2.2　考點歸納與歷年真題詳解

一、精氣學(xué)說

1．精氣學(xué)說的基本概念

精氣學(xué)說是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想，是對中醫(yī)學(xué)影響較大的古代哲學(xué)思想之一。兩漢時被“元氣說”同化。

（1）精的基本概念

①精，又稱精氣，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。

②在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。

（2）氣的基本概念

①氣是指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

②古人對自然界的云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等進一步抽象，產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。

③先秦時期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時期的“元氣說”所同化。元氣是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。這就是后世的“元氣一元論”。

2．精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

精氣學(xué)說是有關(guān)宇宙生成及發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。

精氣是宇宙的本原，宇宙是一個萬物相通的有機整體。

人類作為宇宙萬物之一，由精氣構(gòu)成。

精氣是存在于宇宙中的運動不息的極細微物質(zhì)，其自身的運動變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。

（1）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

①精氣學(xué)說認為：宇宙中的一切事物都是由精或氣構(gòu)成的，宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)。

②兩漢時期，精氣學(xué)說被此時興起的元氣說所同化，并逐漸發(fā)展為“元氣一元論”。“元氣一元論”認為：氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，萬物皆由元氣化生。故稱氣為“元氣”。

③精氣有“無形”與“有形”兩種不同的存在形式。

a．“無形”，即精氣處于彌散而運動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。

b．“有形”，即精氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。

c．無形與有形之間的關(guān)系：無形之氣凝聚而成有質(zhì)之形，形散質(zhì)潰又復(fù)歸于無形之氣。因而以氣為本原，“無形”與“有形”之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。

（2）精氣的運動與變化

精氣是活動力很強，運行不息的精微物質(zhì)。由于精氣的運行不息，使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運動變化之中。自然界一切事物的紛繁變化，都是精氣運動的結(jié)果。

①氣的運動

氣機是指氣的運動。

a．氣運動的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。

b．《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。”

②氣化

氣化是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。

氣化的形成：

a．氣與形之間的轉(zhuǎn)化。

b．形與形之間的轉(zhuǎn)化。

c．氣與氣之間的轉(zhuǎn)化。

d．有形之體自身的不斷更新變化。

（3）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介

①維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系。

②使萬物得以相互感應(yīng)。

（4）天地精氣化生為人

人的生死過程，就是氣的聚散過程。

3．精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)的精氣理論接納了古代哲學(xué)精氣學(xué)說的精髓，將其作為一種思維方法引入其中，與其自身固有的理論和實踐相融合，創(chuàng)立了獨特的中醫(yī)學(xué)精氣生命理論。

（1）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響

中醫(yī)學(xué)的精氣理論是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。

①對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響

中醫(yī)學(xué)的精理論，來源于古人對人類生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認識發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的精理論的產(chǎn)生起到了重要的方法學(xué)作用。

②對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響

中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣是人體生命活動的動力，是維持人體生命活動之根本的認識，與古代哲學(xué)關(guān)于氣是運動不息的，是推動宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的動力等思想對中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)。

（2）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響

①中醫(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認識。

②中醫(yī)學(xué)的整體觀念認為

a．人體自身是一個有機整體；

b．人生活在自然、社會環(huán)境中，必然受到自然與社會環(huán)境各種變化的影響，人類在適應(yīng)自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。

③中醫(yī)學(xué)的整體觀念，強調(diào)從宏觀上、從自然與社會的不同角度，全方位研究人體的生理病理及疾病的防治。

二、陰陽學(xué)說

1．陰陽的基本概念

（1）陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。

（2）陰和陽，既代表相互對立的事物，又可用以分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面。

（3）“陰陽者，有名而無形”（《靈樞·陰陽系日月》），“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng)·陰陽類》）?！疤斓卣?，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）

2．事物陰陽屬性的相對性

事物的陰陽屬性并不是絕對的，而是相對的。這種相對性表現(xiàn)在三個方面：

（1）在一定的條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

例如，屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證；屬陽的熱證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證。

（2）事物的無限可分性，即是《類經(jīng)·陰陽類》所云“陰陽者，一分為二也”。

例如，晝?yōu)殛枺篂殛帲衔缗c下午相對而言，則上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜與后半夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽?！端貑枴そ饏T真言論》云：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也”。所以說，陰陽之中仍有陰陽可分。

（3）事物的陰陽屬性因比較對象的改變也可以發(fā)生變化。

【例1】（X型題）事物陰陽屬性的相對性表現(xiàn)為（　?。?span id="wohcaod" class="ZhenTiTag">[2012年研]

A．相互交感

B．無限可分

C．相互轉(zhuǎn)化

D．互根互用

【答案】BC

【解析】用陰陽來劃分事物的屬性，具有絕對性和相對性雙重性質(zhì)。絕對性主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。相對性主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕目勺冃?，具體表現(xiàn)在：①事物的陰陽屬性在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰；②陰陽屬性的無限可分性，即陰陽的任何一方還可以再分陰陽，陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中又有陰陽之分；③比較對象（參照系）不同。A項，相互交感是指陰陽交互感應(yīng)的關(guān)系。D項，互根互用是指陰陽相互依存、相互促進的關(guān)系。

3．陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（1）陰陽對立制約

①概念

陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。

②內(nèi)容

陰陽學(xué)說認為，自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，如上與下、左與右、天與地、動與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、寒與熱、水與火等。陰陽兩個方面的相互對立主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互消長。

③陰陽的對立制約在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)

a．陰陽對立制約關(guān)系取得平衡：陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為“陰平陽秘”。

第一，在自然界的表現(xiàn)：春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因為春夏陽氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫?zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽相互制約、相互消長的結(jié)果。

第二，在人體生理上的表現(xiàn)：“動極者，鎮(zhèn)之以靜，陰亢者，勝之以陽”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》），說明了動與靜，陰與陽的相互制約、相互消長的關(guān)系。人的機體之所以能進行正常的生命活動，就是陰與陽相互制約、相互消長取得統(tǒng)一（動態(tài)平衡）的結(jié)果。

b．陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。主要表現(xiàn)在人體病理上：

第一，陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，可稱為“制約太過?！?/p>

第二，陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，即通常所說的“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”，或“陽虛則寒”、“陰虛則熱”，可稱為“制約不及”。

（2）陰陽互根互用

①含義

a．陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。這種陰陽的相互依存關(guān)系，稱為“互根”。

b．陰陽互用是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。

第一，《素問·生氣通天論》云：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！奔床赜隗w內(nèi)的陰精，不斷地化生為陽氣；保衛(wèi)于體表的陽氣，使陰精得以固守于內(nèi)。”

