- 備急千金要方校釋
- (唐)孫思邈著 李景榮等校釋
- 4459字
- 2019-12-10 19:10:44
論雜風狀第一痹痙附①
① 痹痙附 原無,據本書目錄補。
岐伯曰:中風大法有四:一曰偏枯 ②,二曰風痱 ③,三曰風懿 ④,四曰風痹。夫諸急卒病多是風,初得輕微,人所不悟,宜速與續命湯,依腧穴灸之。夫風者百病之長,岐伯所言四者,說其最重也。
② 偏枯 病證名。也稱“偏風”,即半身不遂。因營衛俱虛,正氣不足,外邪侵入,經脈阻塞而致。癥見半身不遂,或兼有肌肉疼痛,痿弱等?!鹅`樞經?熱病》張景岳注:“偏枯者,半身不遂,風之類也?!痹攨ⅰ吨T病源候論》卷一?風偏枯候。
③ 風痱 病證名。亦稱“痱”,中風后遺癥之一。以四肢軟癱不能活動,神志不亂或稍亂,輕者能言,重者不能言為主癥。詳參《靈樞經?熱病》、《諸病源候論》卷一?風痱候。
④ 風懿 病證名。即風癔,中風病風中臟腑之證。癥見猝然昏不知人,伴見舌強不能言,喉中有窒塞感,甚則噫噫有聲等。《諸病源候論》卷一?風癔候可與本卷內容互參。
偏枯者,半身不隨,肌肉偏不用而痛,言不變,智不亂,病在分腠之間,溫臥取汗,益其不足,損其有余,乃可復也; 《甲乙經》云: 溫臥取汗則巨取之。風痱者,身無痛,四肢不收,智亂不甚,言微可知 ①,則可治,甚即不能言,不可治;風懿者,奄忽 ②不知人,咽中塞窒窒然 ③ 《巢源》作噫噫然有聲,舌強不能言,病在臟腑,先入陰后入陽 ④。治之先補于陰,后瀉于陽,發其汗,身轉軟者生,汗不出身直者,七日死; 《巢源》作眼下及鼻人中左右白者可治,一黑一赤吐沫者不可治。風痹濕痹周痹筋痹脈痹肌痹皮痹骨痹胞痹,各有證候,形如風狀,得脈別也,脈微澀,其證身體不仁。
① 言微可知 謂語聲雖微弱但尚可聞辨。
② 奄忽 迅疾貌?!段倪x?馬融?長笛賦》:“奄忽滅沒,嘩然復揚?!崩钌谱ⅲ骸啊斗窖浴吩唬貉?,遽也?!?
③ 窒窒然 阻塞不通貌?!肚f子?達生》:“至人潛行不窒,蹈火不熱?!背尚⑹瑁骸爸?,塞也。”
④ 先入陰后入陽 謂病邪先入于臟后入于腑。按“陰”與“陽”,此指臟與腑?!端貑?金匱真言論》:“言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽?!?
凡風多從背五臟俞 ⑤入諸臟受病,肺病最急,肺主氣息,又冒諸臟 ⑥故也。肺中風者,其人偃臥 ⑦而胸滿短氣,冒悶 ⑧汗出者,肺風之證也。視目下鼻上兩邊下行至口色白者尚可治,急灸肺俞百壯,服續命湯,小兒減之;若色黃者,此為肺已傷化為血矣,不可復治。其人當妄言,掇空指地 ⑨,或自拈衣尋縫 ⑩,如此數日死。若為急風邪所中,便迷漠恍惚,狂言妄語,或少氣惙惙 ①,不能復言,若不求師即治,宿昔而死。即覺,便灸肺俞及膈俞肝俞數十壯,急服續命湯可救也。若涎唾出不收者,既灸,當并與湯也。諸陽受風,亦恍惚妄語,與肺病相似,然著緩可經久而死。肝中風者,其人但踞坐不得低頭,繞兩目連額上色微有青者,肝風之證也。若唇色青面黃尚可治,急灸肝俞百壯,服續命湯;若大青黑,面一黃一白者,此為肝已傷,不可復治,數日而死。心中風者,其人但得偃臥,不得傾側 ②,悶亂冒絕汗出者,心風之證也。若唇正赤尚可治,急灸心俞百壯,服續命湯;若唇或青或白或黃或黑者,此為心已壞為水,面目亭亭,時悚動者 ③,不可復治,五六日死 一云旬日死。脾中風者,其人但踞坐而腹滿,身通黃,吐咸汁出者,尚可治,急灸脾俞百壯,服續命湯;若目下青,手足青者,不可復治。腎中風者,其人踞坐而腰痛,視脅左右末有黃色如餅粢 ④大者,尚可治,急灸腎俞百壯,服續命湯;若齒黃赤,鬢發直,面土色者,不可復治。大腸中風者,臥而腸鳴不止,灸大腸俞百壯,可服續命湯。
⑤ 五臟俞 五臟的背俞,即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞。屬足太陽膀胱經。
⑥ 冒諸臟 覆蓋諸臟。按“冒”,覆蓋。《玉篇?月部》:“冒,覆也?!?
