卷　一

熱瘧吐嘔清補一

崔監院，八月間按臨⁽¹⁾嘉興，患瘧，每日一發，彼處醫家治療，十日不愈，監院有意督責之。各官進問安，監院曰：敝處每有此病，或煎藥一二劑，或丸藥一服，未有不止者，今服藥一二十劑，而病發轉劇，何此處醫之無良也？嘉興府尊召醫者言之，醫者得此意，進診間稟曰：老爺前日內外之邪尚重，未敢即截，截則恐復發，今邪已去，可以截矣。因進丸藥一服，服后嘔惡一番，而明日果不發矣。然瘧雖愈，而飲食無味，口每干苦，勉強竣事。九月中旬到湖⁽²⁾，甫三日而瘧復陡發，兩縣⁽³⁾各延醫送看，烏程送邵，歸安送予。監院吩咐，各先呈方，后取藥。邵先到進診，已呈方矣。予后至進診，正值瘧發寒戰，床幃俱動，面赤戴陽，汗泄不止，身熱如火，其脈洪數無倫而沉按則駛。予思此癥乃熱瘧也，以三黃石膏湯呈進。監院以邵方在嘉興服過無效，予方又瘧條不載，俱不取藥，竟差人到嘉興醫家，仍取丸藥一服，五更服之，嘔吐不止，至巳午時，瘧發更甚，熱竟日不退。捕官傳報道府，道尊及府尊進問，隨召邵與予同進。診視后，監院要兩人押一狀，限幾日內好，邵逡巡不敢押，予即書二日內可減，三日可愈。道尊曰：汝既能任，留在里邊調治。予思兩番丸藥，胃氣重傷，且脈較前數日更弱，不可純作實熱治，因以白虎湯合建中、生脈之半投之，一夜二劑，嘔吐即止，明日瘧已不發矣，無俟三日，后以清氣養榮湯調理之。一時院道、府縣及衙門中人無不稱神醫云。

盧紹庵曰：崔公之瘧，想初起原是熱癥，丸藥亦必是熱劑，以熱攻熱，愈后之發必烈。若崔公俯心下問，俾先生得伸其用三黃石膏之意，何至狼狽如此？陸稚陽曰：經云：熱極則動。寒戰而至于床幃俱動，其為熱也極矣。又云：戰不因汗解者，熱也。今汗泄不止，而熱竟日不退，其為熱也又明矣。此正東垣所謂大爭寒熱，三陽合病之瘧。識癥既確，原擬三黃石膏湯主治，后以脈弱胃傷兼補，尤見治療之活法。至其決瘥于二三日之間，非有大識，安能有此大膽？況愈又不待三日，一時名冠三吳，曷足怪哉？