二、小兒病理特點(diǎn)

1.發(fā)病容易，傳變迅速 小兒的生理特點(diǎn)決定了他們體質(zhì)嫩弱，御邪能力不強(qiáng)，不僅容易被外感、內(nèi)傷諸種病因傷害而致病，而且一旦發(fā)病之后，病情變化多而迅速。

小兒發(fā)病容易，尤其表現(xiàn)在易于發(fā)生肺、脾、腎三系疾病及時(shí)行疾病方面。兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首位；嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病占兒科發(fā)病率的第二位；小兒五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見(jiàn)。小兒腠理不密，皮毛疏松，肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，易于感觸各種時(shí)邪。邪從鼻入，肺衛(wèi)受邪，易于發(fā)生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時(shí)行疾?。恍皬目谌?，脾胃受邪，易于發(fā)生痢疾、肝炎、小兒麻痹癥等時(shí)行疾病。時(shí)行疾病一旦發(fā)生，又易于在兒童之間互相感染造成流行。

小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化，即易虛易實(shí)、易寒易熱。小兒患病，邪氣易盛而呈實(shí)證，正氣易傷而呈虛證；因正不敵邪或素體正虛而易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛，因正盛邪卻或復(fù)感外邪又易于由虛轉(zhuǎn)實(shí)，因而也常見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。例如，小兒不慎冒受外邪而患感冒，可迅速發(fā)展而成肺炎喘嗽，皆屬實(shí)證；若邪熱壅盛，正氣不支，可能產(chǎn)生正虛邪陷、心陽(yáng)虛衰的虛證。又如陰水脾腎陽(yáng)虛證，若是不慎感受外邪，可在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為陽(yáng)水實(shí)證，或者本虛標(biāo)實(shí)的虛實(shí)夾雜證候等，均屬臨證常見(jiàn)。

寒熱是兩種不同性質(zhì)的疾病證候?qū)傩?。小兒由于“稚陰未長(zhǎng)”，故易見(jiàn)陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；又由于“稚陽(yáng)未充”，故也易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。寒熱和虛實(shí)之間也易于兼夾與轉(zhuǎn)化。例如，風(fēng)寒外束之寒實(shí)證，可迅速轉(zhuǎn)化成風(fēng)熱傷衛(wèi)，甚至邪熱入里之實(shí)熱證；若是正氣素虛，又易于轉(zhuǎn)成陽(yáng)氣虛衰的虛寒證或者陰傷內(nèi)熱之虛熱證。濕熱暴瀉不止，易于產(chǎn)生熱盛陰傷之變證，遷延不愈又易于轉(zhuǎn)為脾腎陽(yáng)虛之陰寒證等。

2.臟氣清靈，易趨康復(fù) 小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，修復(fù)再生能力強(qiáng)，痼疾頑癥相對(duì)少于成人，治療反應(yīng)敏捷，隨撥隨應(yīng)。所以小兒患病之后，常常病情好轉(zhuǎn)也比成人快，治愈率也比成人高。例如，兒科急性病感冒、咳嗽、泄瀉、口瘡等多數(shù)好轉(zhuǎn)比成人要快；慢性病哮喘、癲癇、紫癜、陰水等的預(yù)后也相對(duì)好于成人；即使是心陽(yáng)虛衰、陰傷液竭、驚風(fēng)神昏、內(nèi)閉外脫等危重證候，只要搶救及時(shí)，能夠挽回危急，進(jìn)而順利康復(fù)的機(jī)會(huì)也大于成人。

（葉進(jìn)、邊遜）