第一節　老年人與人口老齡化

人的一生會經歷從童年、青年、中年到老年的階段，在不同的發展階段，人體會發生一系列的生理和心理改變。老年，通常是指老年階段；而老化，則是指人體從出生到性成熟期后，隨著年齡的增長，在形態和功能上所發生的進行性和衰退性變化。

一、老年人與人的壽命

1.老年人與老年期

（1）老年人（older person）　世界衛生組織（world health organization， WHO）將老年人定義為超過一定年齡的人，并提出如下兩個標準。

①發達國家標準。將65歲以上的人群稱為老年人。

②發展中國家標準（特別是亞太地區）。將60歲以上的人群稱為老年人。

（2）老年期（the older age）　老年期是生命周期中的最后一個階段。國際上目前還沒有界定老年期的統一標準。

老年期又可以進一步分期。WHO根據現代人的生理心理結構變化，按人的年齡界限對老年期確定了新的劃分標準，分為年輕老年人（the young old）、老老年人（the old old）和非常老的老年人（the very old）或長壽老年人（the longevous）（表1-1）。中華醫學會老年醫學學會于1982年建議我國以60歲以上為老年人，老年期的劃分見表1-2。

我國民間常以“年過半百”作為進入老年，并習慣以“六十花甲”“七十古稀”“八十為耋”“九十為?！贝砝夏瓴煌臅r期。

2.人的壽命與健康期望壽命

（1）壽命（lifespan）　人的壽命是指出生經過發育、成長、成熟、老化到死亡前機體生存的時間，通常以年齡為單位來衡量。

衡量人類壽命主要有兩種指標，即平均期望壽命和最高壽命。

（2）平均期望壽命（average life expectancy）　平均期望壽命簡稱平均壽命或預期壽命，是指通過回顧性死因統計和其他統計學方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數。一般常用出生時的平均期望壽命，作為衡量人口老化程度的重要指標。平均壽命是以死亡作為終點。它代表一個國家或地區人口的平均存活年齡。

2010年第六次人口普查，我國人口平均期望壽命達到74.83歲，比2000年的71.40歲提高3.43歲，比世界平均水平的69.6歲約高4歲（圖1-1）。分性別看，男性為72.38歲，比2000年提高2.75歲；女性為77.37歲，比2000年提高4.04歲。這不但反映了我國人民生活水平和生活質量的提高，也反映了我國疾病預防、控制、治療水平的提高。

（3）最高壽命（maximum lifespan of human）　最高壽命又稱最大壽命或極限壽命，是指在沒有外因干擾的條件下，從遺傳學角度人類可能生存的最大年齡。常用計算方法如下。

①按性成熟期計算。最高壽命（歲）=（14～15）×（8～10）。

②按生長期計算。最高壽命（歲）=（20～25）×（5～7）。

③按細胞分裂次數計算。最高壽命（歲）=（40～60）×（2.4）。

經多種科學方法測定，人的最高壽命是100～175歲。但由于受到疾病和生存環境的影響，目前人類壽命與最高壽命的差距仍然較大。隨著科學的發展，人類的平均壽命將逐漸接近或達到最高壽命。

（4）健康期望壽命（active life expectancy）　健康期望壽命是指去除殘疾和殘障后所得到的人類健康生存年齡，也就是老年人能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。健康期望壽命的終點是日常生活自理能力的喪失，健康期望壽命的結束即提示進入壽終前的依賴期。因此，平均期望壽命是健康預期壽命和壽終前依賴期的總和。

健康期望壽命的測定指標主要是日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）。健康期望壽命約占平均期望壽命的80%～90%。2010年，聯合國公布我國居民平均健康期望壽命僅66歲，比美國、英國、日本、法國、加拿大、澳大利亞等發達國家少了10年，說明了我國在平均預期壽命提高的同時，人口健康質量不容樂觀。

人均壽命是隨著“現代化”發展而穩步提高的，最能體現一個國家或地區的發展水平。2015年我國人均預期壽命已達76.34歲?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》指出的戰略目標是，到2030年，我國主要健康指標進入高收入國家行列，人均預期壽命達到79歲。《中國可持續發展總綱（國家卷）》提出，到2050年我國人口的平均預期壽命可以達到85歲。因此，延長健康期望壽命，縮短壽終前依賴期，提高老年人生活生命質量，是我國的戰略目標，是老年護理工作的重要任務之一。

二、人口老齡化與老齡化社會

1.人口老齡化

（1）人口老齡化（aging of population）　人口老齡化簡稱人口老化，是指老年人口占總人口的比例不斷上升的一種動態過程，即人口年齡結構的老齡化。出生率和死亡率的下降、平均預期壽命的延長是造成人口老齡化的直接原因。

（2）老年人口系數（old population coefficient）　老年人口系數是指老年人口在總人口中所占的百分比，是評價人口老齡化程度的重要指標。

2.老齡化社會

老齡化社會（aging society）按不同國家、不同地區而有所不同。WHO對老齡化社會的劃分有兩個標準（表1-3）。

（1）發達國家標準　65歲以上人口占總人口比例的7%及以上，定義為老齡化社會（老齡化國家或地區）。

（2）發展中國家標準　60歲以上人口占總人口比例的10%及以上，定義為老齡化社會（老齡化國家或地區）。

法國是世界上第一個老年型國家，全球已有70多個國家已成為老齡化國家。1999年我國第五次人口普查，全國60歲以上的老年人口系數為10.09%，標志著我國已經進入老齡化社會。

三、老年人健康與健康老齡化

1.老年人健康

（1）老年人健康（elderly health）　“健康”一詞包含了很多的內容和含義。1948年WHO提出健康的定義：健康不僅僅是軀體沒有疾病或不虛弱，而是身體、精神健康和良好適應社會能力的總稱。1989年WHO再次提出健康的定義：健康并不僅是沒有疾病，而且包含軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。斯潘雷和比爾把老年人健康定義為無論有無疾病，只要老年人有活動能力，具有社會功能，能運用自我和自主性達最大范圍。對大多數老年人而言，健康的概念主要強調心理健康狀態。

（2）老年健康維護（elderly healthy maintenance）　老年健康維護是指一系列減少老年人特殊疾病危險因素的活動，從認知的角度促使老年人正確維護自己的健康。具體指通過健康體檢、合理飲食、適當運動、良好作息、正常用藥等身體健康的維護，以及保持老年人的自尊和自信，維護其穩定的情緒和正常的人際交往，促進其心理健康的維護，從而提高老年人及其周圍的人對健康維護的良好認知，實現老年人身心健康的維護與促進。

2.健康老齡化

健康老齡化（healthy aging，HA）是指老年個體、老年群體、老年家庭和老年社會都是健康的，是大多數的老年個體、老年群體和老年家庭同科學文明、健康幸福、經濟發展、秩序穩定、有保障的老齡化社會的相互適應與協調。WHO于1990年提出實現“健康老齡化”這一目標。根據WHO章程中關于健康的經典定義“健康是身體、心理和社會功能的完美狀態”，“健康老齡化”就應該是老年個體、老年群體和老年家庭達到身體、心理和社會功能的完美狀態。

近年來，健康老齡化的理論和實踐在發達國家受到了普遍重視。隨著我國人口老齡化進程的迅速發展，國內有關專家對于如何評價和實現健康老齡化的探討也十分活躍。