第一部分　歷年真題及詳解

2013年執(zhí)業(yè)藥師資格（藥學(xué)綜合知識(shí)與技能）真題及詳解

一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最佳答案）

1不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是（　　）。

A．青霉素

B．紅霉素

C．磷霉素

D．環(huán)丙沙星

E．甲硝唑

【答案】A

【解析】青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸。

2可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈推注的藥品是（　　）。

A．尼可剎米

B．洛貝林

C．甲氧氯普胺

D．呋塞米

E．氯化鉀

【答案】E

【解析】鉀是心肌細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子，如果血鉀濃度增高，可降低心肌細(xì)胞的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性及收縮性。E項(xiàng)，如果直接靜脈推注氯化鉀，可使血鉀濃度驟增，引起心臟驟停，故臨床上一般采用稀釋的氯化鉀緩慢靜脈滴注。

3《中華人民共和國藥典》收載的處方屬于（　　）。

A．法定處方

B．醫(yī)師處方

C．協(xié)定處方

D．急診處方

E．普通處方

【答案】A

【解析】法定處方主要指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布的標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律約束力。

4未開封的胰島素注射液適宜的保存溫度是（　　）。

A．－20～－2℃

B．－2～2℃

C．2～10℃

D．10～20℃

E．20～30℃

【答案】C

【解析】胰島素制劑：胰島素、低精蛋白胰島素等，需要低溫（2～10℃）貯存。

5關(guān)于藥品碼放的說法，錯(cuò)誤的是（　　）。

A．按藥理作用分類碼放

B．經(jīng)常調(diào)換位置碼放

C．相同成分、相同劑型，不同規(guī)格的藥品應(yīng)當(dāng)分開碼放

D．包裝相似或讀音相似的藥品應(yīng)當(dāng)分開碼放

E．高危藥品貨位應(yīng)當(dāng)加貼高危藥品標(biāo)識(shí)，避免調(diào)劑錯(cuò)誤

【答案】B

【解析】藥品碼放應(yīng)當(dāng)易于管理、查找。B項(xiàng)，如果經(jīng)常調(diào)換位置碼放，則過于混亂，可能會(huì)導(dǎo)致藥品混淆，出現(xiàn)錯(cuò)拿錯(cuò)放、藥品損壞等現(xiàn)象。

6配制10%葡萄糖注射液500ml，現(xiàn)用50%和5%葡萄糖注射液混合，應(yīng)當(dāng)分別量取（　　）。

A．50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B．50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C．50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D．50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E．50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml

【答案】A

7導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（　　）。

A．頭孢呋辛

B．甲潑尼龍

C．潑尼松龍

D．維生素B₁

E．坎地沙坦

【答案】A

【解析】青霉素、鏈霉素、頭孢菌素等可引起中度甚至重度嗜酸性粒細(xì)胞增多。A項(xiàng)，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。

8出現(xiàn)糞便黑色，有光澤，且糞便潛血試驗(yàn)呈陽性時(shí)，首先考慮的疾病是（　　）。

A．阿米巴痢疾

B．過敏性腸炎

C．痔瘡、肛裂

D．胃、十二指腸潰瘍伴出血

E．抗生素相關(guān)性腹瀉

【答案】D

【解析】嘔血和黑便是上消化道出血的特征性癥狀，大便可呈柏油樣顏色。A項(xiàng)，阿米巴痢疾多大便帶血和黏液，多呈暗紅色或紫紅色。B項(xiàng)，過敏性腸炎多為糊狀便或稀便，但不帶血。C項(xiàng)，痔瘡、肛裂，大便帶鮮血。E項(xiàng)，抗生素相關(guān)性腹瀉為服用抗生素后出現(xiàn)腹瀉，多為稀水樣便，大便有時(shí)帶假膜。

9可以導(dǎo)致血膽固醇增高的藥品是（　　）。

A．氟伐他汀

B．氯氮平

C．非諾貝特

D．二甲雙胍

E．嗎啡

【答案】B

【解析】服用避孕藥、糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥（氯氮平）會(huì)導(dǎo)致血膽固醇升高。

10發(fā)熱的判斷標(biāo)準(zhǔn)是指人體晝夜體溫波動(dòng)超過1℃，腋下溫度超過（　　）。

A．36.7℃

B．37.0℃

C．37.3℃

D．37.6℃

E．37.9℃

【答案】B

【解析】發(fā)熱（發(fā)燒）是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過1℃時(shí)即為發(fā)熱。

11老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是（　　）。

A．蛋白尿

B．血壓升高

C．肺栓塞

D．胃出血

E．低血糖

【答案】B

【解析】偽麻黃堿主要通過促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，選擇性的收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。但也可以收縮周圍血管，引起血壓升高、頭痛等不良反應(yīng)。如確需服用時(shí)，需注意監(jiān)測血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，應(yīng)停藥或調(diào)整藥物。

12可干擾酒精代謝過程，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥品是（　　）。

A．甲硝唑

B．咪康唑

C．氟康唑

D．酮康唑

E．伊曲康唑

【答案】A

【解析】雙硫侖樣反應(yīng)是指由于服用頭孢類、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲等藥物后又飲用含有酒精的飲品或接觸酒精而導(dǎo)致的體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)。A項(xiàng)，甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥后飲酒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。

13阿司匹林用于心血管事件一級(jí)預(yù)防之前，應(yīng)將血壓控制在（　　）。

A．155/105mmHg以下

B．150/100mmHg以下

C．145/95mmHg以下

D．140/95mmHg以下

E．135/85mmHg以下

【答案】E

14對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是（　　）。

A．β受體阻斷劑

B．α受體阻斷劑

C．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

D．噻嗪類利尿劑

E．鈣通道阻滯劑

【答案】C

【解析】A項(xiàng)，β受體阻斷劑是高血壓伴心率較快、慢性心功能不全的首選藥。B項(xiàng)，α受體阻斷劑多用于高血壓急癥。C項(xiàng)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，擴(kuò)張外周血管而降低血壓，還可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白形成，因此適合高血壓伴糖尿病、蛋白尿的患者。D項(xiàng)，噻嗪類利尿劑適用于輕度高血壓、中重度高血壓的聯(lián)合用藥及老年患者高血壓等。E項(xiàng)，鈣通道阻滯劑對(duì)血糖血脂無明顯影響，故不作為高血壓合并糖尿病患者的首選藥。

