卷　四

經(jīng)筋第十三

足太陽之筋，起于足小指，上結(jié)于踝，邪上，結(jié)于膝，其下，循足外側(cè)(1)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于腨外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并，上結(jié)于臀，上挾脊，上項；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭，下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上綱，綱，或作“網(wǎng)”，誤。此謂目上胞內(nèi)開闔之筋也。下結(jié)于頄；頄，音“求”，即顴也。其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，邪上，出于頄。其病，小指支(2)，支，撐拄不便也。跟腫痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痹也。

足少陽之筋，起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘季脅，“季脅”二字，乃“”之注也。經(jīng)文每多如此。上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，篇中“頷”字，皆與常說不同，乃指眉后陷中，開口合口，其處即為之振撼也，一作“顑”。上結(jié)于頄；支者，結(jié)于目眥，為外維。其病，小指次指支，轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘，季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，并脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟春痹也。

足陽明之筋，起于中三指，結(jié)于跗上，邪外上，加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上，結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊；其直者，上循骭，結(jié)于(3)缺(4)；此“缺”謂缺其文也，馬注作“缺盆”，誤。以上下文部位推之，當(dāng)在伏兔之下。其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于頄，下結(jié)于鼻，上合于太陽，太陽為目上綱，陽明為目下綱；其支者，從頰結(jié)于耳前。其病，足中指支，脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，疝(5)，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂以涂，其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙肉，不飲酒者，自強也，為之三拊而已（獨詳治法）。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季春痹也。

足太陰之筋，起于大指之端，內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝；其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中；其內(nèi)者，著于脊。其病，足大指支，內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，上引臍，兩脅痛，引膺中，脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命曰孟秋痹也。

足少陰之筋，起于小指之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并太陰之筋，而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂，上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。其病，足下轉(zhuǎn)筋，及所過而結(jié)者，皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇瘛及痙。在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰，故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，在內(nèi)者熨引飲藥。此筋折紐紐，發(fā)數(shù)甚者，死不治，名曰仲秋痹也。

足厥陰之筋，起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。厥陰主筋，為諸筋之所系屬也。其病，足大指支，內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛，轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收（分釋“不用”事例）。治在行水清陰氣（分?jǐn)⒅畏ǎ?/a>。其病轉(zhuǎn)筋者，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命曰季秋痹也。

手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出足(6)太陽之前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病，小指支，肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃得視，篇中獨此句是氣化之病。頸筋急，則為筋瘺頸腫，寒熱在頸者，似當(dāng)作“寒熱在頸者，則為筋瘺頸腫”。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，其為腫者，復(fù)而銳之，本，支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頷，結(jié)于角。其病(7)，當(dāng)所過者支，轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸(8)，此四十一字，與手少陽之筋文重復(fù)，且“支者”上“本”字即“舌本”之“本”字，錯衍之跡顯然。名曰仲夏痹也。

手少陽之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，上循臂(9)，結(jié)于肘，上繞臑外廉，上肩，走頸，合手太陽；其支者，當(dāng)曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。其病，當(dāng)所過者即支，轉(zhuǎn)筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季夏痹也。

手陽明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上臑，結(jié)于髃；其支者，繞肩胛，挾脊；直者，從肩髃上頸；其支者，上頰，結(jié)于頄；直者，上出手少陽(10)之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷。其病，當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟夏痹也。

手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，《甲乙經(jīng)》作“脅下”，當(dāng)是。賁，鬲也，其下無可合也。抑或言合于賁下之脅處也。抵季脅。其病，當(dāng)所過者支，轉(zhuǎn)筋，痛甚，成息賁，脅急，吐血。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前后，前后，脅前后也，故下云“挾脅”。下文“前及胸痛”，“前”似當(dāng)訓(xùn)“膺”。挾脅；其支者，入腋，散胸中，結(jié)于臂(11)。“臂”字可疑，詳見下條。足太陰條有“結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中”之文，“臂”或“肋”之訛也。其病，當(dāng)所過者支，轉(zhuǎn)筋，前及胸痛，息賁。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟冬痹也。

手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂(12)，胸之下臍之上，無臂也，“臂”字必誤。下系于臍。其病，內(nèi)急，心承伏梁，此挾乳里結(jié)胸中之病也。下為肘綱(13)。其病，當(dāng)所過者支，轉(zhuǎn)筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。“下為肘綱”句是遙承“上結(jié)肘內(nèi)廉”來，隨即接敘其證治也，下文又遙承伏梁說，敘事組織，斷續(xù)有趣。又按：“循臂”、“下為肘綱”是一串事，疑本條有脫文錯簡。其成伏梁，唾血膿者，死不治。經(jīng)筋之病（隨于末條總發(fā)證治大義，以束上文，不用另筆是用筆之巧而捷。經(jīng)文每多如此），寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸。焠刺者刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。

足之陽明，手之太陽（又補敘二經(jīng)亦有口目噼急、諄復(fù)不置者，是筋病莫重于此也），筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如右方也。

十二排直起直落，不提不束，此種文格《內(nèi)經(jīng)》獨多，其摩繪曲折之妙與《經(jīng)脈》同，而彼以雄闊勝，此以堅樸勝。

筋病起于寒熱，成于燥濕，其見證則拘急、緩縱、支轉(zhuǎn)、痿痛、俯仰、屈伸，而以癇、痙、偏廢、口噼、眥急為重也，篇中多有錯脫處，宜細考之。