第二，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?/p>

②陰陽的互根互用在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)

a．陰陽學(xué)說運用陰陽互根互用關(guān)系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“陽生陰長，陽殺陰藏。”

b．如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“孤陰不生，獨陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”（《素問·生氣通天論》）而死亡。

c．如果人體陰陽之間的互資互用關(guān)系失常，就會出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。

（3）陰陽交感互藏

①含義

a．陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

古代哲學(xué)家認為，精氣是宇宙萬物構(gòu)成的本原。由于精氣的自身運動而產(chǎn)生了相互對立的陰陽二氣。陽氣升騰而為天，陰氣凝結(jié)而為地。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動著它們的發(fā)展和變化。《周易·系辭下》云：“天地氤氳，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生?！?/p>

b．陰陽互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。明·張介賓《類經(jīng)·運氣類》云：“天本陽也，然陽中有陰；地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道?！?/p>

②陰陽交感與互藏之間的關(guān)系

a．陰陽互藏是指陰陽雙方交感合和的動力根源。陰陽二氣的升降運動而引起的交感相錯、相互作用，是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的根源。

第一，《素問·六微旨大論》云：“天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”即陰升陽降而致天地二氣交感相錯的內(nèi)在動力機制在于陰陽互藏之道。

第二，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。”

b．陰陽互藏是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。

陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰中寓陽，其陰性成分才能逐漸（或突然）轉(zhuǎn)化為陽性成分而表現(xiàn)為陰消陽長：

第一，當(dāng)此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽消長與伴隨的轉(zhuǎn)化中，其陰性成分仍然占較大比例時，此事物或現(xiàn)象的陰陽屬性仍屬陰。

第二，若在其內(nèi)部的陰陽消長與轉(zhuǎn)化中，其陽性成分多于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導(dǎo)成分，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn)屬陽性，此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽”；反之則“陽轉(zhuǎn)化為陰”?！?/p>

（4）陰陽消長平衡

①含義

a．陰和陽之間的對立制約、互根互用，并不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中，即“消長平衡”。

b．“消長平衡”是指陰和陽之間的平衡，不是靜止的和絕對的平衡，而是在一定限度、一定時間內(nèi)的“陰消陽長”、“陽消陰長”之中維持著相對的平衡。

②陰陽的消長平衡在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)

a．自然界

《素問·脈要精微論》云：“夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下?！?/p>

b．生理上

子夜陽氣生，日中陽氣隆，機體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，即是“陰消陽長”的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機體的生理功能也從興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，即是“陽消陰長”的過程。

c．病理上

陰陽的消長平衡，不是絕對的、靜止的平衡狀態(tài)，而是相對的、動態(tài)的平衡。破壞了陰陽的相對平衡，形成陰或陽的偏盛或偏衰，導(dǎo)致陰陽的消長失調(diào)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰勝則陽病，陽勝則陰??；陽勝則熱，陰勝則寒。”

（5）陰陽相互轉(zhuǎn)化

①含義

陰陽轉(zhuǎn)化是指陰陽對立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

②陰陽的相互轉(zhuǎn)化在自然界、人體生理、病理上的體現(xiàn)

a．《靈樞·論疾診尺》云：“四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱。寒甚則熱，熱甚則寒。故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也?！?/p>

b．從四季氣候變遷來看

由春溫發(fā)展到夏熱之極點，就是向寒涼轉(zhuǎn)化的起點；秋涼發(fā)展到冬寒之極點，就是逐漸向溫?zé)徂D(zhuǎn)化的起點。

c．從天地之氣的升降來看

《素問·六微旨大論》云：“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。”即從天地之氣的升降來說明陰陽的轉(zhuǎn)化。

d．在疾病的發(fā)展過程中，由陽轉(zhuǎn)陰、由陰轉(zhuǎn)陽的變化，是常常可以見到的

第一，某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即屬于由陽證轉(zhuǎn)化為陰證；

第二，寒飲中阻之患者，本為陰證，但由于某種原因，寒飲可以化熱，也就是陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。

【例2】（A型題）“陰中有陽，陽中有陰”是指（　?。?span id="6bm9zy4" class="ZhenTiTag">[2016年研]

A．陰陽交感

B．陰陽互藏

C．陰陽消長

D．陰陽平衡

【答案】B

【解析】“陰中有陽，陽中有陰”即陽包含在陰里，陰包含在陽中。A項，陰陽交感是指陰陽的相互感應(yīng)；B項，陰陽互藏是指陰陽其中一方各含有另一方；C項，陰陽消長是指陰陽的此消彼長，是一種相互制約關(guān)系；D項，陰陽平衡是指陰陽在對立制約和消長中達到動態(tài)平衡，即“陰平陽秘”。

【例3】（A型題）“孤陰不生，獨陽不長”所闡述的陰陽關(guān)系是（　?。?。[2015年研]

A．陰陽轉(zhuǎn)化

B．陰陽互根

C．相互對立

D．相互消長

【答案】B

【解析】A項，陰陽轉(zhuǎn)化是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。如“重陰必陽，重陽必陰”。B項，陰陽互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。如“孤陰不生，獨陽不長”。C項，陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。如“動極者，鎮(zhèn)之以靜，陰亢者，勝之以陽”。D項，陰陽消長是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中；陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。如“壯水之主，以制陽光”。

【例4】（A型題）陰損及陽，致陰陽俱損的理論依據(jù)（　?。?span id="oq2j9od" class="ZhenTiTag">[2014年研]

A．陰陽轉(zhuǎn)化

B．陰陽互根

C．陰陽對應(yīng)

D．陰陽消長

【答案】B

【解析】陰損及陽，是指由于陰氣虧損，累及陽氣生化不足，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)，是陰陽互根失調(diào)的表現(xiàn)。

【例5】（A型題）“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”所闡述的陰陽關(guān)系是（　　）。[2012年研]

A．相互轉(zhuǎn)化

B．互根互用

C．消長平衡

D．對立制約

【答案】B

【解析】《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。這句話從陰陽互根互用的角度，高度概括了物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間、物質(zhì)與功能之間的相互依存關(guān)系，指出陽以陰為基，陰以陽為偶，陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽相互為用，不可分離的關(guān)系。王冰注《素問·生氣通天論》云：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化?！?/p>

