例言

一、發明藥性之書，始于《神農本經》。其書為有文字之后第一書(《易》雖在先，其時猶無文字)，簡策之古可知。其書共載藥三百六十五味，以象周天之日數。分上中下三品，上品者養生之藥也；中品者治病之藥也；下品者攻病之藥也。各品之下，皆詳載其氣味與主治，明其氣味，主治之理亦即寓其中矣。而藥性獨具之良能，又恒有出于氣味之外者，古圣洞徹精微，皆能為之一一表出，此在醫學中，誠為開天辟地之鼻祖也。乃后人識見短淺，凡于藥有獨具之良能，不能以氣味推求者，皆刪去不載。如桂枝治上氣吐吸(吸不下達即吐出，即喘者之不納氣也)甚效，《本經》載之，而后世本草不載也。山茱萸治寒熱往來(肝虛極者之寒熱往來)甚效，《本經》載之，而后世本草不載也，若此者不勝舉。愚每觀至此等處，恒深為惋惜，故斯編于論藥性處，皆祖述《本經》，而于后世本草不輕采取也。或有疑其未載明入何臟腑及何經絡者，不知其所主何病，即知其藥力能至何處。究之服藥后，藥隨氣血流行，無處不到，后世之詳為分疏其臟腑經絡者，似轉貽學者以拘墟之弊也。

二、闡發醫理之書，始于《黃帝內經》。其書系黃帝與其臣岐伯、伯高、鬼臾、雷公相問答之詞，分為《素問》《靈樞》。《素問》大旨以藥治病，《靈樞》大旨以針灸治病。特其年遠代湮，不無殘缺。古時相傳多以口授，尤易亡失，故晉皇甫謐言其書不完全，宋林億疑其書有偽托。且仲景《傷寒論》序謂，撰用《素問》九卷，今《素問》二十四卷，其中有偽托可知。然其醇粹之處，確乎貽之圣神，斷非偽托者所能為。即如以針灸治病，此時為東西所共認，設非古圣開其始，后世能創造乎？即西人之細講剖解者，能創造乎？是以讀《內經》之法，但于其可信之處，精研有得，即能開無限法門；其不可信之處，或為后世偽托，付之不論可也。此孟子所謂書難盡信之義也。乃今之偏重西法者，不于《內經》可信之處費心研究，但于其不可信之處極力指摘。推其意見，直謂《內經》真本久失，所傳于世者皆系偽托。有斯理乎？夫我四萬萬同胞，皆黃帝之子孫也，以祖宗嘉惠后人之典冊，不知抱殘守缺，倍加愛護，而轉欲弁毛棄之，此真令人可發浩嘆者也。故斯編于各門中，祖述《內經》之處甚多，而于后世醫書之祖述《內經》者，若《難經》，若《傷寒》《金匱》諸書，亦偶有所采取焉。

三、斯編所載之方，多系拙擬，間有用古人成方，亦恒有所加減，或于方中獨有會心之處，亦偶載其方而詳為疏解。又于各門方后，附錄西人恒用之效方，及西藥試之果有實效者。至論臟腑經絡之處，恒兼取道家之說，以其授受有自來也。又間采西人之說，以其剖驗有實考據也。

四、古人用藥，多是煎一大劑，分三次服下，病愈不必盡劑，不愈者必一日服盡。此法今人不講久矣。愚治傷寒、瘟疫與一切急證，必用此法。蓋治此等證，勢如救火，以水潑之，火勢稍減。若不連番潑之，則火勢復熾，而前功盡棄。若治他證，不必日服藥三次，亦必朝夕各服藥一次(煎渣再服可權作一次)，使藥力晝夜相繼，見效自速也。

五、富貴之家服藥，多不用次煎，不知次煎原不可廢。慎柔和尚治陰虛勞熱，專用次煎。取次煎味淡，善能養脾陰也。夫淡氣歸胃，《內經》曾言之。淡能養脾陰之義，原自淡氣歸胃悟出，而其所以然之故，人仍多不解。徐靈胎曰：洪范言五行之味，水曰潤下，潤下作咸。火曰炎上，炎上作苦。木曰曲直，曲直作酸。金曰從革，從革作辛。皆直言其物之本味。至于土，則變其文曰，土爰稼穡，稼穡作甘。蓋土本無味，借稼穡之味以為味。夫無味即是淡，故人脾胃屬土，凡味之淡者，皆能入脾胃也。又按：治陰虛專責重于脾，人亦多不解。陳修園謂：脾為太陰，乃三陰之長。故治陰虛者，當以滋脾陰為主，脾陰足，自能灌溉諸臟腑也。

六、白虎湯中用粳米，古方生用，今人亦生用。至謂薏米、芡實、山藥之類猶粳米也。諸家本草多注炒用者，為丸散計耳。今人用之入湯劑，亦必炒熟，殊令人不解。惟專用以健脾胃，或可炒用；若用以止瀉利，即不宜炒。蓋生者汁漿稠黏，可以留戀腸胃，若炒熟煮之，則無汁漿矣。至于用以滋陰，用以淡滲，則不宜炒熟，尤彰彰明矣。

