千年健

1.作用

強壯筋骨，袪除風濕：用于風寒濕痹，腰膝冷痛，下肢拘攣麻木。

2.認知

（1）關于功效：千年健具有較好的強壯筋骨之功，一般以下肢病證多用，尤宜于風濕痹痛、下肢拘攣麻木、筋骨痿軟無力。筆者認為配伍五加皮、牛膝、杜仲等治療腰腿痛效果良好，故本方將這些藥物同用。諺語云“祛風除痹要靈驗，快用千年健”說的就是千年健具有良好的治療風濕痹痛的作用。

趙學敏認為“風氣老人最宜食此藥。”此藥性質較為平和，其強壯作用類似于五加皮，二藥同用，可以加強作用。《本草正義》認為千年?。骸靶ń浗j，祛風逐痹，頗有應驗。”此說較恰當。

（2）關于用量：有報道服用千年健組成的復方出現惡心、嘔吐、眩暈、全身抽搐、不省人事、大小便失禁、角弓反張、呼吸困難等。筆者經多年的臨床實踐，使用大劑量千年健并未發現不良反應，認為千年健的作用很平和。

本方中五加皮的藥性特點參見本書枸杞補酒方。

【小結】

此方通治寒熱虛實各種腰痛，以腰椎間盤突出癥效果最好，并可進行加減，但杜仲不可少。對于腰椎間盤突出癥的治療，作者個人認為要注意以下幾點：

（1）重在補腎：因為腰為腎之府，腰椎間盤突出癥的根本原因是腎虛，但就補腎來說，歷來有補腎陰、腎陽、腎精之分。筆者認為補腎應以補腎陽為主，兼顧腎陰、腎精，同時還要注意強壯筋骨，切忌辛溫燥烈之品。

（2）必須通腑：腰椎間盤突出癥患者腹壓加大，如便秘、咳嗽等，會引起腰痛發作。因此，在治療時，多要加用通便藥，作者認為這是治療腰椎間盤突出癥的關鍵點之一。多選用既有扶助正氣，又有通便作用的藥物，如當歸、肉蓯蓉、鎖陽、生首烏等。但對腰椎間盤突出癥患者一般不宜加用瀉下藥，如大黃、芒硝之類，這樣會損傷正氣。

（3）應該活血：腰椎間盤突出癥的治療還應該活血。選用活血藥時，同時應兼顧補腎及通腑，活血、補腎、通腑三者結合才能達到良好的效果。活血藥可選用當歸、雞血藤、牛膝、延胡索，嚴重者可選用三七、土鱉蟲、馬錢子，通絡的藥物可選用蜈蚣。應該注意的是活血藥不可太峻猛，否則容易傷正氣，進而導致腎虛加重。

【病案舉例】

肖某，女，35歲。腰痛1年余。自述因搬重物突然出現腰痛，不能自由轉側、彎腰，不能下蹲入廁，亦不敢咳嗽，只能臥床。經檢查，診斷為腰椎間盤突出癥，赴北京住院治療2月余，效果不佳出院。又在武漢幾家醫院求治，效果不顯而就診。

現雙下肢肌肉萎縮，不能站立，更不能行走，直腿抬高試驗（右）陽性，加強試驗陽性。腰椎3、4、5處有明顯壓痛。舌質淡，苔薄白，脈弱，兩尺部尤明顯。診斷為腎虛腰痛（腰椎間盤突出癥），以杜仲強腰湯原方內服，并施以推拿手法治療19次。共服藥20劑，諸癥消除，行走自如。至今已15年，腰痛從未復發。

夏某，女，58歲。突然發生腰痛已1月余?，F腰部酸脹疼痛，不能站立及翻身，右下肢麻木，時有抽筋，因腰痛不能下蹲已2日不能大小便，痛苦異常。檢查：直腿抬高試驗右（+），約能抬高30度，加強試驗（+），腰椎4、5及骶椎1右側明顯觸痛，臆斷：腰椎間盤突出癥。經拍片證實。乃施以推拿，投以杜仲強腰湯，服5劑后，自述下肢麻木感減輕，已能下地跛行。又連服5劑，下肢及腰部癥狀基本消失，后以此方連續服劑，腰及下肢功能恢復正常。至今已年，未有復發。