【例6】（A型題）下列選項中，反映陰陽對立制約關(guān)系的是（　?。?。[2011年研]

A．寒極生熱，重陰必陽

B．熱極生寒，重陽必陰

C．陰在內(nèi)，陽之守也

D．動極者，鎮(zhèn)之以靜

【答案】D

【解析】D項，“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”出自明代張景岳《類經(jīng)·附翼醫(yī)易》，“鎮(zhèn)之以靜”，即以靜鎮(zhèn)之。動靜分陰陽，動為陽，靜為陰，陰陽之間存在著相互制約的關(guān)系，故能以靜制約動，說明了動與靜、陰與陽之間相互制約的關(guān)系。C項，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”即陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽相互為用，不可分離，說明了陰陽互根互用的關(guān)系。AB兩項，《內(nèi)經(jīng)》以“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）和“物生謂之化，物極謂之變”（《素問·天元紀(jì)大論》）來闡釋陰陽轉(zhuǎn)化的機制。

【例7】（A型題）下列選項中，反映陰陽消長平衡關(guān)系的是（　　）。[2010年研]

A．動極者，鎮(zhèn)之以靜

B．壯水之主，以制陽光

C．善補陽者，陰中求陽

D．善補陰者，陽中求陰

【答案】A

【解析】陰陽消長是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。人的機體之所以能進行正常的生命活動，就是陰陽相互消長取得統(tǒng)一（動態(tài)平衡）的結(jié)果。導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用關(guān)系。由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化，主要表現(xiàn)為陰陽互為消長，或為陰長陽消，或為陽長陰消。A項，“動極者,鎮(zhèn)之以靜”，說明了動與靜，陰與陽的相互制約、相互消長的關(guān)系。陰陽的相互制約的過程，也就是相互消長的過程，沒有消長，也就沒有制約。B項，“水之主”，指腎陰；“陽光”，指相對偏亢的陽，”壯水之主，以制陽光”是治療陰偏衰的方法，其含義是滋陰制陽，體現(xiàn)了陰陽相互制約。CD兩項，陰中求陽是治療陽偏衰的方法，是在補陽的同時輔以補陰的藥物，使“陽得陰助而生化無窮”；陽中求陰是治療陰偏衰的方法，是在補陰的同時適當(dāng)佐以補陽的藥物，使“陰得陽升而泉源不竭”。體現(xiàn)了陰陽的互根互用。

【例8】（A型題）“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”說明的陰陽關(guān)系是（　?。?。[2009年研]

A．陰陽對立

B．陰陽互根

C．陰陽平衡

D．陰陽制約

【答案】B

【解析】陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽的對立制約、陰陽的互根互用，陰陽的消長平衡和陰陽的相互轉(zhuǎn)化等。其中，陰陽的互根互用主要指陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。即陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的條件?！夺t(yī)貫砭·陰陽論》說：“陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，說明了陰的生長需要陽的溫煦，陽的生長需要陰的滋養(yǎng)，事物的發(fā)展需要陰陽兩方面的共同作用，舍棄任意一方的功能和作用，都會導(dǎo)致陰陽失衡，阻滯事物的發(fā)展。說明了陰陽兩者可分而不可離的相互依賴特性，強調(diào)了陰陽的互根互用關(guān)系。

【例9】（A型題）《素問·脈要精微論》說：“夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”，說明了（　?。?。[2007年研]

A．陰陽消長平衡

B．陰陽對立制約

C．陰陽互根互用

D．陰陽相互轉(zhuǎn)化

【答案】B

【解析】“夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下”指的是夏至之后氣候由炎熱逐漸變寒涼，是“陰升陽降對立制約”的過程。

【例10】（X型題）屬于陰陽互根關(guān)系的是（　?。?。[2016年研]

A．陽在外，陰之使

B．陰在內(nèi)，陽之守

C．無陰則陽無以生

D．陰盛者勝之以陽

【答案】ABC

【解析】AB兩項，陽在外，陰之使，陰在內(nèi)，陽之守論述的是陰陽互用的關(guān)系；C項，無陰則陽無以生論述的是陰陽互根的關(guān)系；D項，陰盛者勝之以陽，是指陰陽的對立制約。

【例11】（X型題）下列各項中，體現(xiàn)陰陽互根關(guān)系的有（　  ）。[2013年研]

A．孤陰不生

B．陰中求陽

C．陽病治陰

D．陰損及陽

【答案】ABD

【解析】根據(jù)陰陽互根的原理：①所有相互對立的陰陽兩個方面都是如此相互依存的，孤陰不生，獨陽不長；②機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足：陽損及陰，陰損及陽；③臨床上治療陰虛證時，在滋陰劑中適當(dāng)佐以補陽藥，即“陽中求陰”；治療陽虛證時，在助陽劑中，適當(dāng)佐以滋陰藥，即“陰中求陽”。

4．陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（1）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

根據(jù)陰陽對立統(tǒng)一的觀點，認為人體是一個有機整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系。

①人體臟腑組織的陰陽屬性，就大體部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說，則背屬陽，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。

②以臟腑分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，屬陽。

③五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽，肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。

（2）說明人體的生理功能

人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。

①以功能與物質(zhì)相對而言，則功能屬于陽，物質(zhì)屬于陰，物質(zhì)與功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。

②《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！?/p>

（3）說明人體的病理變化

①陰陽偏勝

陰陽偏勝即陰勝、陽勝，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。”

a．陽勝是指陽邪致病，是陽的絕對亢盛；但陽長則陰消，陽偏勝必然要導(dǎo)致傷陰，故說陽勝則陰病?！瓣杽賱t熱”是指因陽邪所致疾病的性質(zhì)而言；“陽勝則陰病”是指陽勝的病變必然損傷人體的陰液。

b．“陰勝則寒”是指因陰邪所致疾病性質(zhì)而言；“陰勝則陽病”是指陰勝的病變必然損傷人體的陽氣。

②陰陽偏衰

陰陽偏衰即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！备鶕?jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然導(dǎo)致另一方相對的亢盛。

a．陽虛是人體的陽氣虛損，陽虛不能制約陰，則陰相對的偏盛而出現(xiàn)寒象，故稱“陽虛則寒”。

b．陰虛是人體的陰液不足，陰虛不能制約陽，則陽相對的偏亢而出現(xiàn)熱象，故稱“陰虛則熱”。

③陰陽互損

由于陰陽之間互根互用，所以在陰陽偏衰到一定程度時，就會出現(xiàn)陰損及陽、陽損及陰的陰陽互損的情況。

a．當(dāng)陽虛至一定程度時，因陽虛不能生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱為“陽損及陰”。

b．當(dāng)陰虛至一定程度時，因陰虛不能生陽，繼而出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱為“陰損及陽”。