15某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測肝功能AST 142U/L（正常值40U/L），ALT 126U/L（正常值40U/L），肌酸磷酸激酶CPK 200U/L（正常值25～200U/L），依據(jù)上述復(fù)查結(jié)果判斷患者出現(xiàn)（　　）。

A．肌肉毒性

B．肝臟毒性

C．心臟毒性

D．腎臟毒性

E．神經(jīng)毒性

【答案】B

【解析】AST和ALT通常為評(píng)價(jià)肝功能的兩項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果考慮患者服藥后出現(xiàn)藥物副作用，即肝臟毒性。

16血液毒性痛風(fēng)患者體內(nèi)異常代謝的物質(zhì)是（　　）。

A．葡萄糖

B．嘌呤

C．膽固醇

D．兒茶酚胺

E．腎素

【答案】B

【解析】嘌呤代謝的最終產(chǎn)物為尿酸，通常情況下，尿酸的生成與排泄較恒定，當(dāng)嘌呤代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或食入高嘌呤食物時(shí)，形成高尿酸血癥。其中部分高尿酸血癥患者隨著血尿酸水平的升高，過飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等組織或器官，形成痛風(fēng)結(jié)石。

17痛風(fēng)發(fā)作期禁用（　　）。

A．碳酸氫鈉

B．別嘌醇

C．布洛芬

D．萘普生

E．潑尼松

【答案】B

【解析】別嘌醇在痛風(fēng)急性期禁用，不僅無抗炎鎮(zhèn)痛作用，而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

18某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，服用抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶治療2個(gè)月后就診復(fù)查，白細(xì)胞急劇下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.18×10⁹/L。處置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外應(yīng)考慮的藥物是（　　）。

A．利血生

B．螺內(nèi)酯

C．核黃素

D．地高辛

E．黃體酮

【答案】A

【解析】根據(jù)患者的臨床指征，處理方法為：應(yīng)立即停藥，換其他抗甲亢藥物，同時(shí)服用促進(jìn)白細(xì)胞生長藥物。A項(xiàng)，利血生是一種用于治療各種原因引起的白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等的藥物。

19圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，給藥時(shí)間應(yīng)選擇在（　　）。

A．術(shù)前4小時(shí)

B．術(shù)前0.5～2小時(shí)

C．術(shù)后0.5小時(shí)

D．術(shù)后4小時(shí)

E．術(shù)后當(dāng)日

【答案】B

20兒童需要長期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免使用的藥品是（　　）。

A．可的松

B．潑尼松

C．地塞米松

D．潑尼松龍

E．甲潑尼龍

【答案】C

【解析】根據(jù)血漿半衰期可將糖皮質(zhì)激素類藥物分為：①短效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、可的松等；②中效糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍、去炎松等；③長效糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、倍他米松等。兒童正處于生長發(fā)育期，需長期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)避免使用長效糖皮質(zhì)激素，因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的免疫抑制作用，并且可抑制兒童的生長發(fā)育。

21抗心律失常藥中可以引起肺損害的藥品是（　　）。

A．維拉帕米

B．胺碘酮

C．普羅帕酮

D．索他洛爾

E．利多卡因

【答案】B

【解析】A項(xiàng)，維拉帕米可引起低血壓、心動(dòng)過緩等。B項(xiàng)，胺碘酮可使轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化，消化系統(tǒng)癥狀等，最嚴(yán)重的心外毒性為肺纖維化。C項(xiàng)，普羅帕酮可致眩暈、味覺障礙、視力模糊等。D項(xiàng)，索他洛爾可致惡心、嘔吐、低血壓、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。E項(xiàng)，利多卡因可致眩暈、感覺異常、意識(shí)模糊等，少數(shù)引起竇房結(jié)抑制，房室傳導(dǎo)阻滯。

22治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是（　　）。

A．地西泮

B．乙琥胺

C．苯妥英鈉

D．卡馬西平

E．丙戊酸鈉

【答案】B

【解析】A項(xiàng)，地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。B項(xiàng)，乙琥胺是治療癲癇失神發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥。C項(xiàng)，苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對(duì)失神發(fā)作無效。D項(xiàng)，卡馬西平是治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥。E項(xiàng)，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)癲癇小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效。

23臨床上不需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥品是（　　）。

A．地高辛

B．阿司匹林

C．環(huán)孢素

D．甲氨蝶呤

E．萬古霉素

【答案】B

【解析】治療藥物監(jiān)測（TDM）是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。臨床上并非所有藥品都需要進(jìn)行TDM，如阿司匹林。A項(xiàng)，地高辛治療劑量與中毒劑量接近，臨床上易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，故應(yīng)進(jìn)行TDM。C項(xiàng)，環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，常見不良反應(yīng)有腎毒性、肝毒性、神經(jīng)毒性等，故應(yīng)進(jìn)行TDM。D項(xiàng)，甲氨蝶呤為抗腫瘤類藥物，常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，故應(yīng)進(jìn)行TDM。E項(xiàng)，萬古霉素屬于糖肽類大分子抗生素，常見不良反應(yīng)有耳毒性、腎損害，故應(yīng)進(jìn)行TDM。

2418歲以下兒童禁用的藥品是（　　）。

A．青霉素類

B．頭孢菌素類

C．碳青霉烯類

D．大環(huán)內(nèi)酯類

E．喹諾酮類

【答案】E

【解析】喹諾酮類可能影響小兒骨骼發(fā)育，未成年兒童應(yīng)禁用或慎用。

25哺乳期婦女禁用的藥品是（　　）。

A．尼美舒利

B．骨化三醇

C．阿司匹林

D．頭孢克洛

E．阿莫西林

【答案】A

【解析】尼美舒利屬于神經(jīng)系統(tǒng)用藥，哺乳期婦女應(yīng)禁用。

26駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥品是（　　）。

A．阿司匹林

B．維生素C

C．阿莫西林

D．氯苯那敏

E．對(duì)乙酰氨基酚

【答案】D

【解析】氯苯那敏屬于烴胺類抗組胺藥，用于過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾患、過敏性藥疹或濕疹等。服氯苯那敏后會(huì)表現(xiàn)為神志低沉、瞌睡，故駕駛員不宜服用。

