“皮膚癌”引發的恐慌

我在出專家門診時，總會有來咨詢皮膚癌的患者，年輕的或年老的，都一定要我好好看看他們臉上、身上的各種痣，詢問這些痣已經在癌變，或者是否有癌變的可能。這真是一個不變的話題，因為人們身上或多或少會有幾顆痣，平日里忙忙碌碌的，也不太注意。這些不痛不癢的痣，不知道哪些會在哪天惡變了，你說這有多可怕呢？

在臨床工作中，經常需要對痣與皮膚癌進行鑒別診斷。因為找到整形美容醫生的患者大部分有長在外露部位尤其面部的痣，希望祛除這些痣以防惡變。另外，無論痣的大小如何，他們都不希望祛痣后留下明顯的瘢痕。祛痣無痕，是最高境界了。

首先要判斷這些痣是否有惡變，或是否有惡變的可能。讓我們分析一下某位知名演員的病史：其早先被人發現頭皮上有黑痣；3年后，發現黑痣變大了，聽從建議找醫生會診；結果疑診為皮膚癌，于是直接安排入院手術。手術過程未見詳細報道和描述，但是一定做了術中冰凍病理，冰凍病理結果是良性的，用五針直接縫合。這證明黑痣的面積不大，在疑診為皮膚癌的情況下進行手術，切除范圍會有所擴大，而且切除的直徑應該在2厘米以內。頭皮的張力比較大，若切除范圍過大，那么直接拉攏縫合會有困難，需要轉移皮瓣覆蓋創面，那樣的話，五針縫合肯定是不夠的。

這次手術雖然最終沒有公布病理結果，但是良性的結果就是萬幸。躺在手術床上等待術中冰凍病理結果的過程是令人心焦的。很多患者跟我說，那一刻真是百轉千回。

讓我們了解一下痣惡變的警示符：ABCDE原則。

●A：形狀和色素分布不對稱——Asymmetry。

●B：邊界不規則——Border。

●C：顏色斑駁，不均勻——Color。

●D：皮損直徑大于6毫米——Diameter。

●E：隆起——Elevation。

黑痣惡變，有15%～40%源于各種色素性損害，最常見的就是交界痣和復合痣。因此，要密切關注如下改變。

●大小的改變：痣突然長大了。

●外形的改變：突然變得不規則。

●顏色的改變：變深或者變淺，顏色不均勻了，顏色脫失了或變紅了。

●隆起的改變：突然凸起來了，鼓起來了。

●表面特征的改變：突然陷下去了。凹陷改變是向深部浸潤的一個信號！

●其他病變：出現潰瘍和出血。

●感覺的改變：從來沒有感覺的痣突然出現瘙癢和刺痛感。