誤汗急補四二

朱少湖，于十一月夜間忽頭項微強，身體微痛，疑是傷寒，即于是夜用紫蘇二大把，生姜十片，濃煎熱服，厚覆大汗之。身體覺輕，自謂已愈矣。至明日之夜，復覺拘急，而反增沉重。復如前取汗，不解，身體如石，煩躁口干，睡臥不安。天明延一醫診視，謂：脈極浮數，冬月傷寒，非麻、桂不解，姜蘇輕劑，豈能療此大病乎？擬用大青龍湯，病家疑而卜之，不吉，延予同議。予診之，脈浮數而微細如絲，按之欲絕。予曰：此陽虛癥也，原不宜汗。況經謂冬三月閉藏之令，無擾乎陽，無泄皮膚，使氣亟奪。一之為甚，其可再乎？彼醫曰：仲景曰：陰盛陽虛，汗之即愈。既曰陽虛，何為不可汗？況麻黃、青龍正為冬時傷寒而設。如拘閉藏之令，不宜汗，則仲景此等湯劑，必待春夏傷寒而后用乎？予為強詞所折，一時不能辨，但徐曰：議論甚高，第恐此脈此癥不相應耳。病家問曰：公意該用何藥？予曰：愚見當以三建、生脈，酌而用之。彼醫曰：邪在表而補斂之，不死何待！予曰：汗之而愈則補誤，補之而愈則汗誤，原無兩是者也。病家不能決，而聽諸卜，幸卜補吉、汗大兇，遂用予藥。予以建中、生脈合投之，煩躁仍劇，噫氣不絕，足脛逆冷，身不能轉側。彼醫曰：斃可立而俟矣！予曰：誤汗者再，藥輕病重，故不能取效耳。仍以前方倍人參，加附子，濃煎冷服，少頃，煩躁頓定。自此數劑，諸癥悉除。月余時出虛汗，力疲不能起于床，用人參數兩方得安。后，少湖登門來謝，予曰：當謝卜者，非有神卜，雖神醫亦無所著手。

盧紹庵曰：先正云：春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗，夏月天氣熱，元府開，不必大汗，冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時令嚴栗⁽¹⁹⁾皮膚堅致，非大汗無由得散，不得已而從權也。朱君感冒甚輕，表汗太過，汗多則亡陽，他醫尤以為不足，而欲大汗之，先生診其脈虛而投補，大有見識。