- 李聰甫醫案精華
- 李肇夷 黃立中 何清湖
- 728字
- 2019-12-06 11:20:35
治療麻疹氣喘的點滴經驗
麻疹常見的并發癥是麻疹氣喘(支氣管肺炎)。它是導致麻疹死亡的重要原因之一。我認為麻疹氣喘應分為麻前氣喘和麻后氣喘而論治。
1.麻前氣喘
本證見于麻疹發熱3~5天左右,疹點隱現,欲出不出,疹點與皮膚同色,癥見身熱無汗,目合鼻干,環唇青黯,煩躁郁悶,鼻扇喘急,身熱而手足反涼,多由風寒襲表,表閉(亦有個別肺氣虛弱患者)疹難外透,毒反內攻所致。法當宣毒發表,以葛根、荊芥、防風、蟬蛻、浙貝、牛蒡子、杏仁、枳殼、前胡、薄荷、連翹、木通、西河柳等味為劑。冬寒加適量蘇葉、蜜酒炙麻黃;夏秋加紫背浮萍以透表。不論何時應輔助外抹療法,即芫荽四兩、紫蘇二兩、酒一兩、苧麻一束,同放瓷盆內開水泡汁,勿使泄氣,以苧麻蘸汁乘熱依順序從頭面胸背抹及四肢,務令皮膚色紅,隨即用干毛巾擦干。一日抹兩、三次,邊抹邊溫覆衣被以取微汗,促使麻疹透齊,火毒外解,則喘自平緩。冬寒室內注意保溫,暑天抹時亦應避風。
2.麻后氣喘
見于發病6~9天甚至10余天內,疹點遍布全身,疹色焦赤,甚或變黑,癥見壯熱口渴,鼻扇喘急,小便短赤或大便秘結,虎口紋青黑色,推之不移,多由麻毒內壅,肺熱葉焦所致。治當化毒清表,如葛根、蟬蛻、前胡、連翹、玄參、地骨皮、瓜蔞皮、牛蒡子、酒芩、炒梔、知母、木通、薄荷、淡竹葉等;鼻孔掀開黑如煙煤,加生石膏、桑白皮、葶藶子以瀉肺火;便秘酌用錦紋大黃以導腑熱下行,大便一通即停用,以防余毒內陷而生他變。
當疹點出齊后,身熱不退,喘促胸高,乃熱灼津傷,肺陰被劫,則宜清熱滋肺,如鮮桑葉、鮮枇杷葉(刷凈)、沙參、鮮石斛、地骨皮、瓜蔞仁皮、馬兜鈴、生地、麥冬、玄參、川貝母等,稍佐以前胡、牛蒡、薄荷之類,臨機運用。麻疹正出時,以咳為順,不咳則喘,這是關鍵所在。 (1964年《中醫雜志》第1期)