- 上呼吸道感染
- 陳燕文 高占成
- 805字
- 2019-12-10 19:09:45
第三部分 上呼吸道感染的診斷與鑒別診斷
1.如何診斷普通感冒
普通感冒，從醫學術語上來講應稱之為急性鼻炎，是鼻黏膜急性炎性疾病，由病毒感染引起，但后期常合并細菌感染，多于秋、冬、春季季節變換時發作，有傳染性，相當一部分患者可合并有鼻竇、咽、喉、中耳炎癥。
普通感冒的診斷需要根據：
（1）病史：
有發病誘因（如受涼、過度疲勞、營養不良等）或鼻部本身有慢性疾病；有病毒感染，如接觸過感冒患者等。
（2）流行情況：
家中、學校、社區等地方多人發病，或是與明確診斷者有密切接觸史。
（3）臨床癥狀與體征：
感冒往往分為3期，表現也不完全一樣。
前驅期：
最開始的1～2天，可有全身乏力、酸軟，伴有畏寒，自覺鼻腔干燥、有灼熱感，此時體格檢查可發現鼻黏膜充血、干燥。
卡他期：
發病的2～7天出現，也是所有人都有切身體會的一個時期，逐漸出現鼻塞，鼻分泌物增多，早期常為清水樣或黏液樣，晚期可為黏膿性，常伴有鼻癢，連續有噴嚏，說話帶有明顯的鼻音，嗅覺、味覺比平時減退，多數人還會有咽痛、不同程度的發熱、倦怠、頭痛等，此時查體可見鼻腔內充滿分泌物。
恢復期：
上述癥狀較前明顯有好轉，但如果伴有鼻竇炎、中耳炎等情況，可能持續時間較長，部分患者可遷延近1個月。
（4）相關檢查
外周血象：
普通感冒多為病毒感染，因而血常規白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例增加。部分患者如果合并有細菌感染，可出現白細胞計數升高和中性粒細胞比例增加。
病原學檢查：
大多數情況下不必行此檢查，如需明確病原體（如病情危重、不能排除流感等），可行免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法以及病毒分離和鑒定方法確定病原體。但多數檢測手段報告時間較長，多為回顧性診斷使用。如果患者有合并細菌感染，可行細菌培養（痰等分泌物及血等）和藥物敏感試驗，可為以后調整抗菌藥物提供參考。
影像學檢查：
最常完善的檢查就是X線胸片檢查。與肺部感染不同，上呼吸道感染的X線胸片表現往往是正常的。
通過以上幾條，如果符合本病特點，可考慮為普通感冒。