- 2020年社會工作碩士《331社會工作原理》【大綱精講+考研真題解析】講義與視頻課程【32小時高清視頻】
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- 2020-11-22 13:38:12
第三章 社會工作的理論
3.1 本章要點詳解[視頻講解]

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一、社會工作理論的涵義及地位
1.社會工作理論的涵義
(1)理論的含義
理論是由抽象的詞匯和一系列邏輯上相互聯系及判斷所組成的知識體系與解釋系統。任何一種理論都由兩個主要元素構成:概念和關系。
①概念是一種象征代表,它概括了許多現象的共通點;
②關系是指概念與概念之間的狀態。一般說來,這種關系有三種類型,即共變關系、因果關系和互動關系。
(2)社會工作理論
社會工作理論是關于社會工作的性質、目的、過程與方法的理論。
①西方學者彼拉利斯(Pilalis)認為社會工作的理論至少可以劃分為三個部分:
a.宏觀理論,主要是對人與社會的關系及其本質、人的社會行為和社會運行機制進行綜合性的闡述,包括馬克思主義理論、結構功能主義理論等。
b.中觀理論,由兩部分所組成,一部分是解釋性理論,著重于對人的行為與社會過程的某一側面進行專門概括,如心理社會理論、道德發展理論、活動理論、標簽理論等;另一部分是介入模式理論,它著眼于對社會工作實踐本身的性質、目的,尤其是過程的說明和指引,如心理社會治療模式、理性情緒治療模式、任務中心理論、危機干預理論、結構式家庭治療模式等。
c.實踐理論,主要是對社會工作具體技巧和操作方法的說明,如循環提問法、問題外化法、重寫故事技巧等。
②西方社會工作學者大衛·豪(David Howe)把社會工作的理論劃分成兩大部分:
a.社會工作的理論,這部分理論著重于探討人與社會的本質,人與社會的相互關系、人的社會行為發生、變化和社會運行的規則與機制等,它們是社會工作實踐的理論基礎和行動假設,這些理論包括結構功能主義、沖突理論、功利主義理論、符號互動理論、女權主義理論、后現代主義、標簽理論、社會化理論等。
b.社會工作理論,這部分理論著眼于對社會工作實踐本身的性質、目的、過程、方法和技巧的說明,它們是只有社會工作專業才需要和能夠加以使用的理論,是社會工作專業實踐的行動指針,這部分理論包括危機干預理論、任務中心理論、認知行為介入理論等。
③香港學者羅致光依照理論的功能性把其劃分為描述性理論和指示性理論兩種。
a.描述性理論重點在于解釋分析變象或現象之間的因果關系,并且有助于演繹介入方法,建構適當的助人措施,如行為學習理論、心理分析理論等。
b.指示性理論強調演繹問題介入的程序和方法,如心理暨社會模式、危機介入模式等。
2.社會工作理論的地位
(1)解釋人的行為與社會過程,確定社會工作者將要協助解決的問題的性質與原因。
社會工作中的許多理論都可以幫助我們了解人的行為與社會過程,了解各種行為問題和社會問題的性質與原因,從而使社會工作者對將要面臨的問題有一個清楚的認識。
(2)根據其對行為與社會問題的性質與成因所做的解釋,設定社會工作過程的工作目標。
大多數社會工作理論都會以它們對人的行為、社會過程以及行為和社會問題的看法為基礎,明確地或含蓄地告訴我們社會工作過程的工作目標應該是什么。
(3)提出一套達到上述目標的實務工作方法、技巧及模式。
一個“好用”的社會工作理論,會對如何解決社會工作者與服務對象所面臨的各類問題提供一套行之有效的程序、方法與技巧模式。這些程序、方法與技巧模式雖然不能為社會工作者提供一種處處靈驗的“萬應處方”,但卻可以為他們提供許多寶貴的引導和啟示。
二、社會工作的基礎理論
1.社會學的社會福利理論
(1)功能主義的社會福利理論
