王不留行

1.作用

（1）活血通經：用于血瘀經閉，痛經，難產。王不留行走而不守，行而不住，善于通利血脈。

（2）下乳消癰：用于產后乳汁不下，乳癰腫痛。

（3）利尿通淋：用于多種淋證，如熱淋、血淋、石淋等。

2.認知

（1）關于特點：王不留行取材于種子，又稱留行子，《本草綱目》稱此物“性走而不住，雖有王命不能留其行，故名”。說明王不留行的特點是走而不守，其性甚急，下行而不上行，凡病逆而上沖者用之可降，宜暫用而不宜久服，是因其具有善行的特點。王不留行的功效可概括為“三通”，即通經、通乳、通淋。個人體會，“三通”的功效中，以通淋作用最佳。現臨床上耳穴貼敷所用的就是王不留行。

（2）關于通乳：王不留行治療產婦缺乳效果極佳。《本草綱目》記載：“王不留行能走血分，乃陽明沖任之藥，俗有‘穿山甲，王不留，婦人服了乳長流’之語，可見其性行而不住也。”王不留行通過行血通經，實現催乳的作用，和穿山甲合用，增強療效，有諺語云“產后乳少聽真言，山甲留行不用煎，研細為末甜酒服，暢通乳道如涌泉”。《本草綱目》除記載涌泉散單用穿山甲外，還有一方也名涌泉散，是用王不留行配伍穿山甲、龍骨、瞿麥、麥門冬等分為末，用熱酒送服，再服豬蹄羹（《本草綱目·卷十六》），也可以用治乳癰。產婦乳汁的有無和多少，與多種因素有關，王不留行對氣血阻滯經絡引起的乳汁缺少有效，對于其他原因引起的缺乳，應選擇相應的藥物。如產婦身體虛弱造成缺乳，就要從補肝腎入手；缺乳由營養不良造成，要從調理脾胃著手。

（3）關于通淋：王不留行通淋作用極佳，所謂淋證，按照中醫的分類有多種，如熱淋、石淋、血淋、砂淋、膏淋等，而現代醫學所云的前列腺炎就相當于淋證的范疇，可以選用王不留行。《本草綱目》引載《資生經》云：“一婦人患淋臥久，諸藥不效。其夫夜告予。予按既效方治淋，用剪金花十余葉煎湯，遂令服之，明早來云病減八分矣。再服而愈。剪金花一名禁宮花，一名金盞銀臺，一名王不留行是也。”可見王不留行是治療小便異常的主要藥物。在《本草綱目》中記載有“利小便”的作用，善于利水通淋，現尤多用治前列腺炎，有顯著療效；對尿路結石，如膀胱結石、輸尿管結石、腎結石亦有非常好的效果。作者通過臨床實踐，認為王不留行配伍冬葵子以后，通淋作用加強，現用其治療前列腺疾病所致的小便不通有良好的效果。

（4）關于通經：王不留行在通經方面，可以用于兩個方面的病證：一是治療痛經，取活血通經之功，并且力量較強；二是治療經絡阻滯的痹證，但由于性平，一般不作為治療痹證的主藥。

本方中山藥、牡丹皮、山茱萸的藥性特點參見本書土牛膝利咽湯。

本方中澤瀉的藥性特點參見本書山楂瘦身湯。

【小結】

凡夫婦同居1年以上，沒有采取避孕措施而未能懷孕者，稱為不孕癥。婚后2年從未受孕者稱為原發性不孕；曾有過生育或流產，又連續2年以上不孕者，稱為繼發性不孕。

通過作者多年臨床應用，本方對于不育、不孕均有治療作用。方中王不留行具有很好的“通”的作用，尤其是對輸卵管、輸精管阻滯不通，王不留行皆具有促使疏通的作用，因此，大多與上述原因相關的不孕、不育癥，作者多選用此藥。但現有報道認為王不留行有抗早孕的說法，因此，用藥在10劑以內即停用此藥。古方五子衍宗丸具有良好的生精作用，而加用沙苑子、蛇床子后效果會更好，所以，作者將上述諸藥同用，命名為八子種子湯。方中所含六味地黃丸具有補腎作用，乃是治療腎虛證的主要方劑。

（1）關于中醫藥治療不育不孕癥：用中藥治療不育不孕癥有獨到之處，根據臨床來看，男子要壯陽，女子要滋陰，這是辨性別而施藥。當然，男子壯陽是指已婚成年男子說的，其目的就是提高性功能，如男性精子質量下降、大部分功能性疾病等，會影響受孕，而用中藥是有效的。中藥的副作用比較小，使用得當，對人體幾乎不會產生副作用，而治療效果往往比較明顯。

中醫學認為造成不孕不育癥的原因很多，就女子而言，若肝郁氣滯、氣機不暢，排卵障礙、甚至不排卵，月經后期、甚至閉經等都會造成不孕；就男子而言，若陽痿，精子活動能力差，少精等也會導致不育。對于婚久不孕不育者，女子或月經后期，量少色淡，或月經稀發，閉經，面色晦暗，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實等。治宜溫腎助陽、調補沖任。男子則應從全身機能調整入手。方中八子偏于補陽，而六味地黃丸偏于補陰，陰陽共調，以期達到受孕的目的。在選用壯陽藥物時，不要用溫燥之性太強的藥物，當應用性味溫和的強精補腎之品。

（2）關于不孕癥：產生不孕癥的原因有多種，如排卵功能障礙、月經周期中無排卵、或雖有排卵但排卵后黃體功能不健全；生殖器先天性發育異常或后天性生殖器官病變，阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能，妨礙精子與卵子相遇，導致不孕。同時，免疫學因素、性生活失調、性知識缺乏、習慣性流產也會造成不孕。八子種子湯能促進排卵，從而達到受孕的作用。

（3）關于不育癥：產生不育癥的原因也有很多，如精液異常、無精子、精子數過少、活動減弱、形態異常、睪丸發育不全、睪丸炎等均影響精子產生；吸煙、酗酒、過度精神緊張、性生活過頻會影響精子數量和質量；或者性生活障礙出現陽痿、早泄，使精子不能進入女性生殖道等。八子種子湯具有強身健體、助陽之功，能促進精子生成。

此外，關于飲食調補，可以多吃海產品，如牡蠣、蛤蜊等貝類。

【病案舉例】

李某，女，28歲。婚后五年未孕，曾多方服藥，但一直未能受孕，檢查男女雙方未見生殖器方面的異常，在家人陪同下，求診于作者，乃投以八子種子湯，囑其月經干凈后開始服藥，排卵期停服，服藥10劑，后生下一對雙胞胎，家人甚是高興。