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第五章 糖代謝紊亂

二維碼5-1 本章課件

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

掌握:高血糖癥、低血糖癥、胰島素抵抗的概念,高血糖癥的原因和發(fā)病機(jī)制。

熟悉:低血糖癥的原因和發(fā)病機(jī)制,糖代謝紊亂時(shí)的主要代謝功能變化。

了解:糖代謝紊亂的防治原則。

【案例導(dǎo)入】

案例5-1

患者,女性,65歲。多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫伴麻木2個(gè)月。10年前該患者無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達(dá)4500mL,伴尿量增多,食欲明顯增加,體重逐漸下降,門診查空腹血糖12.5mmol/L,尿糖(+++),服用降糖藥物后好轉(zhuǎn)。近一年來逐漸出現(xiàn)視物模糊,眼科檢查輕度白內(nèi)障,視網(wǎng)膜有新生血管,近2個(gè)月來又出現(xiàn)雙下肢麻木,時(shí)有針刺樣疼痛,并伴下肢水腫。

查體:脈搏76次/min,呼吸頻率19次/min,血壓160/95mmHg,雙晶體稍混濁,雙下肢凹陷性水腫,感覺減退,膝腱反射消失。實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖13mmol/L,尿糖(++++),尿蛋白(++),血尿素氮19mmol/L,血肌酐495μmol/L。診斷為2型糖尿病,白內(nèi)障,糖尿病周圍神經(jīng)病變,高血壓,糖尿病腎病。

思考題

1.患者出現(xiàn)高血糖癥的病因是什么?

2.患者發(fā)生高血糖癥的可能機(jī)制是什么?

3.高血糖癥對(duì)機(jī)體有哪些影響?

糖具有極其重要的生理功能,不僅是機(jī)體主要的能量來源,也是結(jié)構(gòu)物質(zhì)的重要組成部分。在正常情況下,血糖濃度的變化局限在3.89~6.11mmol/L。正常人體內(nèi)存在一套精細(xì)的調(diào)節(jié)糖代謝平衡的機(jī)制,保持血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。胰島β細(xì)胞分泌的胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素,它能增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取利用,同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成;胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等均能使血糖水平升高。當(dāng)機(jī)體發(fā)生糖代謝紊亂時(shí),可出現(xiàn)高血糖癥或低血糖癥。通常空腹血糖和尿糖可反映體內(nèi)糖代謝狀態(tài)。

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