①工業化、都市化與科層化等三種力量(因素)導致社會結構功能發生了分化——從傳統社會過渡到現代社會,或從農業社會過渡到工業社會,從農村社會過渡到都市社會。
②現代社會福利制度的出現和發展是一種社會結構功能分化后的功能性反應。
社會福利是作為一種政府行為而存在的,是作為政府的一種積極的干預措施而出現的。政府通過社會福利服務來干預和解決社會問題乃是社會結構的一種“功能必要性”,是為了達成社會體系的整合功能。帕森斯、默頓、斯梅爾瑟等對政府透過社會福利干預解決社會問題都持相當支持的態度。
③導致社會福利制度出現的基本或深層原因在于經濟與技術方面的因素。
工業化、都市化產生新的社會問題、社會需求、家庭保障解體,要求新的社會福利體制。世界范圍的不同國家現代社會福利制度的起源一再表明,一個國家的社會福利發展與其社會經濟發展的水準高度相關(工業化水平)。
④科層化的發展,民主參與的擴大,使下層群眾的需求能夠通過民主參與,也影響了社會政策的制定。
⑤工業化、都市化、科層化發展的不同階段,會出現不同的福利制度。
在前期,一般出現選擇型社會福利制度;而到了后期,各國相繼選擇了普遍型社會福利制度。
(2)沖突主義的社會福利理論
①福利國家產生的原因
沙維爾是最早應用沖突模型探討福利國家起源與發展的學者。他認為,福利國家的發展是以下三個因素相互作用的結果:
a.工業資本主義對一個更有效率的生產環境的要求,尤其是對高生產力勞工的需求;
b.勞工階級在反對剝削方面所做的斗爭;
c.有產階級承認為了政治安全所必須付出的代價。
②福利國家的功能
沖突模型的社會福利理論將福利國家的一個主要功能視為維持社會秩序、減少社會沖突和緊張。
③福利國家的本質
福利國家的本質是社會平等。福利國家是否如其提倡者所稱達到社會平等的效果,沖突模型社會福利學者給予了否定的回答。
2.經濟學的社會福利理論
(1)福利經濟學
①舊福利經濟學
以庇古為代表的福利經濟學(舊福利經濟學)形成于19世紀20年代,以1920年庇古出版《福利經濟學》一書為標志。
舊福利經濟學強調通過增加國民收入和國民收入再分配兩種方式,來增加全社會的福利。
②新福利經濟學
新福利經濟學源于意大利經濟學家帕累托,由英國的卡爾多、??怂购兔绹乃_繆爾森等人所倡導。
新福利經濟學提出了“帕累托最優狀態”,認為在收入分配固定不變的條件下,只要每個社會成員根據各自的偏好方式花費其收入,使他們獲得的效用或福利達到極大值,就可以推論整個社會的效用總和或社會福利達到極大值狀態。
新福利經濟學還認為,任何經濟改革都會使一些人受益,另一些人受損。如通過某種經濟政策使受益者補償受損者,且補償后還有剩余,這就增大了社會福利。
(2)凱恩斯主義
凱恩斯的反危機理論,建立在提高社會有效需求的基礎之上。
凱恩斯不同意“供給自然創造需求”的學說,認為在資本主義生產方式下,情況正好相反,即并非供給決定需求,而是需求決定供給。社會有效需求包括資本的有效需求或投資需求和居民的有效需求或消費需求。只要設法提高這兩類需求從而提高社會有效需求,便可刺激投資增加、生產增加、供給增長,實現充分就業,進而擺脫經濟危機。
(3)新劍橋學派
新劍橋學派是第二次世界大戰后以英國劍橋大學的羅賓遜、卡爾多等學者為代表形成的一個學派。
新劍橋學派學派認為,國民收入的分配和再分配不合理,是資本主義生產方式的癥結所在。只有資產階級國家主動地、積極地采取各種措施來調節國民收入的分配和再分配,使之趨于“合理化”,實現收入“均化”,才有可能保持社會的長治久安。
新劍橋學派寄希望于國家調節,寄希望于國家實行包括社會福利措施在內的社會政策,來調節收入的分配,以實現收入“均化”。新劍橋學派還提出了一些具體的政策主張。
(4)馬克思主義
馬克思主義經典作家對社會福利問題作出了自己的回答,其中馬克思、列寧的有關思想對社會主義國家社會福利制度的建立和發展提供了重要的理論根據。
①馬克思
