宜并絕世務(wù)忘其憂恚，斷欲除煩，調(diào)神運(yùn)氣，而后以藥食佐之，庶保無恙矣。