山楂

1.作用

（1）消食化積用于肉食積滯之脘腹脹滿(mǎn)、噯氣吞酸、腹痛便秘證。治肉食積滯，可單用本品煎服。亦治瀉痢腹痛，可單用焦山楂水煎服，或用山楂炭研末服。本品尤為消化油膩肉食積滯之要藥。

（2）活血化瘀用于瘀阻胸痛、腹痛、產(chǎn)后惡露不盡或痛經(jīng)、腹痛、經(jīng)閉。可單用本品加糖水煎服。亦治疝氣痛。

2.認(rèn)知

（1）關(guān)于藥材：山楂在《爾雅》名“朹”。李時(shí)珍說(shuō)：“丹溪朱氏始著山楂之功，而后遂為要藥?！敝斓は墙鹪獣r(shí)代人，這樣說(shuō)來(lái)，山楂自元代以后才廣為應(yīng)用。北山楂多為栽培，南山楂多為野生。北山楂果實(shí)較大，氣香，味酸，以個(gè)大、皮紅、肉厚者為佳。南山楂果實(shí)較小，氣微，味酸澀，多原粒入藥，以個(gè)大、色紅、質(zhì)堅(jiān)者為佳。南北山楂均以核小肉厚者為佳。南山楂一般不作食用。

（2）關(guān)于消食：山楂乃是消食要藥，主要是消肉食積滯，現(xiàn)多用于減肥瘦身。《本草綱目·卷三十》中有這樣一段記載：“煮老雞、硬肉，入山楂數(shù)顆即易爛也?！本褪钦f(shuō)，山楂具有極好的消肉食積滯的作用。其實(shí)，《本草綱目》中還記載有急性子，其消肉食作用較山楂還要強(qiáng)，認(rèn)為“鳳仙子（急性子）其性急速，故能透骨軟堅(jiān)，庖人烹魚(yú)肉硬者，投數(shù)粒即易爛，是其驗(yàn)也?！憋@然，用山楂數(shù)顆和用急性子數(shù)粒相比，急性子的作用要更強(qiáng)，因?yàn)榧毙宰拥乃幉囊壬介　?/p>

（3）關(guān)于行氣：中醫(yī)院校教材4、5版《中藥學(xué)》認(rèn)為山楂活血化瘀，而6、7版《中藥學(xué)》教材則記載其行氣，那么，山楂是否具有行氣作用?近代名醫(yī)張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中認(rèn)為山楂“若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開(kāi)郁氣而不傷正氣，其性尤和平也”。若以張錫純對(duì)山楂功效的認(rèn)知來(lái)看，認(rèn)為其“開(kāi)郁氣”，即具有行氣作用。但從實(shí)際應(yīng)用來(lái)看，一般不將山楂作為行氣藥使用，而是更偏于用山楂治療血瘀病證。結(jié)合山楂的藥材、顏色來(lái)看，山楂的功效主要是活血。

（4）關(guān)于活血：山楂雖有活血作用，但力量并不強(qiáng)，主要用治痛經(jīng)。對(duì)因瘀血所致月經(jīng)不通，單用山楂煎水服就有效驗(yàn)。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》認(rèn)為山楂是化瘀血之要藥，強(qiáng)調(diào)“其化瘀之力，更能蠲除腸中瘀滯，下痢膿血，且兼入氣分以開(kāi)氣郁痰結(jié)，療心腹疼痛”。張錫純喜用山楂煎劑沖蔗糖治療青春期閉經(jīng)，并說(shuō)“屢試屢驗(yàn)”。治療痛經(jīng)還有一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法，將山楂、紅糖適量，一同裝入開(kāi)水瓶中，以開(kāi)水浸泡1小時(shí)候飲用，對(duì)于痛經(jīng)具有良好的作用。山楂還能使子宮收縮，可使宮腔血塊易于排出，故能促進(jìn)子宮的復(fù)原而有止痛的作用。

（5）關(guān)于止嘔：《本草綱目》記載：“珍鄰家一小兒，因食積黃腫，腹脹如鼓，偶往羊朹樹(shù)下，取食之至飽，歸而大吐痰水，其病遂愈。”如果按照李時(shí)珍所記載，山楂尚可以導(dǎo)致涌吐，這是說(shuō)生山楂。此說(shuō)可作為臨證用藥參考。

（6）關(guān)于減肥：山楂作為減肥要藥，使用時(shí)可將山楂和荷葉泡水代茶飲，有降低血脂的作用，改善血管粥樣病變，因而，對(duì)心血管疾病的防治有重要意義。山楂通過(guò)消除脂質(zhì)達(dá)到降脂作用，具有調(diào)節(jié)全身循環(huán)的作用。在減肥瘦身方面，主要用生山楂。

（7）關(guān)于治痢：山楂治痢的效果也非常之好。關(guān)于痢疾，中醫(yī)有“無(wú)積不成痢”的說(shuō)法，意思是說(shuō)，痢疾多因有積滯所致，而治療積滯要消食導(dǎo)滯。若取山楂治療痢疾，一般是用焦山楂，因?yàn)槌刺亢?，其炭化部分到達(dá)腸道，炭粒表面的活化性，能吸附腸中的腐敗物質(zhì)和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，減輕這些有害物質(zhì)對(duì)腸壁的刺激，減少腸道的蠕動(dòng)，因此，能達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，也能達(dá)到治療痢疾的作用。

（8）關(guān)于治療脫力勞傷：脫力勞傷是指身體突然受到重力后導(dǎo)致的損傷，表現(xiàn)為氣短、乏力、精神萎靡。依本草書(shū)中記載，山楂具有治療脫力勞傷的作用，方法是將鮮山楂果洗凈破碎，裝瓶，加入白糖適量，加蓋，以后常搖動(dòng)，使之均勻，經(jīng)1~2月后，以紗布絞榨，過(guò)濾去渣即可飲用，每次1小杯。但此方法治療脫力勞傷不及仙鶴草的作用更好。