馬克思在《哥達綱領批判》中,提出了關于“社會總產品”即社會成員集體的勞動所得的分配原則。
他指出,社會總產品不能不折不扣平等分配給所有社會成員,從中應該扣除:用來補償消耗掉的生產資料的部分;用來擴大生產的追加部分;用來應付不幸事故、自然災害等的后備基金或保險基金。在將剩下的部分作為消費資料進行個人分配之前,還應從中扣除:同生產沒有直接關系的一般管理費用;用來滿足共同需要的部分,如學校、保健設施等;為喪失勞動能力的人等等設立的基金??傊褪乾F在屬于所謂官辦濟貧事業的部分。
馬克思在這里提出的社會總產品“兩次有效扣除學說”,包括了社會救助、社會保險、社會福利及其設施的制度構想。
②列寧
列寧在1912年俄國社會民主工人黨第六次全體會議的決議中提出,最好的工人保險形式是國家保險。列寧在《關于對杜馬提出的工人的國家保險法案的態度》的決議中提出國家保險四原則:a.它必須為工人在所有喪失勞動能力的情況下提供保險;b.保險的范圍應包括所有工資收入者及其家屬;c.所有受保人應收到與其工資收入相當的補償,保險支出全部由雇主和國家負擔;d.各種形式的保險都必須由地方型的統一保險組織,根據受保人全權管理的原則進行管理。
(5)新保守主義
①自由市場制度是解決社會問題的有效途徑
新保守主義反對政府對市場運作加以太多的控制,認為政府的責任只是維持治安和抵御外來侵略,而不必干預經濟活動。
②個人及其家庭應對福利負責
新保守主義認為,自由市場制度為社會上的每一個人提供公平的發展機會,人人皆有自我照顧的責任,而行使自我照顧的制度就是家庭。
③社會福利必須采取選擇性原則
新保守主義不主張推行社會福利制度,認為推行這一制度費用高昂,在需求不斷增加的情況下,社會福利會出現供不應求的局面,而且要求社會福利的人和那些納稅或供款以支持社會福利的人之間必然出現矛盾。
社會福利只提供給那些在社會上不能自助的人士,其他人必須通過市場或家庭來滿足福利需求。
3.心理學相關理論
(1)精神分析學
①精神分析學是以弗洛伊德及其追隨者的精神分析學說為基礎形成和發展起來的一種社會工作理論。
②弗洛伊德將人格分為本我、自我和超我三個部分。
a.本我是人格中最原始的部分,是人的一種本能,它按照快樂原則行事,是一個人活動的內驅力。
b.自我是人格中的理性部分,是人的行為的調節系統。
c.超我大體上相當于人的良心,是社會道德權威在內心的表現,通過恥辱感和自豪感來左右自我的決定。
③弗洛伊德創立精神分析學以后,被社會工作者引進到社會工作領域,認為社會工作的任務是對服務對象的變態人格進行治療,幫助服務對象重新建立本我、自我與超我三者之間的平衡。精神分析方法將協助完成這一任務。
(2)社會學習理論
社會學習理論是在行為主義心理學的基礎上發展起來的,其對人的行為原因的考察的理論對社會工作者頗有參考價值。
社會學習理論認為,人的行為既不完全受內部力量的驅使,也不完全受環境力量的支配。人的行為受內在因素與外部因素的交互作用的影響。即人的行為受環境和個人的認知、需要的影響,同時人的行為又創造和改造環境。
(3)人文主義理論
人文主義理論是在馬斯洛的人本主義心理學、胡塞爾與舒茨的現象學以及布魯默的符號互動主義等基礎上形成的一種理論。
人文主義理論認為,每個人都生活在“意義世界”中,而每個人的意義世界都是通過自己對這個世界的理解或解釋建立起來的。當人們的理解或解釋過程發生了困難,如現在與過去的理解不一致,自己與他人的理解不一致時,問題便出現了。社會工作者的任務就是要去努力理解案主的意義世界及其內在矛盾,幫助他們重構自己的意義世界。
激進的人文主義指出了這個世界充滿了不公正的現實。與一般人文主義不同,它認為人們在“意義世界”里經歷的許多人格的、心理的問題都只有依據現代資本主義社會的反人道特征才能被理解。社會工作的任務就是與案主一起,通過改造現存的社會秩序,來解決人們在“意義世界”所遇到的種種問題。