七、今之黨參即古之人參，為其生于山西之上黨山谷，故曰黨參。而生于山西之五臺山者尤佳，故又別之曰臺黨參。與今之遼東人參原非一種，而氣溫性和，實較遼人參為易用。且其價又甚廉，貧家亦可服用，誠濟世之良藥也。今遼東亦多有此藥，不必皆生于山西。然必參皮作橫紋，若胡萊菔之紋，而更密于胡萊菔之紋者，方為野山自生之參，用之以代人參甚有功效。若無橫紋，系土人種植之物，不堪用也。又斯編方中所用人參，皆可用野黨參代之，而不可用遼東秧參代之。遼東秧參俗名高麗參，其性燥熱，不宜輕用，而用于傷寒、瘟疫諸方中，尤非所宜。又有潞黨參，皮色微紅，生于潞安紫團山，故又名紫團參。其補力亞于臺黨參，而性平不熱，用于氣虛有熱者甚宜。

八、黃耆入湯劑，生用即是熟用，不必先以蜜炙。若丸散劑中宜熟用者，蜜炙可也，若用治瘡瘍，雖作丸散，亦不宜炙用。王洪緒《證治全生集》曾詳言之。至于生用發汗、熟用止汗之說，尤為荒唐。蓋因氣分虛陷而出汗者，服之即可止汗，因陽強陰虛而出汗者，服之轉大汗汪洋。若氣虛不能逐邪外出者，與發表藥同服，亦能出汗。是知其止汗與發汗不在生熟，亦視用之者何如耳。

九、石膏寒而能散，以治外感有實熱者，直同金丹。《神農本經》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其能治產乳，則性甚純良可知。世人多誤認為大寒而煅用之，則辛散之性變為收斂(點豆腐者必煅用，以其能收斂也)。用于外感有實熱者，至一兩即能傷人，因外感之熱宜散不宜斂也。乃重用煅石膏而僨事者，不知其誤在煅，不在石膏，轉謂煅用之而猶猛悍如此，則不煅者更可知矣，于是遂視用生石膏為畏途。即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重，七、八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮以挽回極重之寒溫，又何能有大效。是以愚治外感有實熱者，輕證亦必用至兩許。若實熱熾盛，又恒重用至三四兩。將藥煎湯數盅，分三四次溫飲下，欲以免病家之疑，且欲其藥力常在上焦，而寒涼不侵下焦致滑瀉也。蓋石膏生用，以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不能退熱之理。特是坊間軋細之石膏多系煅者，即方中明開生者，亦恒以煅者充之。因煅者其所素備，且又自覺慎重也。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監視軋細方的。

或問：同一石膏也，何以生用之則能散，煅用之則性之散者驟變為斂乎？答曰：石藥之性與草木之藥不同，恒因煅與不煅而其性迥異。如丹砂無毒，煅之即有毒，煅石作石灰，其燥烈之性頓發，以水沃之其熱如火。石膏原硫、氧、氫、鈣化合而成，煅之則硫、氧、氫皆飛去，所余之鈣已變為石灰，黏澀異常。是以燒洋灰者，必多用石膏，洋灰豈可服乎。故凡煎石膏，其渣凝結于罐底者，即系煅石膏，其藥即斷不可服。

十、細辛有服不過錢之說，后世醫者恒多非之，不知其說原不可廢。凡味辛兼能麻口之藥，若花椒、天雄、生半夏大抵皆有此弊，不但細辛也。蓋能麻口者，即能麻肺，肺麻則其呼吸即停矣。嘗因胃中受涼，嚼服花椒約三十粒，下咽后即覺氣不上達，移時呼吸始復常。乃悟古人諫君恐有不測，故有搗椒自隨者。由斯觀之，用藥可不慎哉？

十一、半夏為降逆止嘔之主藥，今坊間制以白礬。若用以降逆氣止嘔吐，恐服后病轉增劇，因礬味能令人涌吐也。愚用半夏治此等證，必用微溫之水，將半夏淘洗數次，務須將礬味淘凈。然淘時須斟酌其礬有多少，即額外加半夏多少，約計其淘凈曬干后，仍還足原定分量。至坊間之好清半夏，其礬較少，用時亦須淘之。若專用以利痰，則清半夏不淘亦可。

十二、龍骨、牡蠣，若專取其收澀可以煅用。若用以滋陰、用以斂火，或取其收斂，兼取其開通者(二藥皆斂而能開)，皆不可煅。若用于丸散中，微煅亦可。今用者一概煅之，殊非所宜。

十三、山茱萸之核原不可入藥，以其能令人小便不利也。而僻處藥坊所賣山茱萸，往往核與肉參半，甚或核多于肉。即方中注明去凈核，亦多不為去，誤人甚矣。斯編重用山茱萸治險證之處甚多。凡用時愚必自加檢點，或說給病家檢點，務要將核去凈，而其分量還足，然后不至誤事。又山萸肉之功用，長于救脫，而所以能固脫者，因其味之甚酸，然間有嘗之微有酸味者，此等萸肉實不堪用。用以治險證者，必須嘗其味極酸者，然后用之，方能立建奇效。