（4）用于疾病的診斷

①分析四診資料

a．色澤分陰陽

第一，色澤鮮明為病屬于陽。

第二，色澤晦暗為病屬于陰。

b．氣息分陰陽

第一，以語聲分：語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。

第二，以呼吸分：呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽證。

c．動靜喜惡分陰陽

了解患者的動靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽屬性。

第一，以動靜分：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰。

第二，以喜惡分：身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。

d．脈象分陰陽

辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。

第一，以部位分，寸為陽，尺為陰。

第二，以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰。

第三，以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰。

第四，以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰。

②概括病證

辨別疾病的屬陰或?qū)訇?，是診斷疾病的重要原則。

a．八綱辨證

表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。陰陽是八綱辨證的總綱。

b．精氣血津液辨證

精血津液主靜而屬陰，氣主動而屬陽，故精血津液不足屬陰虛而氣虛屬陽虛。

c．臟腑辨證

臟腑精氣陰陽失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，概括起來無外乎陰陽兩大類。如在心系病證中，有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽虛、心火亢盛、心血瘀阻等，前四虛證屬陰，后二實證屬陽。其他臟腑病證的陰陽歸類仿此。

（5）用于疾病的防治

①指導(dǎo)養(yǎng)生

《素問·上古天真論》：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！?/p>

根據(jù)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”（《素問·四氣調(diào)神大論》）的原則，對“能夏不能冬”的陽虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽，則冬不易發(fā)??；對“能冬不能夏”的陰虛陽盛體質(zhì)者，冬用涼潤之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏不得發(fā)病。此即“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。

②確定治療原則

恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡是治療疾病的基本原則之一?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸?jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。

a．陰陽偏盛的治療原則

總的原則是“實則瀉之”，即損其有余。

第一，實熱證用“熱者寒之”的治療方法；實寒證用“寒者熱之”的治療方法。

第二，在陽盛或陰盛的同時，由于“陽盛則陰病”或“陰盛則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實者瀉之”之中配以滋陰或者助陽之品。

b．陰陽偏衰的治療原則

總的原則是“虛則補之”，即補其不足。

第一，陰偏衰產(chǎn)生的“陰虛則熱”的虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，治療當(dāng)滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，即用滋陰壯水的方法，以抑制陽亢火盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱為“陽病治陰”。

第二，陽偏衰產(chǎn)生的“陽虛則寒”的虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，治療當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱為“陰病治陽”。

c．陰陽互損的治療原則

陰陽雙補。

第一，對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陽為主，兼以補陰。

第二，對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補陰為主，兼以補陽。

③分析和歸納藥物的性能

a．藥性

又稱“四氣”，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔?/p>

b．五味

是指辛、甘、酸、苦、咸五種味，其中辛、甘屬陽，酸、苦、咸屬陰。

c．升降浮沉

第一，具有升陽發(fā)表，祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽。

第二，具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。

附：藥物屬性的陰陽屬性分類表：

表2－1

【例12】（A型題）確立“陰中求陽，陽中求陰”的理論依據(jù)是（　　）。[2008年研]

A．陰陽對立制約

B．陰陽互根互用

C．陰陽互為消長

D．陰陽相互轉(zhuǎn)化

【答案】B

【解析】“陰中求陽”指在治療陽偏衰時，在扶陽藥中適當(dāng)佐以滋陰藥，使“陽得陰助而生化無窮”。“陽中求陰”，是指在治療陰偏衰時，在滋陰藥中適當(dāng)佐以補陽藥，使“陰得陽升而泉源不竭”。陰中求陽和陽中求陰都是根據(jù)陰陽互根互用的原理確立的。

【例13】（A型題）根據(jù)陰陽學(xué)說，藥用五味，下列屬陽的是（　?。?。[2005年研]

A．辛、甘、酸

B．酸、苦、咸

C．辛、苦、甘

D．辛、甘、淡

E．辛、淡、咸

【答案】D

【解析】《素問·至真要大論》云：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。”因辛味具有發(fā)散、行氣、行血的作用，甘味能滋補與和緩，淡味有滲泄之性，酸味能收能斂，苦味能燥能堅，咸味又有軟堅和瀉下的作用，故辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。

【例14】（X型題）陰陽偏衰的治療原則是（　　）。[2006年研]

A．壯水之主，以制陽光

B．陰中求陽，陽中求陰

C．益火之源，以消陰翳

D．虛則補之

【答案】ABCD

【解析】陰陽偏衰，是指陰或陽的某一方虛損不足的病證，包括陰虛、陽虛或陰陽兩虛等病證，即應(yīng)采用“補其不足”的方法治之。虛則補之為其總的治療原則，不管陰虛或陽虛，最終均是導(dǎo)致腎陰虧耗或腎陽虛損，故“壯水之主”以補腎陰；“益火之源”以補腎陽，則是根本大法，而且無論陰損及陽或陽損及陰，最終則是導(dǎo)致陰陽兩虛，即應(yīng)虛則補之，宜用陰陽雙補。由于陰陽是互根互用的，故在補陰或補陽的方藥中還應(yīng)配用少量補陽藥或補陰藥，即“陽中求陰”或“陰中求陽”，以達“陰陽相濟之妙用”。

三、五行學(xué)說

五行學(xué)說是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。

1．五行的概念

（1）五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及五種物質(zhì)運動變化。五行學(xué)說認為世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)之間的運動變化而產(chǎn)成的。

（2）五行之間的生克關(guān)系還可用來闡釋事物之間的相互聯(lián)系，五行學(xué)說認為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運動之中維持著協(xié)調(diào)平衡的。

2．五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（1）五行的特性

①木的特性

古人稱“木曰曲直”?！扒薄笔侵笜淠镜纳L形態(tài)，都是枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木。

②火的特性

古人稱“火曰炎上”。“炎上”是指火具有溫?zé)?、上升的特性。因而引申為具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均歸屬于火。

③土的特性

古人稱“土爰稼穡”?！凹诜w”是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生，萬物土中滅”和“土為萬物之母”之說。

④金的特性

古人稱“金曰從革”?！皬母铩笔侵浮白兏铩钡囊馑?。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。

⑤水的特性

古人稱“水曰潤下”?！皾櫹隆笔侵杆哂凶虧櫤拖蛳碌奶匦?。引申為具有寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬于水。

