第二十三章　漿細胞病及其實驗診斷

A1/A2型題

1．臨床上IgG型多發性骨髓瘤約占（　　）。

  A．30％

  B．40％

  C．50％

  D．70％

  E．90％

【答案】D

2．多發性骨髓瘤最有診斷意義的為（　　）。

  A．原因不明的貧血

  B．血清球蛋白增高

  C．肋骨的病理性骨折

  D．腎功能障礙

  E．骨髓檢查發現＞30％的異常漿細胞

【答案】E

3．多發性骨髓瘤中異常的細胞是（　  ）。

  A．單核細胞

  B．漿細胞

  C．B細胞

  D．T細胞

  E．NK細胞

【答案】B

4．患者，女，54歲，因腎功能衰竭住院。血常規檢查三系減少，骨髓檢查原漿細胞1％，幼漿細胞3％，成熟漿細胞3％，漿系細胞明顯大小不一，其他血細胞無明顯異常。此患者可能的診斷為（　　）。

  A．反應性漿細胞增多癥

 B．巨球蛋白血癥

  C．再生障礙性貧血

  D．多發性骨髓瘤

  E．惡性淋巴瘤

【答案】D

5．下列說法符合多發性骨髓瘤實驗室檢查的是（　  ）。

  A．一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細胞可排除多發性骨髓瘤可能性

  B．骨髓中骨髓瘤細胞必須＞5％

  C．無M蛋白不能排除多發性骨髓瘤可能性

  D．骨髓瘤細胞POX染色呈弱陽性

  E．骨髓增生程度常為增生極度活躍

【答案】C

6．下列各項均符合多發性骨髓瘤，除外（　　）。

  A．高鈣血癥

  B．血沉快

  C．高尿酸血癥

  D．高粘滯血癥

  E．高白蛋白血癥

【答案】E

7．漿細胞系占骨髓有核細胞30％，其中原、幼階段細胞占漿細胞的50％，應首先考慮（　　）。

  A．急性風濕熱

  B．戈謝病

  C．多發性骨髓瘤

  D．傳染性單核細胞增多癥

  E．單核細胞性白血病

【答案】C

8．下列敘述正確的是（　　）。

  A．多發性骨髓瘤外周血可檢到瘤細胞

  B．慢性粒細胞白血病外周血可檢到幼稚粒細胞

  C．急性淋巴細胞白血病外周血中可找到涂抹細胞

  D．急性粒細胞白血病外周血可找到原始粒細胞

  E．淋巴肉瘤細胞常在早期出現在外周血中

【答案】B

9．多發性骨髓瘤的突出癥狀是（　  ）。

  A．骨骼疼痛

  B．貧血

  C．廣泛性出血

  D．反復感染

  E．病理性骨折

【答案】A

A3/A4型題

（1～2題共用題干）

患者，男，61歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術。體檢：胸骨壓痛，淋巴結、肝、脾無腫大。檢驗：血紅蛋白量95g/L，白細胞數3.8×10⁹/L，血小板數85×10⁹/L。血清IgG 55g/L，IgA 10g/L，IgD 0.2g/L，IgM 6g/L，IgE 0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。

1．首先考慮的疾病是（　　）。

  A．巨幼細胞性貧血

  B．惡性淋巴瘤

  C．多發性骨髓瘤

  D．骨質疏松癥

  E．骨髓轉移癌

【答案】C

2．對診斷該病最有診斷價值的是（　  ）。

  A．細胞化學染色

  B．血清葉酸和維生素B₁₂檢測

  C．血鈣測定

  D．蛋白電泳

  E．骨髓檢查

【答案】E

B1型題

（1～2題共用備選答案）

  A．骨髓轉移癌細胞

  B．副蛋白

  C．免疫球蛋白

  D．異常漿細胞

  E．凝溶蛋白

1．本周蛋白又稱（　　）。

2.M蛋白又稱（　　）。

【答案】1．E  2．B