澤瀉
1.作用
（1）利水消腫：用于水濕停蓄之水腫、小便不利，也用于妊娠水腫。本品利水作用較茯苓強。
（2）清瀉腎火：用于濕熱蘊結膀胱之熱淋、小便短赤、淋漓澀痛；亦用于濕熱下注之帶下；也用于腎陰不足、相火偏亢所致的遺精、潮熱、盜汗等。
2.認知
（1）關于藥名：根據(jù)李時珍的解釋，聚水者謂之澤，去水者謂之瀉，澤瀉能利水，故名。《本草衍義·卷七》云：“澤瀉，其功尤長于行水。”一般認為冬季產(chǎn)的正品澤瀉利尿效力最大，春季澤瀉效力稍差。
（2）關于補陰：在《珍珠囊·補遺藥性賦》中有“澤瀉利水通淋而補陰不足”的說法，對于此文有兩種不同的看法，一是認為澤瀉有補陰作用，將原文以現(xiàn)代語言解釋，即所謂澤瀉利水通淋，但補陰的作用不強，雖然說補陰的力量不強，還是具有補陰作用，如六味地黃丸中配伍有此品；二是認為不能補陰，將原文以現(xiàn)代語言解釋，就是澤瀉利水通淋，但不足以補陰，“而補陰不足”乃是倒裝句，代表方是五苓散。從臨床來看，澤瀉不作為補陰藥物使用，因此，作者以為以第二種理解較為恰當。澤瀉利水力強于茯苓、薏苡仁，實有傷陰之可能，更無補陰之效用，雖六味地黃丸中配伍有本品，其補陰非澤瀉之功，實乃熟地、山茱萸、山藥的作用。
（3）關于瀉腎火：澤瀉能夠瀉腎火，用于腎火妄動病證。現(xiàn)在的中藥書中多云其“瀉熱”，作者認為并不恰當。所謂澤瀉瀉熱主要還是用其清瀉腎火，因此，臨床上腎火妄動是常常選用此藥的。六味地黃丸中選用此藥就取其此作用。若籠統(tǒng)地講澤瀉瀉熱，并不能準確地表達澤瀉的作用。
（4）關于減肥：澤瀉甘淡，利水滲濕、清瀉腎火，對水濕停留使精津不能布化所致的面垢、肥胖皆有療效。通過利尿，可以排除水濕，所以澤瀉有減肥作用。中醫(yī)認為高血壓、高血脂、冠心病和動脈粥樣硬化證等，多與“痰濁”有關，由于痰濁隨血流竄，無處不到，其黏稠之性可滯著血管，阻塞管腔。澤瀉能顯著抑制血膽固醇含量的上升，促使膽固醇從動脈壁消除，防止其沉淀，其降脂效果與療程成正相關。故澤瀉可以治療單純性肥胖、高膽固醇血癥、脂肪肝、糖尿病及原發(fā)性高血壓癥。
（5）關于治療酒風病：《素問·病能論》云：“有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病?岐伯曰：‘病名曰酒風。’帝曰：‘治之奈何?’岐伯曰：‘以澤瀉、術各十分，糜銜五分，合以三指撮為后飯。’”此方主治酒風病，系嗜酒積熱傷脾、濕熱內(nèi)生所致。方中澤瀉淡滲，利水道，清濕熱；白術苦溫健脾燥濕；鹿銜為治風濕病藥。合而成方，對濕熱內(nèi)蘊，汗出惡風、身重體倦者，有一定的療效。此處所云“糜銜”，據(jù)《本經(jīng)·上品》載薇銜“一名糜銜”，《本草綱目·卷十五》名“鹿銜”，現(xiàn)多云為鹿銜草。澤瀉、白術水煎服，也可治療內(nèi)耳眩暈病；還可以治療以眩暈為主要表現(xiàn)的椎動脈型頸椎病。
本方中萊菔子的藥性特點參見本書一二三四五六湯。
本方中薏苡仁的藥性特點參見本書薏苡仁消痤湯。
【小結】
本方是作者通過多年的臨床總結的一首經(jīng)驗方。其組方用藥原則是根據(jù)通利二便，以保持大小便通暢，進而達到減肥瘦身的目的。在通導大便方面，既要保持大便通暢，又不能瀉下不止，以免損傷正氣。在通利小便方面，既要保持小便通暢，又要注意不能通利太過，防止體內(nèi)水液失去平衡，出現(xiàn)新的病變。
（1）關于中藥減肥：中醫(yī)理論認為，肥胖與痰、濕、氣虛等有關。若素嗜肥甘，好酒色，體肥痰盛，即肥人多痰濕，采用中藥減肥，多從健脾、化痰、祛濕等著手，調(diào)整人體各臟腑功能，將人體的“痰”、“濕”、“瘀”排除體外，恢復人體正常的臟腑功能，從而達到健康減肥作用。用中藥減肥可以從根本上解決肥胖問題。中藥減肥比西藥更安全，純中藥沒有副作用，控制反彈，也不用節(jié)食。
（2）關于飲食減肥：要養(yǎng)成早吃好、午吃飽、晚吃少的飲食習慣，尤其是年齡大的人，晚吃少是減肥的關鍵。一天之中，早上必須吃早飯，否則容易發(fā)胖，不吃早餐使人在午飯時出現(xiàn)強烈的空腹感和饑餓感，就會吃下過多的食物，多余的能量在體內(nèi)轉化為脂肪。中午要吃飽，因為中午不吃飽，晚上必然餓，晚上就會吃得多，而根據(jù)實際情況來說，晚上應盡量少吃。盡量不吃甜食，糖類會使人發(fā)胖。經(jīng)觀察，肥胖之人有愛吃甜食的習慣。
（3）關于運動減肥：運動減肥是通過一定的體育運動，使其消耗體內(nèi)多余脂肪，促進新陳代謝，從而達到減肥的目的。通常運動量越大，運動時間越長，消耗的糖和脂肪就越多，減肥的效果也就越明顯。運動雖能消耗人體內(nèi)的熱量，但僅靠運動減肥有時效果并不明顯，因為有些人并不適合運動，要想獲得持久的減肥效果，除了從事運動外，還應從藥物、飲食上進行合理調(diào)控。
【病案舉例】
吳某，女，48歲，武漢某區(qū)市政公司職工。身高156厘米，體重75.5公斤。平時伴有胸悶氣短，動輒疲乏，自覺周身困重。按標準體重=身高厘米﹣105計算，即156﹣105=51，則標準體重應該是51kg，而現(xiàn)在是156﹣75.5=78.5，體重超標為78.5﹣51=27.5kg，屬于嚴重超標，為肥胖病證，乃以山楂瘦身湯治之。生首烏30g，當歸15g，橘絡15g，萊菔子15g，生山楂20g，荷葉30g，冬瓜皮30g，茯苓皮15g，澤瀉10g，大腹皮10g，決明子15g。服藥7劑后，體重降到74.5kg，再服7劑，體重72kg，連續(xù)服用至28劑時，體重已降至70kg，患者自我感覺良好，體態(tài)已較以前輕盈多了。