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第五章 糖代謝紊亂

二維碼5-1 本章課件

【學習目標】

掌握:高血糖癥、低血糖癥、胰島素抵抗的概念,高血糖癥的原因和發病機制。

熟悉:低血糖癥的原因和發病機制,糖代謝紊亂時的主要代謝功能變化。

了解:糖代謝紊亂的防治原則。

【案例導入】

案例5-1

患者,女性,65歲。多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫伴麻木2個月。10年前該患者無明顯誘因出現煩渴、多飲,飲水量每日達4500mL,伴尿量增多,食欲明顯增加,體重逐漸下降,門診查空腹血糖12.5mmol/L,尿糖(+++),服用降糖藥物后好轉。近一年來逐漸出現視物模糊,眼科檢查輕度白內障,視網膜有新生血管,近2個月來又出現雙下肢麻木,時有針刺樣疼痛,并伴下肢水腫。

查體:脈搏76次/min,呼吸頻率19次/min,血壓160/95mmHg,雙晶體稍混濁,雙下肢凹陷性水腫,感覺減退,膝腱反射消失。實驗室檢查:空腹血糖13mmol/L,尿糖(++++),尿蛋白(++),血尿素氮19mmol/L,血肌酐495μmol/L。診斷為2型糖尿病,白內障,糖尿病周圍神經病變,高血壓,糖尿病腎病。

思考題

1.患者出現高血糖癥的病因是什么?

2.患者發生高血糖癥的可能機制是什么?

3.高血糖癥對機體有哪些影響?

糖具有極其重要的生理功能,不僅是機體主要的能量來源,也是結構物質的重要組成部分。在正常情況下,血糖濃度的變化局限在3.89~6.11mmol/L。正常人體內存在一套精細的調節糖代謝平衡的機制,保持血糖處于穩定狀態。胰島β細胞分泌的胰島素是體內唯一的降血糖激素,它能增強靶細胞對葡萄糖的攝取利用,同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成;胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素和生長激素等均能使血糖水平升高。當機體發生糖代謝紊亂時,可出現高血糖癥或低血糖癥。通常空腹血糖和尿糖可反映體內糖代謝狀態。

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