上篇 總論

第一章小兒生理病理特點(diǎn)1

一、小兒生理特點(diǎn)

小兒從出生到成年，一直處于生長發(fā)育的過程中，在形體、生理等方面都與成人不同，有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律，而且年齡越小表現(xiàn)越顯著，因此絕不能簡單地把小兒看成是成人的縮影。歷代醫(yī)家對于小兒生理特點(diǎn)論述很多，歸納起來，主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。了解小兒生理特點(diǎn)，對于掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律、健康保育和疾病診治等都具有指導(dǎo)意義。

1.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 小兒充滿生機(jī)，在生長發(fā)育過程中，無論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在各種生理功能活動(dòng)方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟方向發(fā)展。這種在生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，年齡越小，表現(xiàn)得越突出，體格生長和智能發(fā)育的速度越快。

《顱囟經(jīng)·脈法》曰：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元?dú)馕瓷ⅰ！边@里的“純”是指小兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽”指小兒先天稟受的元陰元陽未曾耗散，因而成為后天生長發(fā)育的動(dòng)力，使兒童顯示出蓬勃的生機(jī)，迅速地發(fā)育成長。“純陽”學(xué)說概括了小兒在生長發(fā)育、陽充陰長過程中生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。

2.臟腑嬌嫩，形氣未充 “臟腑”即五臟六腑。“嬌”是指嬌弱，不耐攻伐；“嫩”是指柔嫩。“形”是指形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等；“氣”指各種生理功能活動(dòng)，如肺氣、脾氣等；“充”是指充實(shí)。“臟腑嬌嫩，形氣未充”，是說小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)都還沒有發(fā)育成熟，生理功能都是不完善的。

小兒初生之時(shí)，五臟六腑成而未全，全而未壯，需賴先天“元陰元陽”之氣生發(fā)、后天水谷精微之氣充養(yǎng)，才能逐步生長發(fā)育，直至女子二七、男子二八，方能基本發(fā)育成熟。因此，整個(gè)小兒時(shí)期都是處于“臟腑嬌嫩，形氣未充”狀態(tài)。而且“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點(diǎn)年齡越小，表現(xiàn)得越突出。

從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容看，五臟六腑的“形”和“氣”皆屬不足，但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現(xiàn)尤為突出，具體表現(xiàn)為肺常不足、脾常不足、腎常虛。清代醫(yī)家吳鞠通從陰陽學(xué)說出發(fā)，把小兒時(shí)期的機(jī)體柔嫩、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)歸納為：“稚陽未充，稚陰未長者也。”說明小兒時(shí)期無論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面，都是幼稚嬌嫩和不完善的，必須隨著年齡的逐步增長，才能不斷地趨于健全和成熟。