(4)團體動力學
團體動力學又稱群體動力學,是社會心理學中研究群體和群體意識的形成及過程、研究群體成員相互依存、相互作用、群體行為和群體變遷的動力及其機制的理論。
群體動力學的基礎是勒溫的場論,它認為人們的生活空間是一個心理場,它是一個動態的整體,其動力是心理力量。群體動力學是對群體中各種潛在動力的相互作用、群體對個體行為的影響以及群體成員之間的關系作出科學的解釋,以揭示群體動態或相互作用的機制。
群體動力學所揭示的群體環境對個體態度、行為的影響,群體領導方式或作風(專制型、民主型或放任型)對群體心理氣氛、群體成員行為的影響等,對社會工作的一些經典方法,特別是社會群體工作方法具有直接的指導意義。
4.系統理論
系統理論在社會工作中有著廣泛的、重要的運用。當今西方社會工作實務中的人與環境方法,就緣起于系統理論。系統理論分為一般系統理論和生態理論。
(1)一般系統理論
社會工作中運用的系統概念和理論來自于巴特蘭菲的一般系統理論。
①系統理論認為,所有的有機體都是系統,系統由子系統組成,附屬于超系統。因此,社會成員、家庭、鄰里和社區就可被視為社會系統的一部分,它們都是社會系統的子系統。在這里,社會系統被定義為一種社會組織模式,具有特定的界限使之與其環境區別開來。
②構成社會系統的各個組成部分相互聯結,共同組成一個具有秩序的穩定模式。因此界限成為系統理論的重要概念,用以區別系統及其環境。當系統的界限是滲透的,容許系統與其環境進行交流的時候,該種系統就是開放的,反之就是封閉的。
③系統理論強調系統內部和系統之間的交流,即橫向與縱向的互動,并且假定在交流的過程中,反饋(資源、信息和能量的)會影響系統內和系統間的互動。正是通過這種互動,系統的各個組成部分才能保持聯結狀態。
④系統理論特別強調結構的平衡和最佳穩定狀態,認為案主出現問題就在于案主系統與其他系統之間的平衡被打破了。
⑤系統理論強調開放系統在與環境的互動過程中必須改變自身的結構,以適應外部環境的變遷,從而達到自我改造、自我治療、自我強化的目的——系統適應環境的這個過程被系統理論家們稱做“成長”的過程。
⑥應用系統理論于社會工作中,可將整個社會工作視為一個整合的系統,而將工作所涉及的內容視為整合系統的四個基本子系統,即案主系統、行動系統、目標系統和改變媒介系統。
(2)生態理論
為了克服系統理論的抽象性,生態理論被引入社會工作,成為社會工作的理論基礎之一。生態理論被大多數學者視為一般系統理論的一個亞類型。
①生態理論的核心觀點
有機體(生命系統)與其環境之間存在著持續的交流和互動。也就是說,人們與其所處的環境被視為相互依賴、彼此補充的整體。在這個整體中,人們與其環境相互改變、塑造對方。
從生態理論的觀點來看,社會工作將注意的焦點放在促進人們的成長、發展及其適應環境的能力上。更重要的是,它強調消除環境的障礙,使環境對人們的需求有更多的響應,向人們提供更多的營養資料。由于這種方法既可以以人為取向,又可以以環境為取向,更可以以人與環境的關系為取向,因此人們的問題就不再被視為是由人們自身而引起的,問題的關鍵在于人與環境的關系上。
②生命模式的缺陷
生態理論的生命模式的重要意義在于它突出強調了對環境的重視,并試圖通過環境介入發揮社會工作的服務功能。但與系統理論一樣,生命模式同樣具有它的缺陷:
a.它強調的是人對環境的漸進式的適應能力,而不是強調對環境的改變。
b.生態理論的邏輯假設是,成功地適應環境意味著健康和幸福的人生,這是值得討論的。事實上,由于人類的適應能力,人們很多時候是在適應那些他們根本不愿忍受的處境。
c.生態理論存在著一種潛在的可能性,即把人們的適應不良歸因于人們的某種病理現象,而不是環境條件本身。
③生態系統理論的貢獻
梅耶提出的生態系統理論,使涵蓋系統理論和生態理論的概念框架成為可能。
