11　會陰痛到底有多痛？我們是怎么判斷的？

不同的人對會陰痛有不同的感受：有的人說是痛如刀割，有的人覺得像輕微針刺，有的人覺得疼痛難忍，有的人只是感到輕微不適，人們對會陰痛有著不同的主觀感受。醫(yī)師們?yōu)榱藢@些千差萬別的感受做出統(tǒng)一的評價，常常使用下面幾種方法進行評估：①世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）評估法；②數(shù)字分級法（numerical rating scale，NRS）；③根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（verbal rating scale，VRS）；④視覺模擬法（visual analogue scale，VAS）；⑤疼痛強度評分Wong-Baker法。

（1）世界衛(wèi)生組織（WHO）將疼痛程度劃分為：

1）0度：不痛；

2）Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；

3）Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；

4）Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；

5）Ⅳ度：嚴重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。

（2）數(shù)字分級法（NRS）：數(shù)字分級法用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標準：0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。

（3）根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRS）

1）0級：無疼痛；

2）Ⅰ級（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；

3）Ⅱ級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾；

4）Ⅲ級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。

（4）視覺模擬法（VAS）：在無痛和劇痛之間畫一條長線（一般長為10cm），線上不做標記、數(shù)字或詞語，以免影響評估結果。一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反映自己疼痛程度之處畫一交叉線，量取從無痛端到患者標記處長度為疼痛評分值。

（5）疼痛強度評分Wong-Baker法：對幼兒或交流困難的患者用前述方法進行疼痛評估可能比較困難，可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估：無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。