圖2－1  五行特性

（2）事物五行屬性的推演與歸類

五行學(xué)說是以五行的特性來推演和歸類事物的五行屬性的。

所以事物的五行屬性是將事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類比，而得出事物的五行屬性。

①以方位配屬五行

a．日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木。

b．南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬于火。

c．日落于西，與金的肅降特性相類，故歸屬于金。

d．北方寒冷，與水的特性相類，故歸屬于水。

②以五臟配屬五行

a．肝主升而歸屬于木。

b．心陽主溫煦而歸屬于火。

c．脾主運化而歸屬于土。

d．肺主降而歸屬于金。

e．腎主水而歸屬于水。

③事物的五行屬性，除了可用上述方法進行取象類比之外，還有間接的推演的方法。

a．肝屬木，由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目，因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。

b．心屬火，則小腸、脈、面、舌與心相關(guān)，故亦屬于火。

c．脾屬土，胃、肌肉、唇、口與脾相關(guān)，故亦屬于土。

d．肺屬金，大腸、皮膚、毛發(fā)、鼻與肺相關(guān)，故亦屬于金。

e．腎屬水，膀胱、骨、發(fā)、耳、二陰與腎相關(guān)，故亦屬于水。

④五行學(xué)說還認為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……”即方位的東和自然界的風(fēng)、木以及酸味的物質(zhì)都與肝相關(guān)。

表2－2  事物屬性的五行歸類表

（3）五行的相生與相克

①五行相生

木、火、土、金、水之間有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。

a．五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

b．在五行相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系。

c．《難經(jīng)》將此關(guān)系比喻為母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。

d．五行相生是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。

e．以火為例，由于木生火，故“生我”者為木；由于火生土，故“我生”者為土。這樣木為火之“母”，土為火之“子”；也就是木和火是“母子”，而火和土又是“母子”。

②五行相克

木、火、土、金、水之間有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

a．五行相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

b．在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系。

c．《內(nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。

d．五行相克是指五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。

e．以火為例，由于火克金，故“我克”者為金；由于水克火，故“克我”者為水。

③五項相生與相克的關(guān)系

a．“生我”、“我生”雖是五行中的相生，但生中有制。

木的“生我”為水，木的“我生”為火；而水又能制火。

b．“克我”和“我克”雖是五行中的相克，但克中有生。

木的“克我”為金，木的“我克”為土；而土又生金。

圖2－2  五形相生與相克關(guān)系示意圖

（4）五行相乘與相侮

①概念

a．五行中的相乘

五行相乘是指五行中某一行對其所勝的過度制約或克制。

b．五行中的相侮

五行相侮是指由于五行中的某一行對其所不勝的反向制約和克制。

例如：木本受金克，但在木特別強盛時，不僅不受金的克制，反而對金進行反侮（即反克），稱為“木侮金”；另一方面，也可由金本身十分虛弱，不僅不能對木進行克制，反而受到木的反侮，即“金虛木侮”。

②引起五行相乘的原因

主要有兩個方面：

a．五行中的某“一行”本身過于強盛，因而造成對被克制的“一行”克制太過，促使被克的“一行”虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。

例如：木過于強盛，則克土太過，造成土的不足，即“木乘土”。

b．五行中的某“一行”本身的虛弱，因而對它“克我”“一行”的相克就顯得相對的增強，而其本身就更衰弱。

例如：木本不過于強盛，其克制土的力量也仍在正常范圍，但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相對增強，使土更加不足，即 “土虛木乘”。

③五行相乘與相侮的關(guān)系

相乘和相侮都是五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的不正常的相克現(xiàn)象，兩者之間是既有區(qū)別又有聯(lián)系的。

a．兩者之間的主要區(qū)別

五行相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制，而形成五行間的生克制化異常；五行相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，而形成五行間的生克制化異常。

b．兩者之間的聯(lián)系

在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。

如：木過強時，既可以乘土，又可以侮金；金虛時，既可受到木的反侮，又可受到火乘，因而相乘與相侮之間存在著密切的聯(lián)系。

c．《素問·五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?/p>

（5）五行的制化

①概念

a．五行制化是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。

b．五行制化，源于《素問·六微旨大論》“亢則害，承乃制，制則生化”之論，屬五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。

②五行制化的規(guī)律

a．五行制化的規(guī)律

五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。

b．具體地說，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。

【例15】（A型題）下列各項中，宜遵循五行相生規(guī)律施治的是（　?。?span id="egj3wuj" class="ZhenTiTag">[2015年研]

A．水不涵木

B．水火不濟

C．木不疏土

D．木火刑金

【答案】A

【解析】A項，木火土金水循環(huán)往復(fù)，水生木，“水不涵木”是指腎陰虛不能滋養(yǎng)肝木，出現(xiàn)肝陰不足，虛風(fēng)內(nèi)動的病證，應(yīng)以滋水涵木法施治，符合五行相生規(guī)律。B項，心屬火，腎屬水，水火二者互相制約，若腎水不足，不能上濟心火，出現(xiàn)“水火不濟”；治宜瀉火補水法。C項，“木不疏土”是指肝失疏泄、木氣郁結(jié)，則脾氣不升，胃氣不降而壅滯為病，謂之木不疏土；治宜抑木扶土法；。D項，肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火之反向克制，出現(xiàn)肝木反侮肺金的癥狀，稱“木火刑金”；治宜佐金平木法。BCD三項，治法皆屬于五行相克規(guī)律。

【例16】（A型題）下列各項中，屬于五行相侮的是（　?。?。[2014年研]

A．其氣不足，則制己所不勝

B．其氣有余，則制己所勝

C．其氣不足，則制己所勝

D．其氣有余，則制己所不勝

【答案】D

【解析】五行相侮是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，又稱“反克”。導(dǎo)致五行相侮的原因，主要有“太過”和“不及”兩種情況。太過所致的相侮是指五行中某一行過于強盛，使原來克制它的一行受到它的反向制約；不及導(dǎo)致的相侮是指五行中某一行過于虛弱，反而受到其所勝行的反克?！端貑枴の逍袘?yīng)象大論》說“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之；己所勝，輕而侮之?！?/p>

【例17】（A型題）下列選項中，按五行相生次序排列的是（　　）。[2009年研]

