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“皮膚癌”引發的恐慌

皮膚癌不可怕,關鍵是早發現+擴大手術

我在出專家門診時,總會有來咨詢皮膚癌的患者,年輕的或年老的,都一定要我好好看看他們臉上、身上的各種痣,詢問這些痣已經在癌變,或者是否有癌變的可能。這真是一個不變的話題,因為人們身上或多或少會有幾顆痣,平日里忙忙碌碌的,也不太注意。這些不痛不癢的痣,不知道哪些會在哪天惡變了,你說這有多可怕呢?

皮膚癌

在臨床工作中,經常需要對與皮膚癌進行鑒別診斷。因為找到整形美容醫生的患者大部分有長在外露部位尤其面部的痣,希望祛除這些痣以防惡變。另外,無論痣的大小如何,他們都不希望祛痣后留下明顯的瘢痕。祛痣無痕,是最高境界了。

首先要判斷這些痣是否有惡變,或是否有惡變的可能。讓我們分析一下某位知名演員的病史:其早先被人發現頭皮上有黑痣;3年后,發現黑痣變大了,聽從建議找醫生會診;結果疑診為皮膚癌,于是直接安排入院手術。手術過程未見詳細報道和描述,但是一定做了術中冰凍病理術中冰凍病理:在手術過程中取下組織,送到病理科進行快速診斷,初步鑒別良惡性。但最終的病理結果應以石蠟切片診斷為主,整個過程的持續時間大約為20分鐘。,冰凍病理結果是良性的,用五針直接縫合。這證明黑痣的面積不大,在疑診為皮膚癌的情況下進行手術,切除范圍會有所擴大,而且切除的直徑應該在2厘米以內。頭皮的張力比較大,若切除范圍過大,那么直接拉攏縫合會有困難,需要轉移皮瓣覆蓋創面,那樣的話,五針縫合肯定是不夠的。

這次手術雖然最終沒有公布病理結果,但是良性的結果就是萬幸。躺在手術床上等待術中冰凍病理結果的過程是令人心焦的。很多患者跟我說,那一刻真是百轉千回。

讓我們了解一下痣惡變的警示符:ABCDE原則。

A:形狀和色素分布不對稱——Asymmetry。

B:邊界不規則——Border。

C:顏色斑駁,不均勻——Color。

D:皮損直徑大于6毫米——Diameter。

E:隆起——Elevation。

黑痣惡變,有15%~40%源于各種色素性損害,最常見的就是交界痣和復合痣。因此,要密切關注如下改變。

大小的改變:痣突然長大了。

外形的改變:突然變得不規則。

顏色的改變:變深或者變淺,顏色不均勻了,顏色脫失了或變紅了。

色素痣祛除后病理檢查結果

皮膚癌手術前

手術切除+植皮后半年

隆起的改變:突然凸起來了,鼓起來了。

表面特征的改變:突然陷下去了。凹陷改變是向深部浸潤的一個信號!

其他病變:出現潰瘍和出血。

感覺的改變:從來沒有感覺的痣突然出現瘙癢和刺痛感。

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