27應(yīng)用透析方法不能從人體內(nèi)清除的藥品是（　　）。

A．慶大霉素

B．苯巴比妥

C．頭孢唑林

D．萬古霉素

E．甲基多巴

【答案】D

【解析】ABE三項(xiàng)，血液透析和腹膜透析均可清除。C項(xiàng)，頭孢唑林能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除。D項(xiàng)，萬古霉素不能由透析清除。

28亞硝酸鹽中毒解救藥物為（　　）。

A．氯解磷定

B．青霉胺

C．亞甲藍(lán)

D．納洛酮

E．乙酰胺

【答案】C

【解析】亞硝酸鹽中毒應(yīng)用氧化型亞甲藍(lán)（美藍(lán)）、維生素C等解毒劑；臨床上將美藍(lán)、維生素C和葡萄糖三者合用，效果較好。

29苯二氮?類藥物過量或者中毒，特異性解救藥物是（　　）。

A．氟奮乃靜

B．新斯的明

C．碘解磷定

D．氟馬西尼

E．尼可剎米

【答案】D

【解析】A項(xiàng)，氟奮乃靜用于妄想、緊張型精神分裂癥。B項(xiàng)，新斯的明主要用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。C項(xiàng)，碘解磷定主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。D項(xiàng)，氟馬西尼用于苯二氮?類藥物中毒的解救，也可用于乙醇中毒的解救。E項(xiàng)，尼可剎米為呼吸興奮劑，主要用于中樞性呼吸衰竭、呼吸肌疲勞等。

30關(guān)于限定日劑量（DDD），下列說法錯(cuò)誤的是（　　）。

A．描述用藥頻度

B．方法具有局限性

C．針對(duì)某一特定藥物

D．針對(duì)特定適應(yīng)證

E．只適用于成年人

【答案】A

31藥物的日處方量趨于合理時(shí)DUI值應(yīng)接近（　　）。

A．2.5

B．2.0

C．1.5

D．1.0

E．0.5

【答案】D

【解析】DUI即藥物利用指數(shù)，是以用藥頻度除以實(shí)際用藥天數(shù)，可作為判斷臨床用藥是否合理的依據(jù)。藥物的日處方量趨于合理時(shí)，DUI值應(yīng)接近1.0。

32比較幾種療效相同的干預(yù)方案所需成本應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是（　　）。

A．最小成本法

B．最大成本法

C．成本效果分析

D．成本效益分析

E．成本效用分析

【答案】A

【解析】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法包括：①最小成本法；②成本效果分析；③成本效益分析；④成本效用分析。其中，最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。

33偶見藥品不良反應(yīng)發(fā)生率范圍在（　　）。

A．發(fā)生率≥1/10

B．1/100≤發(fā)生率≤1/10

C．1/1000≤發(fā)生率＜1/100

D．1/10000≤發(fā)生率＜1/1000

E．發(fā)生率＜1/10000

【答案】C

【解析】國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的規(guī)定如下：①十分常見：發(fā)生率≥1/10；②常見：1/100≤發(fā)生率＜1/10；③偶見：1/1000≤發(fā)生率＜1/100；④罕見：1/10000≤發(fā)生率＜1/1000；⑤十分罕見：發(fā)生率＜1/10000。

34用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是（　　）。

A．導(dǎo)致血糖異常，糖尿病

B．致橫紋肌溶解癥

C．導(dǎo)致心腦血管事件

D．導(dǎo)致腎功能衰竭，死亡13人

E．胎兒畸形，海豹兒

【答案】D

【解析】丙二醇是一種藥用溶劑，為無色透明的黏稠液體，二甘醇則為工業(yè)用溶劑，有很強(qiáng)的毒性，會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

35《中國藥典》規(guī)定的“涼暗處”系指（　　）。

A．不超過0℃

B．避光且不超過5℃

C．避光且不超過10℃

D．不超過20℃

E．避光且不超過20℃

【答案】E

【解析】涼暗處：避光且不超過20℃；陰涼處：不超過20℃；冷處：2～10℃；常溫：10～30℃。當(dāng)未規(guī)定貯藏溫度時(shí)，系指在常溫貯藏。

36下列藥學(xué)信息源中，屬于一級(jí)信息源的是（　　）。

A．醫(yī)師案頭參考（PDR）

B．萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)

C．美國藥典藥物信息

D．化學(xué)文摘

E．期刊雜志

【答案】E

【解析】一級(jí)信息源是指由一個(gè)組織、集體或某個(gè)人創(chuàng)作或?qū)懗傻奈唇?jīng)加工的一級(jí)文獻(xiàn)資料（又稱原始文獻(xiàn)資料）。E項(xiàng)，期刊雜志是主要的一級(jí)信息源。

37屬于非政府機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站是（　　）。

A．www.moh.gov.cn

B．www.sfda.gov.cn

C．www.cpa.org.cn

D．www.clp.gov.cn

E．www.guideline.gov

【答案】C

【解析】ABDE四項(xiàng)，gov為政府機(jī)構(gòu)的專用域名。C項(xiàng)，org適用于各類組織機(jī)構(gòu)，包括非盈利團(tuán)體，任何一個(gè)國家的個(gè)人或企業(yè)均可注冊(cè)。

38與二、三級(jí)信息源相比，一級(jí)信息源的特點(diǎn)不包括（　　）。

A．內(nèi)容廣泛，使用方便

B．能看到實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理等

C．提供的信息最新

D．讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

E．閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多時(shí)間

【答案】A

【解析】一級(jí)信息源的特點(diǎn)包括：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新；②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析；③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響；④如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者；⑤要求讀者具有對(duì)藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力；⑥閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。

39以下醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，需要檢查吸水時(shí)間要求在10秒以內(nèi)的是（　　）。

A．醫(yī)用繃帶

B．醫(yī)用紗布

C．創(chuàng)可貼

D．醫(yī)用橡皮膏

E．醫(yī)用棉花

【答案】B

40水銀血壓計(jì)與電子血壓計(jì)的指示允許誤差范圍是（　　）。

A．±1.875和±1.875

B．±3.75和±4

C．±3.75和±5.625

D．±5.625和±5.625

E．±5.625和±7.5

【答案】B

二、配伍選擇題（共80題，每題0.5分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)最佳答案）

[41～42]