A．角、徵、宮、商、羽

B．呼、歌、笑、哭、呻

C．筋、肉、脈、骨、皮毛

D．青、黃、赤、白、黑

【答案】A

【解析】事物都具有五行屬性，可以通過五行之間的相生相克關(guān)系，認識分析各類事物發(fā)生和演化過程中的各種規(guī)律；同理，把人體內(nèi)的不同部位和功能表現(xiàn)歸屬五行之后，也可以認識和分析人體臟腑功能的盛衰及相關(guān)變化。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。A項，指五音，角、徵、宮、商、羽分別屬于木、火、土、金、水，符合事物五行相生規(guī)律。B項，指五聲，呼、歌、笑、哭、呻分別對應(yīng)的五行屬性是木、土、火、金、水。C項，指形體，筋、肉、脈、骨、皮毛分別屬于木、土、火、水、金， D項，指五色，青、黃、赤、白、黑分別對應(yīng)木、土、火、金、水，后三項均不符合五行相生規(guī)律。

【例18】（A型題）《素問·五運行大論》說：“其不及，則己所不勝，侮而乘之”，是指（　　）。[2008年研]

A．相生

B．相克

C．相侮

D．相乘

【答案】D

【解析】在五行相克關(guān)系中，任何一“行”都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我克者為我“所勝”。如果克制過度就出現(xiàn)“相乘”的反?，F(xiàn)象。“相乘”的形成有兩種情況：一種是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱；二是乘襲者亢極，不受他行制約，持其強而襲其應(yīng)制之行。“其不及”指“所勝”之行不足，即被乘者本身不足；“所不勝”，即乘者可乘虛而襲，產(chǎn)生過度克制，形成相乘。

【例19】（A型題）《難經(jīng)·經(jīng)釋》所說“臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”是指哪種疾病傳變形式？（　　）[2007年研]

A．母病及子

B．子病犯母

C．相乘

D．相侮

【答案】D

【解析】“所勝”即“我克”者，例如木克土，我克者為土。由于五行當(dāng)中的某“一行”太過強盛，對于克我的一行進行反克，叫做相侮?！芭K氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”，指的是由于相侮的雙方（“我克”及“克我”）又同時存在正常的相克關(guān)系，“所勝”太過強盛對于“所不勝”的影響較小，病情輕淺。

【例20】（A型題）按五行規(guī)律傳變，“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚”，是指（　?。?。[2006年研]

A．母病及子

B．子病犯母

C．相乘傳變

D．相侮傳變

E．表里相傳

【答案】B

【解析】五行學(xué)說認為五臟病變的相互影響，均可用五行之間的生克乘侮來予以說明，并能分析其病變傳變時的病情深淺輕重。《難經(jīng)·經(jīng)釋》云：“受我之力者，其力方旺，還而相克，來勢必甚”。即“子病犯母”的疾病傳變，病情較為深重，此為相生傳變的反傳。A項，母病及子，其原文是“邪扶生氣而來，雖進而易退”。C項，相乘傳變，其原文是“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。D項，相侮傳變，其原文是“所勝，克我也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪。微邪，即病邪致病輕微，病勢較輕”。E項，表里傳變，指表邪入里或里病出表而言，非指病情按生克傳變。

【例21】（A型題）《難經(jīng)·經(jīng)釋》說“邪扶生氣而來，雖進而易退”是指（　?。?。[2005年研]

A．母病及子

B．子病犯母

C．相乘傳變

D．相侮傳變

E．表里傳變

【答案】A

【解析】根據(jù)題意，母氣能生養(yǎng)子氣，故母子相傳，有母氣相生之氣扶持，病情雖有發(fā)展，但邪勢減弱，或病勢減退，因而病情較輕。按照五行學(xué)說理論，五臟病變時的相互傳變，均可用五行間的生克乘侮規(guī)律來闡明，且按相生規(guī)律傳變時，母病及子的病情較輕淺。

A．握

B．憂

C．噦

D．栗

【例22】（B型題）根據(jù)五行歸類，肝之變動為（　?。?。[2011年研]

【答案】A

【例23】（B型題）根據(jù)五行歸類，腎之變動為（　　）。[2011年研]

【答案】D

【解析】根據(jù)事物屬性的五行歸類，五臟之變動為：肝之變動為握，心之變動為憂，脾之變動為噦，肺之變動為咳，腎之變動為栗。

A．握

B．噦

C．栗

D．咳

【例24】（B型題）根據(jù)五行歸類，肺之變動為（　?。?。[2010年研]

【答案】D

【例25】（B型題）根據(jù)五行歸類，脾之變動為（　　）。[2010年研]

【答案】B

【解析】根據(jù)五臟屬性的五行歸類：肺之變動為咳；肝之變動為握；脾之變動為噦；腎之變動為栗；心之變動為憂。

3．五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（1）說明自然界變化與臟腑形體官竅的聯(lián)系

五行學(xué)說將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟，構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。同時又將自然界的方位、五氣、五色、五味等與人體的五臟聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng)，將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個密切聯(lián)系的整體。

①東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。

其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也。

其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。

②南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟。

其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。

其音徵，其數(shù)七，其臭焦。

③中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。

其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。

其音宮，其數(shù)五，其臭香。

④西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背。

其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也。

其音商，其數(shù)九，其臭腥。

⑤北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪。

其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時，上為辰星。是以知病之在骨也。

其音羽，其數(shù)六，其臭腐。

（2）說明五臟的生理功能

五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能。

①木曰曲直

有生長、升發(fā)、舒暢、條達之性，肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血之功—肝屬木。

②火曰炎上

有溫?zé)嶂?，心主血脈以維持體溫恒定—心屬火。

③土曰稼穡

土性敦厚，生化萬物，脾居中焦，化生氣血—脾屬土。

④金曰從革

金性清肅，收斂肅殺，肺性清肅，以降為順—肺屬金。

⑤水曰潤下

水性滋潤，下行閉藏，腎有藏精、主水之功—腎屬水。

（3）說明五臟的相互關(guān)系

五行學(xué)說運用五行生克制化原理來說明臟腑生理機能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系。

