表邪先補后汗三一

邱全谷，年正方剛，九月間忽身微熱，頭微痛，心神恍惚，有時似夢非夢，自言自語。延醫(yī)療治，因頭痛身熱，此輕傷寒也，當(dāng)發(fā)散之，用表散藥二劑，服后汗不出而身熱反甚，妄言見鬼。醫(yī)者因無汗欲再發(fā)散，病家疑不可復(fù)表。又延一醫(yī)商之，因妄言見鬼，謂熱已傳里，欲下之而大便之去未久。兩醫(yī)不能自決，求決于予。予脈之，輕按浮數(shù)而微，重按澀而弱。微數(shù)者，陽氣不足也，澀弱者，陰血不足也。此陰陽俱虛之候，不可汗，尤不可下。主表者曰：汗既不出，何謂陽虛？予曰：此癥雖有外邪，因內(nèi)損之極，氣餒不能逼邪外出而作汗，法當(dāng)補其正氣，則汗自得，而邪自去矣。若再發(fā)之，徒竭其陽，而手足厥逆之癥見矣。其主下者曰：仲景云身熱譫語者，有躁屎也。何可不下？予曰：公知其一，不知其二。《內(nèi)經(jīng)》曰譫語者，氣虛獨言。此癥初止自言自語，因發(fā)散之藥重虛其陽，所以妄言見鬼，即《難經(jīng)》所謂脫陽者，見鬼也。王海藏曰：傷寒之脈，浮之損小，沉之損小，或時悲笑，或時太息，語言錯亂失次，世疑作譫語狂言者，非也，神不守舍耳。遂用補中益氣湯加附子、姜、棗煎服，一日二劑。至晚汗?jié)鐫?sup>(9)而來，清晨身竟涼，頭不痛，第人事尚未甚清。予曰：陽氣稍復(fù)，陰氣未至耳。仍以前湯吞六味丸，旬日猶未見精采，調(diào)理月余乃愈。蓋因此人房事之后，而繼以勞力也。

盧紹庵曰：房勞感冒，須于補劑之中略加表散可也，卻大汗之，房勞既虛其陰，大汗又虛其陽，宜其有以上諸癥，昧者不識，又欲妄施汗下，微先生，豈不殆哉？