16.怎樣制訂風濕病的治療方案？

對于風濕病人，治療不能只給一方一藥，應該在生物—心理—社會現代醫學模式的框架之內，為病人制訂出一套科學、合理的全方位綜合治療方案。治療方案應包括治療策略、計劃等，治療方案應高度個體化。在制訂治療方案時，要處理好標與本、治與防、動與靜、局部與整體、住院治療與家庭治療等幾對關系；同時要充分考慮病人對治療的承受能力及治療中的個體化問題；要積極調動病人的潛能。另外，在確定治療目的時，醫生應考慮到疾病的性質、病人的意愿以及社會經濟因素。因此，該方案要適合患者及家庭的特點，并要得到他們的理解和支持。風濕病的診斷一旦確立，應做到以下幾點：①全面了解疾病的現狀，包括疾病活動程度、功能狀態、全身健康狀況及心理狀況，并對可能的轉歸與預后做出初步分析、判斷。②根據上述了解與判斷，制訂全面合理的綜合治療方案。③向患者解釋疾病的現狀與治療計劃，教育病人及其家屬如何與疾病做斗爭。

那么，怎樣制訂綜合治療方案呢？沒有一個固定模式。這就要求醫師有較高的水平和智慧，根據病史、癥狀、體征、理化檢查、活動能力、心理狀況和社會經濟因素等各種信息，將各種治療方法有機地綜合應用，制訂出一個高度個體化的綜合治療方案。而不是將各種治療方法不分青紅皂白地簡單累加。另外，從戰略高度考慮，治療風濕病，必須要處理好“治標”與“治本”的關系。“治標”即止痛，“治本”即調節機體免疫功能。目前西醫對多數風濕病尚無特異治療藥物，根據我國情況，可采用中藥為主、西藥為輔應用的方案，可達到增強療效、減少副作用的效果。非活動期病人，僅用中醫藥辨證治療，即可鞏固療效，避免復發。實踐證明，采用以“治本”為主、兼“治標”的方法，中西醫結合，綜合治療，大多數風濕病的預后還是比較好的。