A．體內(nèi)吸收

B．體內(nèi)分布

C．肝臟代謝

D．腎臟排泄

E．腸道排泄

41聯(lián)合用藥葡萄糖酸鈣片主要影響米諾環(huán)素的（　　）。

【答案】A

【解析】四環(huán)素類（如米諾環(huán)素）可與鈣鹽結(jié)合形成絡(luò)合物，二者合用導(dǎo)致吸收受抑制。

42聯(lián)合用藥羅紅霉素主要干擾辛伐他汀的（　　）。

【答案】C

【解析】羅紅霉素對(duì)CYP3A4有抑制作用，可抑制他汀類藥物的代謝，使他汀類藥物血藥濃度升高，毒性增加。

[43～46]

A．復(fù)方鋁酸鉍片

B．二甲雙胍片

C．甲氧氯普胺片

D．瑞舒伐他汀片

E．維生素C

43餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是（　　）。

【答案】B

【解析】二甲雙胍片屬于降糖藥，宜在餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。

44睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是（　　）。

【答案】D

【解析】瑞舒伐他汀片屬于調(diào)節(jié)血脂藥，適用于經(jīng)飲食或其他非藥物治療的原發(fā)性高膽固醇血癥及混合型血脂異常癥者，宜睡前服用。

45餐前服用，可以充分附著于胃壁黏膜的藥品是（　　）。

【答案】A

【解析】復(fù)方鋁酸鉍片屬于胃黏膜保護(hù)藥，宜在餐前服用，可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。

46餐前服用，可以促進(jìn)胃排空的藥品是（　　）。

【答案】C

【解析】甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，宜餐前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。

[47～50]

A．清晨

B．餐前

C．餐中

D．餐后

E．睡前

47氨氯地平片的適宜服用時(shí)間是（　　）。

【答案】A

【解析】氨氯地平片屬于抗高血壓藥，宜在清晨服用。

48雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是（　　）。

【答案】D

【解析】雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥，宜在餐后服用。

49艾司唑侖片的適宜服用時(shí)間是（　　）。

【答案】E

【解析】艾司唑侖片屬于催眠藥，宜在睡前服用。

50普伐他汀片的適宜服用時(shí)間是（　　）。

【答案】E

【解析】普伐他汀片屬于調(diào)節(jié)血脂藥，宜在睡前服用。

[51～52]

A．咀嚼片

B．舌下片

C．泡騰片

D．陰道栓

E．控釋片

51用藥后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的劑型是（　　）。

【答案】B

【解析】舌下片含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

52用藥后2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是（　　）。

【答案】D

【解析】在給藥陰道栓后1～2h內(nèi)盡量不排尿、不陰道沖洗，以免影響藥效。

[53～55]

A．泡騰片

B．咀嚼片

C．含漱劑

D．緩釋片

E．糖衣片

53用藥后不宜即刻飲水或者進(jìn)食的劑型是（　　）。

【答案】C

【解析】含漱劑含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。

54宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型是（　　）。

【答案】D

【解析】除另有規(guī)定外，緩釋片一般應(yīng)整片或整丸吞服，不宜嚼碎或擊碎分次服用，以達(dá)到藥物按要求緩慢釋放的目的，維持血藥濃度。

55宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型是（　　）。

【答案】A

【解析】供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，嚴(yán)禁直接服用或口含。

[56～58]

A．葡萄柚汁

B．咖啡

C．食醋

D．高蛋白

E．高脂肪

56服用左旋多巴不宜同食（　　）。

【答案】D

【解析】左旋多巴用于治療帕金森病時(shí)，宜少吃高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谀c內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

57服用環(huán)孢素不宜同食（　　）。

【答案】A

【解析】環(huán)孢素屬于免疫抑制劑。A項(xiàng)，葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，明顯升高口服環(huán)孢素的血藥濃度，增加患者中毒性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，故服用環(huán)孢素不宜同食葡萄柚汁。

58服用磺胺甲唑不宜同食（　　）。

【答案】C

【解析】磺胺甲唑?qū)儆诨前奉愃幬铮嵝詶l件下，磺胺類藥物的溶解度降低，容易在尿道中析出晶體而致結(jié)晶尿、血尿及尿閉等，故大劑量應(yīng)用時(shí)宜與碳酸氫鈉同服。

[59～60]

A．食鹽

B．脂肪

C．食醋

D．蛋白質(zhì)

E．咖啡

59食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響？（　　）

【答案】A

【解析】氯化鈉可維持血液的容量和滲透壓，但攝入食鹽過多，既可由于鹽的滲透壓作用增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，又可誘發(fā)高鈉血癥。此外，食鹽過多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。

60食入何種物質(zhì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響？（　　）

【答案】C

【解析】食醋若與堿性藥（氫氧化鋁、紅霉素、碳酸氫鈉、碳酸鈣、胰酶）及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效；食醋若與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成結(jié)晶，對(duì)尿路產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿；食醋若與抗痛風(fēng)藥同服，會(huì)增加藥物對(duì)胃腸的刺激，并且不利于尿酸的排泄。

[61～63]

A．嗎啡

B．木糖醇

C．乳酶生

D．硫酸鎂

E．乳果糖

61治療老年人便秘，慎用的瀉藥是（　　）。

【答案】D

【解析】硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止對(duì)腸腔內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。其作用強(qiáng)烈，排出大量水樣便。老年人服用時(shí)易導(dǎo)致脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等，故應(yīng)慎用。

62治療糖尿病患者便秘，慎用的瀉藥是（　　）。

【答案】E

【解析】乳果糖可使血糖升高，故對(duì)糖尿病患者應(yīng)慎用。

63可能會(huì)導(dǎo)致便秘的藥品是（　　）。

【答案】A

【解析】嗎啡可提高消化道平滑肌張力，減弱推進(jìn)性蠕動(dòng)，延緩腸內(nèi)容物通過，促使水分吸收增加，并抑制消化腺的分泌；提高回盲瓣及肛門括約肌張力，加之對(duì)中樞的抑制作用，使便意和排便反射減弱，因而易引起便秘。

[64～67]

