上卷

喉癥要說

喉有二孔，左為咽屬胃，納食之關，右為喉屬肺，納氣之關。口內上腭屬胃陰，下腭屬脾陽，舌之中屬心，四圍屬脾，舌根亦屬心，小舌又名帝丁[1]，屬胃。喉之左右舌根屬肝，外兩耳垂下亦屬肝，牙根上屬胃，下屬脾。《內經》云“一陰一陽結謂之痹”。一陰者，手少陰君火，心主之脈氣也；一陽者，手少陽相火，三焦之脈氣也。二脈共絡于喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，脹甚則氣痹。痹者，不仁之謂。乳蛾、喉閉、纏喉風等癥，皆名曰痹，有風寒火濕毒虛之別。如腫而多痰，風也；淡白而牙緊，風寒也；色紫不腫而爛者，風伏寒也；紅腫而脈浮者，風火也；爛而不腫，脈沉實者，毒也；脈細數而浮者，虛火也；細緩者，虛寒也。或風火相摶，或寒暑相雜，其癥不一，變幻多端，依此類推可也。而診脈右寸洪緊者，肺風也；兩關浮數者，胃火肝風也；左寸浮洪者，心火也；右寸沉遲者，肺伏寒也，沉數者，肺伏熱也；右尺洪大，三焦火旺也，伏洪而無力者，腎虛火也。可總用六味湯加減。遇兇險之癥，細診六脈，復察形窮源，對癥用藥，自然可愈。經云神圣工巧，不過望聞問切。若天柱倒陷、面黑色焦、鼻如煙煤、張煽不定、目睛突出、汗發如雨、咽喉干痛聲啞、手足膝蓋發麻、發喘及呃、脈息如絲，皆死癥也。

凡舌苔，白主寒，黃主熱，焦熱甚，黑熱極。然亦不單論色，如有津者，雖黃非真熱也，不可投涼藥，宜引火歸原。大舌邊起瘡、破痛，乃脾火，可用清涼之藥。喉癰地位屬肝，若連內寸許，或爛或腫，則屬脾胃火毒之癥，結毒亦有之，但二關脈沉者方是。若二關脈浮者，非結毒也。

大抵風熱者十之七，火癥十之三，寒癥十無一二也。醫者當審其病由，參之時令，涌吐其痰。去痰之法，先備溫水，使病人漱口，然后或點刺，或吹藥，令其垂頭流出痰涎，俟痰涎少止，仍以溫水頻頻漱之。如虛弱人及病勢重者，須要著人扶好，或用銀針刺其患處。風熱散之，火癥清之，火甚者下之，陰寒者溫之。若初起驟用寒涼之藥，則上熱未除，中寒復生，其毒乘虛而入，即喘不休，死不救矣。

危癥最不易治，亦不易識。如頸似蛇纏者，纏喉風也。內外無形，惟關內上面有紅絲毒，未入心，六脈浮滑尚可用藥，如脈沉伏則不治矣。凡遇此癥，在一日半日內早治，可保無虞。至陰虛喉癬，形如癆蝦，皮有青白點子，大小高低似暑天子者，此癥綿纏最久，或病一年，或病半載，或一月半月而死。如得病在半月前治之，十癥可得九愈。

凡昏沉痰多，氣急，飲食不進，發熱不退，牙關緊閉，脈息微弱者，病必重。若人事不省，痰氣上攻，角弓反張，聲如拽鋸，眼珠上泛，口如魚口，汗出如油，脈沉細短者，死癥不治。

纏喉風及陰虛喉癬二癥，最險而難治，要針舌下兩邊青筋，血紅生，血黑死，宜服清膈消痰解毒藥。

凡看喉腫處色變紅者，即成膿之候，可不刺而自潰。漱口用米泔水，或甘桔湯，或薄荷湯，俱以溫和為主，再將山楂焙燥磨細末，煎藥內加一撮，此消腫去毒治咽喉之要藥也。

看癥先視脈象，后看患處，若脈絕、脈怪、脈死，則無須藥矣。因毒已入里，非藥力所能挽回也。

夜晚看癥，最要細心。先用六味湯，天明再加減，最為妥當。

喉內火盛，夜間切不可用燈照看，恐呼吸出入，被火內侵如急癥不能不看，宜于病人腦后先點巨蠟，再從迎面用燈照看，則光聚而患處易見矣。

臨癥用藥，生死反掌，醫者不可懷希冀之心故意延挨，病者不可起懈怠之念以致自誤。古云“走馬看咽喉，不待少傾”者，即此謂也。

凡病人壯者藥可猛，弱者攻宜緩。

遇癥用藥后痰少腫退即愈，如潰者用藥后越兩日即能進飲食，三日無不收功。

喉癬用藥后，患處要變紅色、知痛癢、有津液潤澤者，可治。

若用刀，其刀頭上務必蘸巳藥亥[2]申藥，庶不作痛。動針不可傷小舌，要緊！

用刀針法，刀頭、針尖須向自己勾來，不可向病人口內剔去。

喉癥應針穴八：少商穴、商陽穴、中沖穴、關沖穴、少沖穴、曲池穴、合谷穴、頰車穴。

咽喉忌下刀處四：嚨化、啞門穴、喉關兩坳上、舌下筋。

絕形十六：舌卷囊縮、角弓反張、油汗如珠、十指無血、啞喉嗆食、喉干無痰、吐血喉癬、聲如拽鋸、鼻扇唇青、天柱倒塌、兩目直視、痰壅氣塞、喉白生菌、六脈沉細、脈細身涼、大便十日不通。

絕癥四：走馬喉風、鎖喉風、走馬牙疳、纏喉風凡遇上兇險之癥，若不吐、不瀉、針之無血、藥不能入者，皆不治。