十四、肉桂氣味俱厚，最忌久煎。而坊間又多搗為細末，數沸之后，藥力即減，況煎至數十沸乎。至于石膏氣味俱淡，且系石質，非搗細煎之，則藥力不出，而坊間又多不為搗細。是以愚用石膏，必搗為細末然后煎之。若用肉桂，但去其粗皮，而以整塊入煎。至藥之類肉桂、類石膏者，可以肉桂、石膏為例矣。

十五、乳香、沒藥最宜生用，不可炒枯。若用于丸散中，先軋作粗渣，入鍋內隔紙烘至半熔，候冷軋之，即成細末，此乳香、沒藥去油之法。

十六、威靈仙、柴胡諸藥，原是用根。坊間恒雜以莖葉，醫者不知甄別，即可誤事。細辛之葉，其功用亦不如根，故李瀕湖《本草綱目》亦謂用根。至樗白皮與桑白皮，亦皆用根上之皮，其真偽尤屬難辨，用者必自采取方的。如樗根白皮，大能固澀下焦。而帶皮樗枝煎湯，又能通大便。俗傳便方，大便不通者，用帶皮樗枝七節，每節長寸許，煎湯服之甚效。其枝與根性之相異如此，用者可不慎哉。

十七、赭石為鐵氧化合，性同鐵銹，原不宜煅。徐靈胎謂，若煅之復用醋淬，即能傷肺。此書諸方中有赭石者，皆宜將生赭石軋細用之。

十八、藥有非制過不可服者，若半夏、附子、杏仁諸有毒之藥皆是也。雖古方中之附子，亦偶生用，實系鹵水淹透，未經炮熟之附子，亦非采取即用也。凡此等藥，方中雖未注明如何炮制，坊間亦必為制至無毒。若其藥本無毒，原可生用者，斯編方中若未注明制用，皆宜生用。有用斯編之方者，甚勿另加制法，致失藥之本性也。

十九、古人服藥，病在下者食前服，病在上者食后服，此定法也。后人有謂服藥后，必待脾胃消化，而后力能四達。若病在上者食后服，則脾胃必先消化宿食，而后消化藥物，是求速而反遲也。此說亦似近理，而不知非也。藥力之行于周身，端借人身之氣化以傳遞之，猶空氣之傳聲也。使兩間無空氣，發聲于何處，即止于何處。使人身無氣化，脾胃雖能消化藥物，亦不能傳遞于周身。蓋人身之氣化流行，原無臟腑界限，而藥物下咽之后，即附之而行，其傳遞之神速，誠有頃刻可遍周身者。特是空氣傳聲雖速，實漸遠而聲漸微，推之氣化傳藥，亦漸遠而力漸減。由是觀之，病在下者食前服，病在上者食后服，俾藥近病所，其直達之力必尤捷也。

二十、凡湯劑，藥汁不可煎少，少則藥汁仍多半含于渣中。而滋陰清火之藥，尤必藥汁多煎方效。故斯編凡用重劑之處，必煎汁數杯，分數次服下。又或誤將藥煎干，復添水重煎，則藥盡失其本性，服之病必增劇，即宜棄之勿服。

二十一、煎時易沸之藥，醫者須預告病家。如知母若至五六錢，微火煎之亦沸，若至一兩幾不能煎。然此藥最易煎透，先將他藥煎十余沸，再加此藥，敞開藥罐蓋，略煎數沸，其湯即成。至若山藥、阿膠諸有汁漿之藥，龍骨、牡蠣、石膏、滑石、赭石諸搗末之藥，亦皆易沸。大凡煎藥，其初滾最易沸。煎至將滾時，須預將藥罐之蓋敞開，以箸攪之。迨沸過初滾，其后仍沸，敞蓋煎之無妨，若不沸者，始可蓋而煎之。蓋險急之證，安危止爭此藥一劑。設更諉之仆婢，將藥煎沸出，復不敢明言，則誤事多矣。故古之醫者，藥餌必經己手修制，即煎湯液，亦必親自監視也。

二十二、書中所載諸方，其方中緊要之藥，有未確知其性味能力者，宜詳觀四期藥物學講義，所載本藥后之注解。蓋愚對于諸藥，雖劇如巴豆、甘遂，亦必親自嘗試，是以凡所用之藥，皆深知其性味能力，于諸家本草之外，恒另有發明也。

二十三、古方分量，折為今之分量，諸說莫衷一是。從來愚用古方，原不拘于分量，若間有用古分量時，則以陳修園之說為準(說見五卷第一方后)。

二十四、書中諸方，除古方數首之外，其余一百六十余方，皆系拙擬。此非矜奇立異，欲與古人爭勝也。誠以醫者以挽回人命，為孜孜當盡之天職，至遇難治之證，歷試成方不效，不得不苦心經營，自擬治法。迨擬出用之有效，且屢次用之，皆能隨手奏效，則其方即不忍拋棄，而詳為錄存。是此一百六十余方，皆迫于孜孜挽回人命之熱忱，而日積月累以成卷帙者也。