A．咪康唑

B．甲硝唑

C．慶大霉素

D．聚甲酚磺醛

E．曲古霉素

64真菌性陰道炎宜選用（　　）。

【答案】A

【解析】治療真菌性陰道炎常用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。

65滴蟲性陰道炎宜選用（　　）。

【答案】B

【解析】甲硝唑有強(qiáng)大的殺滅滴蟲作用，通常作為治療滴蟲性陰道炎的首選藥。

66滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用（　　）。

【答案】E

【解析】曲古霉素抗真菌作用強(qiáng)，同時(shí)對(duì)陰道滴蟲、阿米巴原蟲亦有抑制作用，故三者混合感染時(shí)可選用曲古霉素。

67滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用（　　）。

【答案】D

【解析】聚甲酚磺醛用于滴蟲、細(xì)菌、真菌引起的陰道感染，栓劑一次90mg，隔日1次。

[68～71]

A．別嘌醇

B．秋水仙堿

C．潑尼松龍

D．苯溴馬隆

E．雙氯芬酸

68痛風(fēng)急性發(fā)作期，為抑制粒細(xì)胞浸潤可選用（　　）。

【答案】B

【解析】秋水仙堿通過干擾溶酶體脫顆粒可降低中性粒細(xì)胞的活性及吞噬作用，抑制炎性細(xì)胞向炎癥區(qū)域的游走，減少尿酸形成，從而減少尿酸結(jié)晶的沉積，發(fā)揮抗炎止痛作用，是治療急性痛風(fēng)的首選藥。

69慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病，為促進(jìn)尿酸排泄可選用（　　）。

【答案】D

【解析】苯溴馬隆可抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血中尿酸濃度。主要用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期、慢性痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病等的治療。

70慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病，為抑制尿酸生成可選用（　　）。

【答案】A

【解析】別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，從而抑制尿酸生成。

71痛風(fēng)急性發(fā)作期，為抗炎鎮(zhèn)痛和抑制白細(xì)胞對(duì)尿酸鹽結(jié)晶的吞噬作用可選用（　　）。

【答案】C

【解析】糖皮質(zhì)激素可減輕炎性滲出和水腫，抑制白細(xì)胞的浸潤和吞噬，從而減輕炎癥癥狀，對(duì)急性痛風(fēng)有明顯療效。

[72～75]

A．腹痛

B．黑便

C．皮炎

D．性功能減退

E．便秘

72枸櫞酸鉍鉀所致的主要不良反應(yīng)是（　　）。

【答案】B

【解析】服用枸櫞酸鉍鉀后出現(xiàn)黑便為藥物本身所致。

73硫糖鋁所致的主要不良反應(yīng)是（　　）。

【答案】E

【解析】硫糖鋁在酸性環(huán)境下，可離解為帶負(fù)電荷的八硫酸蔗糖，聚合成膠體，覆蓋在潰瘍表面，從而保護(hù)潰瘍面。其最常見的不良反應(yīng)為便秘。

74西咪替丁所致的主要不良反應(yīng)是（　　）。

【答案】D

【解析】西咪替丁為組胺受體拮抗劑，可引起生殖系統(tǒng)癥狀，如：女性溢乳、男子乳房發(fā)育、陽萎、性功能下降等。

75米索前列醇所致的主要不良反應(yīng)是（　　）。

【答案】A

【解析】米索前列醇是前列腺素衍生物，主要用于治療消化性潰瘍，其不良反應(yīng)包括：稀便、腹痛、腹瀉等，也可出現(xiàn)輕微的惡心、頭痛等。

[76～78]

A．奧美拉唑

B．地塞米松

C．枸櫞酸鉍鉀

D．阿托品

E．三硅酸鎂

76宜于餐后1～2小時(shí)服用的抗酸藥是（　　）。

【答案】E

【解析】三硅酸鎂可覆蓋在胃、十二指腸潰瘍的表面，同時(shí)可中和飯后分泌過多的胃酸，對(duì)胃酸分泌無直接影響。

77每日服用1次的抑酸藥是（　　）。

【答案】A

【解析】奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用，故可每日服用一次。

78宜于餐前0.5～1小時(shí)服用的胃黏膜保護(hù)藥是（　　）。

【答案】C

【解析】枸櫞酸鉍鉀可覆蓋在潰瘍的表面，保護(hù)胃黏膜，常于餐前0.5～1小時(shí)服用。

[79～81]

A．吸入型糖皮質(zhì)激素

B．非甾體抗炎藥

B．β受體阻斷劑

D．短效β₂受體激動(dòng)劑

E．白三烯受體阻斷劑

79連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是（　　）。

【答案】A

80連續(xù)用藥4周才能出現(xiàn)療效的藥品是（　　）。

【答案】E

81可以迅速緩解哮喘癥狀的藥品是（　　）。

【答案】D

[82～85]

A．雌激素或雌激素受體調(diào)節(jié)劑

B．雙膦酸鹽

C．降鈣素

D．雄激素

E．孕激素

82老年性骨質(zhì)疏松患者，在鈣劑＋維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用（　　）。

【答案】B

【解析】老年性骨質(zhì)疏松癥：可選擇鈣制劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑（以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉為主）的“三聯(lián)藥物”治療，為目前較為公認(rèn)的治療方案。聯(lián)合應(yīng)用的療效協(xié)同性強(qiáng)，對(duì)老年人能夠降低甚至逆轉(zhuǎn)骨丟失，增加骨密度，降低骨折的危險(xiǎn)性。

83絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松且無禁忌證患者，在鈣劑＋維生素D的基礎(chǔ)治療上，宜選用（　　）。

【答案】A

【解析】婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：鈣制劑＋維生素D＋雌激素/選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，又稱激素替代治療。

84應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松患者，宜選用（　　）。

【答案】B

【解析】糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松：糖皮質(zhì)激素可刺激破骨細(xì)胞的骨吸收和抑制成骨細(xì)胞的骨骼形成。在治療上可應(yīng)用雙膦酸鹽，如氯曲膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉（帕米膦鈉）、阿侖膦酸鈉等。

85骨質(zhì)疏松癥引起的關(guān)節(jié)疼痛，宜選用（　　）。

【答案】C

【解析】對(duì)骨質(zhì)疏松可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，其中降鈣素有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。

[86～87]

