前言

臨床中藥學(xué)是研究中藥臨床合理應(yīng)用的一門學(xué)科。藥物應(yīng)用的合理性主要反映在提高藥物療效和降低其毒副作用兩個(gè)方面，以確保用藥的有效性與安全性。

本書收載常用中藥433種，比第二版增加15種。按藥物主要功效分列20章。每一藥物條目分異名、基源、成分研究、藥理研究、炮制研究、性味歸經(jīng)、功效主治、臨床應(yīng)用、用量用法、制劑與成藥、不良反應(yīng)、中毒救治、使用注意等13個(gè)方面。其中，臨床應(yīng)用部分又細(xì)分為單方驗(yàn)方、配伍應(yīng)用、鑒別應(yīng)用三個(gè)部分。

中藥臨床應(yīng)用有三個(gè)特點(diǎn)：第一， 中藥很少單味使用，多以復(fù)方形式出現(xiàn)，這里涉及藥物的配伍。第二，中藥材大多須經(jīng)炮制后始能入藥應(yīng)用。藥物經(jīng)過炮制，可以增強(qiáng)療效，或降低毒副作用，或改變藥物性能，以適應(yīng)病情需要，或改變藥物某些性狀，便于貯存、制劑和服用。第三，臨床應(yīng)用中藥都是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)辨證論治。以上三個(gè)特點(diǎn)可以概括為三個(gè)關(guān)鍵詞，即：配伍、炮制和辨證用藥。

（1）配伍應(yīng)用　《神農(nóng)本草經(jīng)》序例中提到：“藥有陰陽配合，子母兄弟……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡七請(qǐng)，合和當(dāng)視之，相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺，不爾，勿合用也。”這段文字概括了藥物七種配伍模式，即后世所稱的藥物配伍“七情”。但具體藥物的配伍，則需要依靠長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，集中體現(xiàn)在前人留下的方劑中。本書在每一藥物條目中設(shè)“配伍應(yīng)用”，專欄，以“對(duì)藥”形式，將展示該藥物通過不同配伍體現(xiàn)其不同的功效特點(diǎn)，并將文獻(xiàn)或方劑出處盡可能附于每一條目后，以便讀者查閱。但前人積累的這些寶貴經(jīng)驗(yàn)，仍然需要在現(xiàn)代臨床實(shí)踐中去求證、優(yōu)化、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新，以期進(jìn)一步提高臨床療效和增強(qiáng)用藥的安全性。

（2）鑒別應(yīng)用　臨床合理應(yīng)用中藥涉及如何鑒別應(yīng)用的問題。例如同名中藥但屬不同植物基原，或者同一植物基原但入藥部位不同，或者功效相似但毒性強(qiáng)弱有無不同，以及同一藥物經(jīng)不同炮制后的成品等，臨床如何鑒別應(yīng)用。為此，本書在每一藥物條目中專設(shè)“鑒別應(yīng)用”欄，論述不同藥物的性能特點(diǎn)和適應(yīng)病證，防止誤用或任意相互替代使用，以免造成不良后果。

（3）單方驗(yàn)方　本書收錄了具有實(shí)用價(jià)值的古代驗(yàn)方，更多地收錄了現(xiàn)代臨床報(bào)道的有效處方。其中單方較少，大多為復(fù)方，符合目前臨床用藥的實(shí)際情況。所治疾病均用現(xiàn)代病名表述，采用病證結(jié)合的方式可能更能為廣大讀者理解和接受。所謂驗(yàn)方，乃是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下通過辨證論治獲得一定療效的處方。用辨證論治和病證結(jié)合的認(rèn)識(shí)觀來看待驗(yàn)方，體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)疾病診治認(rèn)識(shí)論和方法論的有機(jī)統(tǒng)一。

（4）不良反應(yīng)　藥物普遍具有藥性和毒性兩種性能。因此，藥物對(duì)人體而言不僅有治療作用，若應(yīng)用不當(dāng)還可能產(chǎn)生有害作用。過去，人們往往專注于中藥的藥性，而疏于對(duì)毒性的認(rèn)識(shí)。本書對(duì)中藥臨床應(yīng)用中可能產(chǎn)生的毒副作用以及其他不良反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道盡可能給予收載，以引起臨床工作者的重視，在應(yīng)用中盡量趨利避害，保證用藥安全。對(duì)于前人配伍十八反、十九畏，妊娠用藥禁忌等內(nèi)容，則予以保留，放在“使用注意”一欄中，同時(shí)將現(xiàn)代中藥研究涉及用藥安全的相關(guān)知識(shí)，以簡明提示的方式，也一并納入其中。

中藥的合理應(yīng)用，前人主要依靠長期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和不斷總結(jié)，并載入歷代中醫(yī)藥典籍中，成為國家傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的瑰寶，其合理用藥的經(jīng)驗(yàn)至今仍有非常高的實(shí)用價(jià)值。然而，中藥的合理應(yīng)用僅僅停留在臨床經(jīng)驗(yàn)層次上顯然還是不夠的。中藥的現(xiàn)代基礎(chǔ)研究已成果累累，主要反映在化學(xué)成分研究、藥理研究、炮制研究三個(gè)方面。因此本書在每一中藥條目中特別增設(shè)上述三個(gè)欄目，為讀者提供合理用藥的新思路、新方法，并為詮釋中藥的藥性和毒性提供現(xiàn)代科學(xué)理論支撐，使臨床用藥的有效性和安全性得到進(jìn)一步保證。此外，本書設(shè)“制劑與成藥”一欄，為臨床工作者提供多種藥物制劑的應(yīng)用選擇。

由于本書內(nèi)容已并不完全是傳統(tǒng)意義上的臨床中藥學(xué)，故取名《現(xiàn)代實(shí)用臨床中藥學(xué)》，以示區(qū)別。

本書在編寫過程中，曾得到中國藥科大學(xué)嚴(yán)永清教授、南京中醫(yī)藥大學(xué)宋立人教授的悉心指導(dǎo)，在此表示衷心的感謝！

化學(xué)工業(yè)出版社對(duì)本書的出版給予了大力支持，在此一并表示衷心的感謝！

鑒于本書編寫是一種新的嘗試，涉及的學(xué)科領(lǐng)域十分廣泛，因此在編寫內(nèi)容的深度、編寫體例上有不盡如人意之處，祈望讀者批評(píng)指正，以便日后修正。

中國藥科大學(xué)　祁公任

2017.12