①以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系

a．肝藏血以濟心—木生火。

b．心之陽以溫脾—火生土。

c．脾散精以充肺—土生金。

d．肺肅降以助腎—金生水。

e．腎藏精以養(yǎng)肝—水生木。

②以五行相克關(guān)系說明五臟之間的制約關(guān)系

a．肝木之條達以疏泄脾土之壅塞—木克土。

b．心之陽熱以制肺金肅降之太過—火克金。

c．脾主運化以制約腎水之泛濫—土克水。

d．肺氣肅降以克制肝陽之上亢—金克木。

e．腎水上承以制心火之亢烈—水克火。

③以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡

a．本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約。

b．本臟之氣虛損，則有他臟之氣補之。

（3）說明五臟病變的相互影響與傳變

①相生關(guān)系的傳變

a．母病及子

母臟之病傳及子臟。如腎病及肝。

b．子病及母

疾病從子臟傳及母臟。如心病及肝。

②相克關(guān)系的傳變

a．相乘

相克太過為病。如“木旺乘土”、“土虛木乘”。

b．相侮

反向克制致病。如“木火刑金”、“土虛水侮”。

（4）指導(dǎo)疾病的診斷

①確定五臟的病變部位

a．面見青色，喜食酸味，為肝病。

b．面見赤色，口味苦，脈洪，為心病。

c．脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾。

d．心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心。

②推斷病情的輕重順逆

a．五色

主色勝客色，其病為逆?？蜕珓僦魃洳轫槨?/p>

b．色脈合參

得相生之脈為順，得相克之脈為逆。

（5）指導(dǎo)疾病的治療

①指導(dǎo)臟腑用藥

藥物的色味按照五行歸屬來確定（結(jié)合藥物的四氣和升降浮沉等理論綜合分析）。

②控制疾病的傳變

掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。

③確立治則治法

a．以五行相生規(guī)律確定的基本治則治法

第一，基本原則

虛則補其母，實則瀉其子。

第二，具體治法

滋水涵木法、益火補土法、培土生金法、金水相生法。

b．以五行相克規(guī)律確定的基本治則治法

第一，基本治則

抑強扶弱。

第二，具體治法

抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。

④指導(dǎo)針灸取穴

a．手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配陰經(jīng)屬于木、火、土、金、水五行，陽經(jīng)屬于金、水、木、火、土。

b．根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。

c．治療肝臟虛證時，根據(jù)“虛則補其母”的原則，取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進行治療。

⑤指導(dǎo)情志疾病的治療

臨床上運用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達到治療目的。如“悲勝怒”，“恐勝喜”，“怒勝思”，“喜勝憂”，“思勝恐”（“以情勝情”）。

圖2－3  五行學(xué)說在疾病治療中的應(yīng)用

【例26】（A型題）“益火補土”法適用于（　　）。[2016年研]

A．脾腎陽虛證

B．腎陽虛損證

C．心腎陽虛證

D．心脾兩虛證

【答案】A

【解析】“益火補土”是依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，與滋水涵木法、金水相生法、培土生金法同類，但它們均可用五行相生規(guī)律推演，唯有益火補土法特殊。從五行相生規(guī)律推斷“益火補土”應(yīng)為補心陽以溫脾陽，但自命門學(xué)說興起，此火多指命門之火，即腎陽。腎陽為人體一身陽氣之根本，而腎脾分別為先后天之本，存在相互依存的密切關(guān)系，故而“益火補土”法并不遵從五行推演的關(guān)系，轉(zhuǎn)而從先后天的角度闡述溫腎陽以補脾陽，治療脾腎陽虛證。

【例27】（A型題）瀉南補北法的含義是（　?。?span id="9rlrnds" class="ZhenTiTag">[2013年研]

A．瀉胃火補肝陰

B．瀉肺火補肝陰

C．瀉肝火補腎水

D．瀉心火補腎水

【答案】D

【解析】心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故瀉南補北法是指瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的一種治法，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。若由于心火獨亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應(yīng)補腎水為主。

【例28】（A型題）按照五行學(xué)說，屬于“母病及子”的是（　?。?。[2012年研]

A．土虛水侮

B．土壅木郁

C．水不涵木

D．木火刑金

【答案】C

【解析】五行之間的異常關(guān)系包括了“母病及子”和“子病犯母”的相生關(guān)系異常、“相乘”和“相侮”的相克關(guān)系異常。“母病及子”是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。母病及子的一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。例如：水生木，水與木是相生關(guān)系，水為母，木為子。若水不足，不能生木，導(dǎo)致木亦虛弱，終致水竭木枯，母子俱衰，即“水不涵木”。三項，土與水、土與木、木與金，均是相克關(guān)系，土虛水侮、土壅木郁、木火刑金的變化都是相克的異常。A項，“土虛水侮”也就是脾土的虛衰不能制約腎水，從而出現(xiàn)水腫等癥狀。B項，木本克土，若土氣壅滯，或脾胃濕熱或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝氣不得疏達，稱為“土壅木郁”。D項，“木火刑金”屬于五行中某一行不及引起相侮的。

【例29】（A型題）抑木扶土法的理論基礎(chǔ)是（　　）。[2011年研]

A．五行相乘

B．五行相侮

C．五行相克

D．五行相生

【答案】C

【解析】依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。①抑木扶土法：通過疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。②培土制水法：通過健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。③佐金平木法：通過滋肺陰清肝以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”，適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。④瀉南補北法：是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法；適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。

【例30】（A型題）子盜母氣的理論基礎(chǔ)是（　?。?。[2010年研]

A．五行相生

B．五行相克

C．五行相乘

D．五行相侮

【答案】A

【解析】由于五行之間存在著相生的關(guān)系，所以其中任何一行，都有“生我”和“我生”兩個方面的聯(lián)系?！峨y經(jīng)》比喻為“母”與“子”的關(guān)系，即生我者為母，我生者為子。故五臟間相生關(guān)系的傳變分為母病及子和子病犯母兩個方面：①母病及子，指疾病傳變從母臟到子臟，五行中某一行失常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常，即母臟之病傳及子臟；②子病犯母，指子行亢盛，損傷母行，疾病傳變從子臟到母臟，導(dǎo)致子盛母衰，又稱“子盜母氣”。

【例31】（A型題）下列治法中，與相克規(guī)律無關(guān)的是（　　）。[2007年研]

A．抑木扶土

B．培土制水

C．滋水涵木

D．佐金平木

【答案】C

【解析】“抑木扶土”、“培土制水”、“佐金平木”中的“木和土”“土和水”“金和木”都是相克關(guān)系。C項，“滋水涵木”中的“水和木”是相生關(guān)系。

【例32】（A型題）下列選項中，與相生規(guī)律無關(guān)的治法是（　?。?。[2006年研]