A．洛伐他汀

B．氟西汀

C．度洛西汀

D．普伐他汀

E．頭孢西汀

86伴有嚴(yán)重焦慮癥狀的抑郁癥患者，宜首先選用（　　）。

【答案】B

【解析】氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），該類藥物具有抗抑郁和焦慮的雙重作用。

87伴有糖尿病周圍神經(jīng)痛的抑郁癥患者，宜選用（　　）。

【答案】C

【解析】度洛西汀是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），是唯一可緩解糖尿病周圍神經(jīng)痛的藥物。

[88～89]

A．心率減慢

B．體位性低血壓

C．甲狀腺功能減退

D．射精障礙

E．乳腺增生

88服用鹽酸坦洛新過量可致（　　）。

【答案】B

【解析】鹽酸坦洛新的不良反應(yīng)常見惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、蹣跚感、體位性低血壓、心動(dòng)過速等。

89服用丙硫氧嘧啶過量可致（　　）。

【答案】C

【解析】丙硫氧嘧啶用于治療成人甲狀腺功能亢進(jìn)，過量服用易導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

[90～91]

A．氟羅沙星

B．妥布霉素

C．氨曲南

D．克林霉素

E．多粘菌素

對(duì)青霉素和頭孢菌素過敏者，圍手術(shù)期：

90針對(duì)革蘭陽性球菌感染和預(yù)防用藥，宜選用（　　）。

【答案】D

91針對(duì)革蘭陰性球菌感染和預(yù)防用藥，宜選用（　　）。

【答案】C

[92～95]

A．嬰兒生長發(fā)育抑制

B．血壓升高

C．胎盤功能不全

D．支氣管哮喘

E．兒童生長發(fā)育抑制

服用糖皮質(zhì)激素，可能導(dǎo)致除骨質(zhì)疏松癥以外的不良反應(yīng)是

92妊娠期（　　）。

【答案】C

【解析】糖皮質(zhì)激素可通過胎盤屏障。妊娠期婦女使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。

93哺乳期（　　）。

【答案】A

【解析】乳母接受藥理性大劑量的糖皮質(zhì)激素，則不應(yīng)哺乳，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可由乳汁中排泄，對(duì)嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能受抑制等。

94老年人（　　）。

【答案】B

【解析】老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

95兒童生長期（　　）。

【答案】E

【解析】兒童或少年患者長程使用糖皮質(zhì)激素必須密切觀察，因激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，患兒發(fā)生骨質(zhì)疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內(nèi)障的危險(xiǎn)性均增加。

[96～97]

A．顱內(nèi)壓上升

B．肢端肥大

C．乳腺腫大

D．尿頻和腹瀉

E．肝腎損害和骨骼硬化

96長期大量服用維生素A可出現(xiàn)（　　）。

【答案】A

97長期大量服用維生素C可出現(xiàn)（　　）。

【答案】D

98長期大量服用維生素D可出現(xiàn)（　　）。

【答案】E

【解析】維生素D能使鈣質(zhì)和磷質(zhì)有效地被利用，以制造強(qiáng)健的骨骼和牙齒，是防治佝僂病的藥物。但長期大量使用會(huì)引起低熱、煩躁哭鬧、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等。

99長期大量服用維生素E可出現(xiàn)（　　）。

【答案】C

[100～101]

A．左旋多巴

B．氯丙嗪

C．加巴噴丁

D．卡馬西平

E．丙米嗪

100治療癲癇部分發(fā)作的一線藥有（　　）。

【答案】D

101治療癲癇部分發(fā)作的替代藥有（　　）。

【答案】C

[102～104]

A．腎臟毒性

B．服藥后2小時(shí)

C．心臟毒性

D．服藥后8小時(shí)

E．早晨服藥前

102環(huán)孢素常見的不良反應(yīng)是（　　）。

【答案】A

【解析】服用環(huán)孢素較常見的不良反應(yīng)有厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，牙齦增生伴出血、疼痛，約1/3用藥者有腎毒性，可出現(xiàn)血清肌酐增高、尿素氮增高、腎小球?yàn)V過率減低等腎功能損害，高血壓等。

103環(huán)孢素測定血藥谷濃度的時(shí)間是（　　）。

【答案】E

104環(huán)孢素測定血藥峰濃度的時(shí)間是（　　）。

【答案】B

[105～106]

A．華法林

B．乳酸鈣

C．青霉素

D．氨曲南

E．地西泮

105老年人服用后易出現(xiàn)嗜睡，四肢無力的藥品是（　　）。

【答案】E

【解析】地西泮可致嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，與劑量有關(guān)。老年患者更易出現(xiàn)以上反應(yīng)。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少等。

106老年人服用后易導(dǎo)致出血的藥品是（　　）。

【答案】A

【解析】華法林屬于口服抗凝藥，過量易致出血。老年人由于合成凝血因子的能力下降、維生素K腸道吸收障礙、血管彈性下降導(dǎo)致止血反應(yīng)障礙等原因，對(duì)口服抗凝藥及肝素非常敏感。

[107～108]

A．特布他林

B．甲氨蝶呤

C．依托紅霉素

D．骨化三醇

E．葡萄糖酸鈣

107可以導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形的藥品是（　　）。

【答案】B

【解析】葉酸拮抗劑可導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、腭裂等。B項(xiàng)，甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑。

108可以引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的藥品是（　　）。

【答案】C

【解析】紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12天出現(xiàn)黃疸、肝腫大、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。C項(xiàng)，依托紅霉素為紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽。

[109～111]

A．東莨菪堿

B．氯苯那敏

C．阿米洛利

D．阿司匹林

E．亞葉酸鈣

109可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是（　　）。

【答案】A

【解析】解除胃腸痙攣藥如東莨菪堿可擴(kuò)大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清。

110可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是（　　）。

【答案】B

【解析】氯苯那敏用于過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾患、過敏性藥疹或濕疹等，雖然可拮抗致敏物組胺，但同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡。

111可致駕駛員排尿增多、視力改變的是（　　）。

【答案】C

【解析】利尿藥阿米洛利及復(fù)方制劑服用后尿液排出過多，出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變等癥狀。

[112～113]