⑦ 偃臥 仰面臥倒。《孫子?九地》:“坐者涕沾襟,偃臥者涕交頤?!?
⑧ 冒悶 謂頭目昏眩而煩亂。按“冒”,昏瞀,眩暈。《素問?氣交變大論》:“病反腹滿腸鳴,溏泄食不化,渴而妄冒,神門絕者死不治?!薄皭灐?,煩亂?!端貑?風論》王冰注:“悶,不爽貌?!?
⑨ 掇(dūo 多)空指地 謂病人或似以手拾物,或似以手指地。是危重病人在神志模糊時的虛妄動作。按“掇”,拾取?!墩f文解字?手部》:“掇,拾取也?!?
⑩ 拈衣尋縫 謂病人意識模糊,雙手妄動,似乎摸索衣物,尋找衣縫。
① 惙惙(chuò 齪) 疲乏貌?!队衿?心部》:“惙,疲也?!?
② 不得傾側 謂身體不能轉側或側臥。按“傾側”,不正?!兑拙曂ㄘ则灐罚骸叭帐硠t害王命道傾側。”
③ 面目亭亭,時悚(sǒng 聳)動者 謂面目呆滯,時見肌肉抽搐,而呈恐懼之貌。按“亭亭”,定止貌。此喻面目呆滯,表情淡漠?!墩f文解字?高部》:“亭,民所安定也?!倍斡癫米ⅲ骸巴?,定。”“悚”,恐懼?!队衿?心部》:“悚,懼也?!?
④ 餅粢(cí 瓷) 米餅?!墩f文解字?食部》:“餈,稻餅也……粢,餈或從米?!?
賊風 ⑤邪氣所中則傷于陽,陽外先受之,客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則入傳于絡脈,絡脈滿則輸于大經中成病,歸于六腑則為熱,不時臥止 ⑥為啼哭,其脈堅大為實,實有外堅充滿,不可按之,按之則痛也。經絡諸脈旁支去者,皆為孫脈也。
⑤ 賊風 四時不正之氣。《靈樞經?歲露論》:“賊風邪氣之中人也。”高士宗注:“凡四時不正之氣,皆謂之虛邪賊風?!?
⑥ 不時臥止 謂不能按時止息,夜寐不寧。按“止”,居住。《玉篇?止部》:“止,住也?!贝酥^入眠。
凡風之傷人,或為寒中,或為熱中,或為厲風,或為偏枯,或為賊風。故以春甲乙傷于風者為肝風,以夏丙丁傷于風者為心風,以四季 ①戊己傷于風者為脾風,以秋庚辛傷于風者為肺風,以冬壬癸傷于風者為腎風。風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中則為偏風。風氣循風府而上,則為腦風;風入頭,則為目風眼寒;飲酒中風,則為酒風 ②;入房汗出中風,則為內風;新沐中風,則為首風;久風入房中風則為腸風 ③,外在腠理,則為泄風。故曰:風者,百病之長也,至其變化,乃為他病,無常方焉。是知風者,善行而數變,在人肌膚中,內不得泄,外不得散,因人動靜,乃變其性。有風遇寒則食不下,遇熱則肌肉消而寒熱。有風遇陽盛則不得汗,遇陰盛則汗自出。肥人有風,肌肉厚則難泄,喜為熱中目黃;瘦人有風,肌肉薄則常外汗,身中寒,目淚出。有風遇于虛,腠理開則外出,凄凄然如寒狀,覺身中有水淋狀,時如竹管吹處,此是其證也;有風遇于實,腠理閉則內伏,令人熱悶,是其證也。新食竟取風為胃風,其狀惡風,頸多汗,膈下塞不通,食飲不下,脹滿形瘦,腹大失衣則憤滿 ④,食寒即洞泄。新熱食竟入水自漬及浴者,令人大腹,為水病。因醉取風為漏風,其狀惡風,多汗少氣,口干善渴,近衣則身如火燒,臨食則汗流如雨,骨節懈惰 ⑤,不欲自勞。新沐浴竟取風為首風,其狀惡風而汗多,頭痛。新房室竟取風為內風,其狀惡風,汗流沾衣。勞風 ①之為病,法在肺下 ②,使人強上而目脫,唾出若涕,惡風而振寒,候之三日及五日中不精明者是也。七八日微有青黃膿涕如彈丸大從口鼻出為善,若不出則傷肺。
① 四季 《素問?風論》作“季夏”
② 酒風 《素問?風論》作“漏風”。按《素問?風論》:“飲酒中風,則為漏風?!蓖醣ⅲ骸盁嵊綦砝?,中風汗出,多如液漏,故曰漏風,經具名曰酒風。”
③ 久風入房中風則為腸風 《素問?風論》作“久風入中則為腸風”八字。
④ 憤滿 郁積而壅滿。按“憤”,郁積?!秶Z?周語上》:“陽癉憤盈,士氣震發?!表f昭注:“憤,積也?!?