A．滋水涵木

B．益火補土

C．培土生金

D．金水相生

E．培土制水

【答案】E

【解析】根據(jù)相克關(guān)系確定治療原則，一般有抑強和扶弱兩方面。常用的治療方法有抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補北等法。ABCD四項，均根據(jù)相生規(guī)律所制定。E項，培土制水是根據(jù)相克規(guī)律所制定的治療方案。

A．益火補土法

B．金水相生法

C．瀉火補水法

D．培土制水法

【例33】（B型題）腎陽虛損以致脾陽不振的治法是（　　）。[2011年研]

【答案】A

【解析】脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在，先天后天相互資生與津液代謝方面。脾主運化，化生氣血，為后天之本；腎主藏精，是生命之本原，為先天之本。脾主運化，是脾氣及脾陰脾陽協(xié)同作用的結(jié)果，但有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和調(diào)節(jié)；腎藏精及其化生的元氣，亦賴脾運化的水谷精微的不斷充養(yǎng)和培育。后天與先天，相互資生，相互促進。病理上，腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰等，?？上嗷ビ绊?，互為因果。故其治法為溫腎陽以運脾陽。在五行中，腎屬水，脾屬土，又稱益火補土法。

【例34】（B型題）腎陰不足，心火偏亢，心腎不交的治法是（　?。?。[2011年研]

【答案】C

【解析】心與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在：水火既濟，精神互用，君相安位。其中君相安位是指心為君火，腎為相火（命火）。君火在上，為一身之主宰；相火在下，為神明之臣輔。命火秘藏，稟命守位，則心陽充足；心陽充盛，則相火潛藏守位。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。若其動態(tài)平衡失調(diào)，稱為“心腎不交”。其中腎陰不足，心火偏亢而致心腎不交的治法是補腎水，瀉心火，用瀉火補水法。

A．培土制水

B．抑木扶土

C．實則瀉其子

D．虛則補其母

【例35】（B型題）肝火熾盛，有升無降的治法是（　　）。[2010年研]

【答案】B

【例36】（B型題）脾虛不運，水濕泛濫的治法是（　?。?。[2010年研]

【答案】A

【解析】根據(jù)五行相生規(guī)律確定的疾病基本治療原則是“虛則補其母”和“實則瀉其子”。據(jù)此確定的具體治法有：滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法。根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則是“抑強”、“扶弱”，據(jù)此確定的具體治法有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法。①“肝火熾盛，有升無降”病機是：肝火熾盛，木旺乘土，導(dǎo)致脾虛肝旺，治宜疏肝健脾，肝屬木，脾屬土，又稱“抑木扶土法”。②“脾虛不運，水濕泛濫”病機是：腎陽虛不能溫煦脾陽，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，即水反克土。治療當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾?！芭嗤林扑ā笔沁\用溫脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚的方法，適用于此證。

【例37】（X型題）“抑木扶土”法適用于（　　）。[2015年研]

A．脾失健運

B．胃失和降

C．肝氣犯胃

D．肝旺脾虛

【答案】CD

【解析】“抑木扶土”法指疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。此法適用于木旺乘土或土虛木乘之證，臨床上根據(jù)具體情況對抑木和扶土法有所側(cè)重，如：用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；用于土虛木乘之證，則以扶土為主，抑木為輔。

【例38】（X型題）根據(jù)五行相克規(guī)律治療原則有（　?。?。[2014年研]

A．補母

B．瀉子

C．抑強

D．扶弱

【答案】CD

【解析】根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療原則，主要有“抑強”和“扶弱”兩個方面。C項，抑強原則：相乘或相侮的病證，表現(xiàn)為所不勝或說勝一方過于亢盛，發(fā)生克制太過時，則可以采用抑強原則，抑制亢盛的一方使之恢復(fù)正常。D項，扶弱原則：相乘或相侮的病證，表現(xiàn)為所不勝或所勝一方過于虛弱，發(fā)生克制不及時，則可以采用扶弱原則，輔助虛弱的一方使之恢復(fù)正常。抑強扶弱法主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法。AB兩項，“補母”和”瀉子”是根據(jù)五行相生規(guī)律而確立的。

【例39】（X型題）“水曰潤下”比類腎的功能，指的是（　?。?。[2009年研]

A．藏精

B．主納氣

C．主水液

D．主生殖

【答案】AC

【解析】“水曰潤下”是指五行中水的屬性，“潤下”，指水性濕潤，由上向下流行，因而引申為凡具有寒涼、滋潤、向下運行等作用或性質(zhì)的事物，均屬于水。藏精、主納氣、主水、主生殖均是腎的功能。A項，“藏精”，是指腎具有貯藏人體精氣的作用，所藏之精具備潤養(yǎng)的作用，與水之特性相符。B項，主納氣是指腎維持呼吸深度的功能，無滋潤之意。C項，主水液是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液的生理功能，主要體現(xiàn)在代謝后的水液下達于腎，經(jīng)過腎的氣化，使其清者重新輸布周身，其濁者下注膀胱，經(jīng)氣化生成尿液，排出體外；與水之潤下特性相符。D項，主生殖是指腎所藏的生殖之精的功能。

【例40】（X型題）“土爰稼穡”所比喻的脾的生理功能有（　?。?。[2007年研]

A．運化水谷

B．統(tǒng)血

C．運化水液

D．為氣血生化之源

【答案】ACD

【解析】五行學(xué)說可用于說明五臟的生理功能。其中，“土爰稼穡”，是指凡是具有生化、承載、受納作用的事物，均五行屬土。在中醫(yī)學(xué)中，脾主運化，運化水谷精微與水濕，并輸送水谷精微到全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，脾為氣血生化之源，故脾五行屬土。B項，“脾統(tǒng)血”，是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止其逸出于脈外的功能，實際上是氣的固攝作用，此與“土爰稼穡”無法類比和歸納。

【例41】（X型題）“木曰曲直”比喻肝的生理功能和特點是（　?。?。[2006年研]

A．肝喜條達

B．肝惡抑郁

C．肝藏血，調(diào)節(jié)血量

D．肝主疏泄

【答案】ABD

【解析】根據(jù)題意，具有生理活性的樹木可曲可直，枝葉條達，并有生發(fā)的特性。人體的肝性喜條達而惡抑郁，并有主疏泄的功能，故肝屬木。這些生理功能和特點，可與木性曲直相類比而被歸屬于木之系統(tǒng)。C項，肝藏血而調(diào)節(jié)血量，血屬陰而濡養(yǎng)周身，肝藏一定血量，可制約陽氣之升騰。