A．成本效益分析

B．成本效用分析

C．用藥頻度分析

D．藥物利用指數(shù)分析

E．流行病學(xué)分析

112分析用藥劑量合理性的方法是（　　）。

【答案】D

【解析】藥物利用指數(shù)（DUI）＝用藥頻度（DDDs）/實(shí)際用藥天數(shù)，可作為判斷臨床用藥是否合理的依據(jù)。藥物的日處方量趨于合理時(shí)，DUI值應(yīng)接近1.0。

113評(píng)價(jià)藥物臨床地位的方法是（　　）。

【答案】C

【解析】用藥頻度（DDDs）＝總用藥量/每日規(guī)定劑量（DDD），可評(píng)價(jià)藥物在臨床中的地位。

[114～115]

A．保護(hù)藥物免受破壞

B．促進(jìn)機(jī)體利用

C．敏感化作用

D．拮抗作用

E．增加毒性作用

114鐵劑與維生素C合用屬于（　　）。

【答案】B

【解析】維生素C具有強(qiáng)還原性，與鐵劑合用可使其保持Fe^2＋狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體吸收。

115排鉀利尿可使血漿鉀離子濃度降低，此時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物，容易發(fā)生心律失常屬于（　　）。

【答案】C

【解析】C項(xiàng)，敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥敏感化，易發(fā)生心律失常。E項(xiàng)，增加毒性作用一般是指兩種藥物都具有某一毒性作用，合用后使該毒性作用增加。

[116～117]

A．促甲狀腺素

B．絨促性素

C．破傷風(fēng)免疫球蛋白

D．結(jié)合雌激素

E．重組人促紅素

116在運(yùn)輸中應(yīng)冷庫貯存并避免凍結(jié)的藥品是（　　）。

【答案】C

【解析】破傷風(fēng)免疫球蛋白屬于人血液制品，需要在冷處貯存，但不宜冷凍。

117在運(yùn)輸中應(yīng)冷庫貯存并避免凍結(jié)同時(shí)避免振蕩的藥品是（　　）。

【答案】E

[118～120]

A．高錳酸鉀

B．石油醚

C．氯化鉀

D．氰化鉀

E．氫氧化鈉

118屬于易燃的危險(xiǎn)品是（　　）。

【答案】B

【解析】危險(xiǎn)品是易燃、易爆、有強(qiáng)烈腐蝕性、有毒的物品的總稱。B項(xiàng)，石油醚屬于有機(jī)溶劑，易燃。

119屬于易爆的危險(xiǎn)品是（　　）。

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑，遇濃硫酸、銨鹽能發(fā)生爆炸；遇甘油能引起自燃；與有機(jī)物、還原劑、易燃物如硫、磷等接觸或混合時(shí)有引起燃燒爆炸的危險(xiǎn)。

120屬于強(qiáng)腐蝕性的是（　　）。

【答案】E

【解析】E項(xiàng)，氫氧化鈉，化學(xué)式為NaOH，俗稱燒堿、火堿、苛性鈉，為一種具有強(qiáng)腐蝕性的強(qiáng)堿，一般為片狀或顆粒形態(tài)，易溶于水（溶于水時(shí)放熱）并形成堿性溶液。

三、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。錯(cuò)選或少選均不得分）

121與患者的溝通技巧包括（　　）。

A．開放式提問

B．認(rèn)真聆聽

C．盡量使用專業(yè)術(shù)語

D．注意掌握時(shí)間

E．正確使用微笑、手勢等肢體語言

【答案】ABDE

【解析】與患者溝通時(shí)，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時(shí)盡量使用短句。

122處方書寫基本要求包括（　　）。

A．每張?zhí)幏絻H限于一名患者用藥

B．藥品名稱書寫應(yīng)當(dāng)使用藥品的商品名

C．中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方

D．每張西藥處方不得超過5種藥品

E．非特殊情況無須注明臨床診斷

【答案】ACD

【解析】B項(xiàng)，《處方管理辦法》規(guī)定醫(yī)生為患者開處方必須使用藥品通用名，藥品通用名即中國藥品通用名稱。E項(xiàng)，為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

123藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響包括（　　）。

A．影響吸收

B．影響效價(jià)

C．影響排泄

D．影響配伍

E．影響代謝

【答案】ACE

【解析】藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響方面包括：①吸收；②分布；③代謝；④排泄。

124服用后不要立即飲水的藥品包括（　　）。

A．氨茶堿

B．硫糖鋁

C．丙磺舒

D．川貝止咳糖漿

E．膠體果膠鉍

【答案】BDE

【解析】BE兩項(xiàng)，硫糖鋁、膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑，服藥后在胃中形成保護(hù)膜，1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉。D項(xiàng)，止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等，這些黏稠藥物會(huì)黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將藥物沖掉。

125可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的藥品有（　　）。

A．伊曲康唑

B．灰黃霉素

C．琥乙紅霉素

D．聯(lián)苯雙酯

E．氟伐他汀

【答案】ABCE

【解析】可致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高的藥物主要有：①抗真菌藥，如伊曲康唑、灰黃霉素、氟康唑等。②抗生素，如紅霉素類、利福平、林可霉素、頭孢地嗪等。③HMG-CoA還原酶抑制劑類調(diào)血脂藥，即他汀類藥物。④抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。D項(xiàng)，聯(lián)苯雙酯具有護(hù)肝作用，可降低ALT。

126下列描述屬于應(yīng)用微生態(tài)治療腹瀉目的的是（　　）。

A．抑制病菌生長

B．維持正常菌群

C．促進(jìn)營養(yǎng)成分的吸收

D．減少腸道內(nèi)毒素的生成

E．促進(jìn)胃酸分泌

【答案】ABCD

【解析】腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑。許多有益的細(xì)菌（益生菌）可制約致病菌的生長繁殖，減少腸道內(nèi)毒素的生成，維持腸道正常菌群的平衡，同時(shí)也促進(jìn)人體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

127可致血鉀升高的抗高血壓藥包括（　　）。

A．福辛普利

B．氨苯蝶啶

C．依那普利

D．氫氯噻嗪

E．螺內(nèi)酯

【答案】ABCE

【解析】AC兩項(xiàng)，“××普利”為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），其具有高血鉀、低血糖和咳嗽等不良反應(yīng)。BE兩項(xiàng)，氨苯蝶啶和螺內(nèi)酯均為保鉀利尿劑，可升高血鉀。D項(xiàng)，氫氯噻嗪可降低血鉀。