⑤ 惰 原作“墮”,今改。按“墮”通“惰”?!俄n非子?顯學》:“與人相若也,無饑饉疾疚禍罪之殃獨以貧窮者,非侈則墮也。”陳奇猷集釋:“惰,墮同。”
① 勞風 病名。因勞累受風而致,癥見惡風振寒,頭項強直,目睛上翻,咯吐痰涎等?!端貑?評熱病論》張景岳注:“勞風者,因勞傷風也。”
② 法在肺下 謂依照常規,病在肺臟之下。按“法”,規律,常理?!稜栄?釋詁》:“法,常也?!?
風邪客于肌膚,虛癢成風疹 ③瘙瘡;風邪入深,寒熱相搏則肉枯;邪客半身入深,真氣去則偏枯;邪客關機 ④中即攣,筋中亦然。邪淫于臟,夢臟大形??;淫于腑,夢臟小形大。邪隨目系入腦,則目轉眩;邪中睛,則散視見兩物。風邪入臟,寒氣客于中,不能發則喑啞喉痹舌緩,不時服藥針灸,風逐脈流入臟,使人卒然喑,緩縱噤痙致死也。風入陽經則狂,入陰經則癲。陽邪入陰病則靜,陰邪入陽病則怒。
③ 疹 原作“胗”,今改。按“胗”,同“疹”。《說文解字?肉部》:“疹,籀文胗?!?
④ 關機 此謂關節。
若因熱食汗浴,通腠理得開,其風自出,則覺肉中如針刺,步行運力欲汗,亦如此也。凡覺肌肉中如刺,皆由腠理閉,邪氣在肌中閉,因欲出也,宜解肌湯則安。夫眼
動,口唇動偏?,皆風入脈,故須急服小續命湯,將八風散,摩神明白膏丹參膏 ⑤,亦依經針灸之。

⑤ 丹參膏 “膏”字原脫,據元本、明本、道藏本、四庫本補。
諸痹由風寒濕三氣并客于分肉之間,迫切而為沫 ⑥,得寒則聚,聚則排分肉,肉裂則痛,痛則神歸之 ⑦,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是,此內不在臟,而外未發于皮膚,居分肉之間,真氣不能周,故為痹也。其風最多者,不仁則腫,為行痹,走無常處;其寒多者則為痛痹;其濕多者則為著痹;冷汗濡,但隨血脈上下,不能左右去者,則為周痹也;痹在肌中,更發更止,左以應左,右以應右者,為偏痹也。夫痹,其陽氣少而陰氣多者,故令身寒從中出;其陽氣多而陰氣少者,則痹且熱也。諸痹風勝者則易愈,在皮間亦易愈,在筋骨則難痊也。久痹入深,令榮衛澀,經絡時疏 ①,則不知痛。風痹病不可已者,足如履冰,時如入湯,腹中股脛淫濼 ②,煩心頭痛,傷脾腎;時嘔眩,時時汗出,傷心;目眩,傷肝;悲恐,短氣不樂,傷肺。不出三年死,一云三日。
⑥ 迫切而為沫 謂邪氣逼迫深入而致水氣凝聚。按“迫切”,即近。《漢書?谷永傳》:“克己復禮,毋貳微行出飲之過,以防迫切之禍?!贝酥^邪氣逼迫而深入?!澳?,停滯肌肉內的津液?!鹅`樞經?五癃津液別》:“寒留于分肉之間,聚沫則為痛?!?
⑦ 神歸之 謂正氣趨向并聚于患處。按“神”,正氣?!鹅`樞經?小針解》:“神客者,正邪共會也。神者,正氣也??驼撸皻庖??!?
① 經絡時疏 謂因榮衛凝滯而致經絡時時空疏不充?!端貑?痹論》張景岳注:“疏,空虛也?!?
② 淫濼 酸痛無力?!端貑?骨空論》:“淫濼脛酸,不能久立。”王冰注:“淫濼,謂似酸痛而無力也?!?
太陽中風,重感于寒濕則變痙也。痙者口噤不開,背強而直,如發癇之狀,搖頭馬鳴,腰反折,須臾十發,氣息如絕,汗出如雨,時有脫。易得之者,新產婦人及金瘡血脈虛竭。小兒臍風,大人涼濕得痙風 ③者皆死。溫病熱盛入腎,小兒癇熱盛皆痙。痙喑厥癲皆相似,故久厥成癲,宜審察之 ④。其重者患耳中策策 ⑤痛,皆風入腎經中也,不治。流入腎則喜卒然體痙直如死,皆宜服小續命湯兩三劑也。若耳痛腫生汁作癰癤 ⑥者,乃無害也,惟風宜防耳,針耳前動脈及風府,神良。
③ 痙風 病名,即風痙。因感受風寒濕邪而致。癥見突然跌倒,身背強直,口噤不開如癇狀,反復發作等。詳參《靈樞經?熱病》、《諸病源候論》卷一?風痙候等。
④ 宜審察之 “宜”字原脫,據元本、明本、道藏本、四庫本補。
⑤ 策策 象聲詞,形容落葉之聲。韓愈《昌黎集?秋懷》:“秋風披一拂,策策鳴不已?!薄墩滞?竹部》:“策策,落葉聲。”
⑥ 癰癤 “癤”原作“節”,據道藏本、四庫本改。