第十七章　急性淋巴細胞白血病及其實驗診斷

A1/A2型題

1．只依據CD7抗原不能診斷T－ALL，原因是有的遺傳學標志（　　）。

  A．CD7與部分B淋巴細胞有交叉

  B．CD7在T淋巴細胞的發育過程中出現早，但消失也早

  C．CD7在T淋巴細胞的發育過程中出現較晚

  D．對CD7的檢測不敏感

  E．CD7與急性髓細胞性白血病有5％～10％的交叉反應

【答案】E

2．骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現于（　　）。

  A．溶血性貧血

  B．正常骨髓象

  C．再生障礙性貧血

  D．各種白血病

  E．以上都不正確

【答案】D

3．下列各項均符合急淋白血病骨髓象的特點，除外（　  ）。

  A．易見籃狀細胞

  B．原始、幼稚淋巴細胞胞質中可見Auer小體

  C．原始、幼稚淋巴細胞胞伴有形態異常

 D．以原始及幼稚淋巴細胞增多為主

  E．骨髓有核細胞增生極度或明顯活躍

【答案】B

4．診斷急性白血病，外周血最有意義的異常為（　  ）。

  A．分葉核粒細胞＞89％

  B．白細胞計數20×10⁹/L

  C．原始細胞27％

  D．白細胞計數2×10⁹/L

  E．中性粒細胞90％

【答案】C

5．急淋的特點是（　　）。

  A．非特異性酯酶染色陽性

  B．過氧化物酶染色陽性

  C．蘇丹黑染色陽性

  D．白細胞數增高

  E．無Auer小體

【答案】E

6．下列哪種白血病的白血病細胞過氧化物酶染色呈陰性反應？（　  ）

  A．慢性粒細胞白血病

  B．急性單核細胞白血病

  C．急性淋巴細胞白血病

  D．急性粒細胞白血病

  E．嗜酸細胞白血病

【答案】C

7.FAB分類法診斷急性淋巴細胞白血病L₁型的標準之一為（　　）。

  A．小原始淋巴細胞占80％以上

  B．大原始淋巴細胞占80％以上

  C．骨髓增生活躍

  D．核染色質致均勻

  E．核仁清晰可見，1～3個

【答案】B

8．下列關于急性淋巴細胞白血病的描述，正確的是（　  ）。

  A．FAB形態學分類L₃型是以小細胞為主，核染色質較粗

  B．巨核細胞系增多

  C．骨髓象中以分化較好的小淋巴細胞為主

  D．POX染色陽性率＞3％

  E．骨髓象中以原始和幼稚淋巴細胞為主，常易見涂抹細胞

【答案】E

A3/A4型題

（1～2題共用題干）

患兒，女，2歲，頸部淋巴結腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb 42g/L，WBC 18×10⁹/L，血涂片中原始細胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。

1．本病最可能的診斷為（　　）。

  A．急性早幼粒細胞白血病

  B．急性單核細胞白血病

  C．急性淋巴細胞白血病

  D．急性粒細胞白血病

  E．急性粒–單核細胞白血病

【答案】C

2．為了本病的診斷，應首選的檢查為（　  ）。

  A．肝功能檢查

  B．骨髓細胞學檢查

  C．血常規檢查

  D．細胞化學染色

  E．淋巴結穿刺涂片

【答案】B