128服用后導(dǎo)致低血糖的藥有（　　）。

A．格列本脲

B．瑞格列奈

C．格列吡嗪

D．西格列汀

E．維格列汀

【答案】ABCE

【解析】AC兩項(xiàng)，“格列××”為磺酰脲類促胰島素分泌劑，該類藥物可致低血糖和過敏反應(yīng)。B項(xiàng)，“×格列奈”為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，該類藥物可致低血糖和肝功能異常。DE兩項(xiàng)，“×格列汀”為二肽基肽酶-4抑制劑，維格列汀可致低血糖；但西格列汀較安全，無此不良反應(yīng)。因此答案選ABCE。

129選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括（　　）。

A．性欲減退

B．倦怠

C．口干

D．甲狀腺功能減退

E．心動(dòng)過緩

【答案】ABC

【解析】選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括：①失眠、焦慮、激動(dòng)或嗜睡等神經(jīng)精神癥狀；②厭食、惡心、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀；③射精障礙、性欲減退等性功能障礙；④尿頻、尿急、排尿困難等膀胱功能障礙；⑤頭痛、頭暈、氣短、疲乏、出汗、肢體震顫和口干等。

130糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證包括（　　）。

A．腎病綜合征

B．活動(dòng)性消化性潰瘍

C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．未能控制的真菌感染

E．股骨頭壞死

【答案】BDE

【解析】糖皮質(zhì)激素類藥物的禁忌證包括不能控制的病毒、細(xì)菌、真菌等感染，活動(dòng)性消化性潰瘍，股骨頭壞死，骨折，骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重高血壓，動(dòng)脈硬化，糖尿病，角膜潰瘍，孕婦，創(chuàng)傷或手術(shù)修復(fù)期，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，嚴(yán)重的精神病和癲癇，心或腎功能不全者。

131新生兒禁用的抗菌藥物有（　　）。

A．米諾環(huán)素

B．頭孢唑林

C．磺胺甲唑

D．克林霉素

E．左氧氟沙星

【答案】ACE

132計(jì)算小兒用藥劑量可選用下列哪些方法？（　　）

A．根據(jù)小兒身高計(jì)算

B．根據(jù)小兒體重計(jì)算

C．一般為成人劑量的1/2

D．根據(jù)小兒表面積計(jì)算

E．根據(jù)小兒年齡計(jì)算

【答案】BDE

【解析】兒科用藥劑量的計(jì)算方法包括：①根據(jù)兒童年齡計(jì)算；②根據(jù)兒童體重計(jì)算；③根據(jù)兒童體表面積計(jì)算；④按成人劑量折算表計(jì)算。

133駕駛員禁用的藥有（　　）。

A．依那普利

B．右美沙芬

C．奧美拉唑

D．金剛烷胺

E．雙嘧達(dá)莫

【答案】BCD

【解析】B項(xiàng)，鎮(zhèn)咳藥右美沙芬服后可引起嗜睡、眩暈。C項(xiàng)，抑酸藥奧美拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反應(yīng)。D項(xiàng)，抗病毒藥金剛烷胺可刺激大腦與精神有關(guān)的多巴胺受體，服后可引起幻覺、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。

134應(yīng)用1:5000～1:2000高錳酸鉀溶液洗胃可以解救（　　）。

A．巴比妥類藥物中毒

B．阿片類藥物中毒

C．毒扁豆堿中毒

D．磷化物中毒

E．農(nóng)藥樂果中毒

【答案】ABCD

135應(yīng)用維生素K₁可以解救（　　）。

A．香豆素類中毒

B．茚滿二酮類中毒

C．硫脲類中毒

D．有機(jī)磷類中毒

E．一氧化碳中毒

【答案】AB

136循證醫(yī)學(xué)結(jié)論的應(yīng)用范圍包括（　　）。

A．用于診療指南和藥品目錄的制定

B．用于藥品質(zhì)量的檢定

C．用于新藥研發(fā)和臨床評(píng)價(jià)

D．用于藥品價(jià)格的制定

E．用于疾病的診斷與治療

【答案】ACE

137藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中，用藥結(jié)果表達(dá)形式包括（　　）。

A．效果

B．效益

C．效用

D．效價(jià)

E．效率

【答案】ABC

【解析】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的用藥結(jié)果表達(dá)形式包括：①效果：以客觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如發(fā)病率、治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率等；②效益：轉(zhuǎn)化為貨幣值的用藥結(jié)果；③效用：以主觀指標(biāo)表示的用藥結(jié)果，如病人對(duì)治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量等。

138對(duì)藥源性疾病的處置和治療措施包括（　　）。

A．停用致病藥物

B．促進(jìn)藥物排出

C．拮抗致病藥物

D．改用同類藥物

E．對(duì)癥用藥治療

【答案】ABCE

【解析】藥源性疾病的治療措施包括：①停用致病藥物；②排出致病藥物；③拮抗致病藥物；④調(diào)整治療方案；⑤對(duì)癥治療。

139貯存中不宜冷凍的藥品有（　　）。

A．精蛋白鋅胰島素注射液

B．注射用人纖維蛋白原

C．前列地爾注射液

D．卡前列甲酯栓

E．脂肪乳

【答案】ABCE

【解析】不宜冷凍的常用藥品包括：①胰島素制劑，如精蛋白鋅胰島素注射液；②人血液制品，如人纖維蛋白原；③輸液劑，如甘露醇；④乳劑，如脂肪乳、前列地爾注射液；⑤活菌制劑，如雙歧三聯(lián)活菌制劑；⑥局部麻醉藥，如丙泊酚；⑦其他，如亞砷酸注射液等。

140二級(jí)信息源包括（　　）。

A．期刊雜志

B．?dāng)?shù)據(jù)庫

C．國內(nèi)文摘

D．國外文摘

E．專業(yè)指南

【答案】BCD

【解析】常見的二級(jí)信息源包括：①數(shù)據(jù)庫；②國內(nèi)文摘；③國外文摘。A項(xiàng)，期刊雜志是主要的一級(jí)信息源；E項(xiàng)，專業(yè)指南屬于三級(jí)信息源。