生態系統理論的最大特點是,它為社會工作提供了一種思考的方法,借此對人和環境的關系進行理論上的概括,并著重強調實務過程中人與環境兩個方面的平衡把握。
通過協同地應用系統理論和生態理論,生態系統理論最起碼可以在概念上克服單一地應用某種理論模式所具有的內在限制。
生態觀點消除了系統理論的抽象性與機械性,而系統理論又促使人們把注意力放在人與環境的相關性上,放在重視改變的過程上,當然,同樣也放在人們對于環境的適應上。
三、社會工作的實踐理論
1.社會工作的實踐理論的含義
社會工作的實踐理論是有關助人過程、方法的理論模型或實務模型,其目標是幫助社會工作者完成診斷、計劃、干預、評估的任務。它是社會工作者用來達到案主人格乃至社會體系變遷的模型或方法。
2.關于社會工作實踐理論的內容
(1)心理社會理論
①基本概念和主要內容
a.發展的階段
“發展的階段”是心理社會理論第一個重要的概念,階段被視為生活中的一個時期,它以一種獨特的潛在結構為特征,有許多種行為可視為每一個階段的潛在結構的表現,而每一個階段都有某些特征來將其前后的階段加以區隔。
b.發展的任務
“發展的任務”是心理社會理論的第二個結構性概念,它界定了在一個特定社會中每一個年齡階段上健康的、正常的發展。這些任務形成一個序列:成功地完成一個階段的任務,導致發展及成功地完成下一階段任務的更大可能性。一個階段上的任務的失敗,導致今后任務的重大困難,或使今后的任務不可能完成。
c.心理社會危機
根據E·艾瑞克森的觀點,心理社會危機產生于一個人必須付出心理努力,以適應每一發展階段中的社會環境的要求之時。這里,“危機”是指一系列的正常的緊張刺激與壓力,而非一系列特殊的事件。
d.解決心理社會危機的核心過程
核心過程是心理社會理論的第四個結構性概念,它通過一種在每一生活階段中聯結個體需要與文化要求的機制來展開。心理社會理論認為,每一個核心過程都可以通過重要的社會關系的組織得到鼓勵,都會引起個體自我系統的大量修正,包括疆域、價值觀、對自己及對他人的印象的重新組織,以獲得特定階段的危機解決的途徑。
e.重要關系的范圍
艾瑞克森指出,最初,一個人只集中于少數幾種關系上,在兒童期、青少年期和成年期,關系的數量不斷增多,且在深度和強度上有了更大的多樣性。在成年中期至晚期,人們常常又退回到數量不多的幾種極為重要且為更大的深度和親密性提供機會的關系上,對一個人的大多數要求是由這些重要關系中的人所提出的。

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f.因應行為
因應行為使我們可以解釋新的、有創建性的行為是如何產生的,也使我們能夠預見個體在其主動的社會生活中會采取新穎的、自發的和成功的行為方式。因應行為可以被理解為使個體發展和成長的行為,用以區別那些在威脅面前維持心理安定的行為。
②心理社會理論的評價
a.貢獻
心理社會理論對心理學、社會工作界以及其他相關的領域的重大貢獻主要體現在以下幾個方面:
第一,為研究發展提供了一個廣泛的背景。該理論把兒童發展的過程與以后成人的生活階段、與社會的需要、與人際之間相互作用的社會能力,聯系了起來。
第二,強調自我發展和自我過程,對個體一生中健康的發展方向提供了說明。該理論的探索和研究成果在心理治療、心理咨詢以及社會工作實務等方面是一個十分有用的架構,因為它為確認每一生活階段中可能擾亂發展的壓力提供了一個指南。
第三,提供了由遺傳所確定的發展規劃與在文化和社會的影響力之間,塑造每一生活階段發展過程中相互作用的動態過程。它相信文化和社會環境對人的影響,也肯定個體對自身的發展和健康所起的作用。
第四,其創造性的貢獻是提出了“正常的心理社會危機”這個重要的概念。這個概念確定出了整個一生中社會化與成熟之間可以預見的緊張。社會及其相關的結構、法律、角色、禮儀和禁忌,組織起來指導著個體向一個成熟的成年期的特定理想目標發展。
第五,不僅指出了個體發展的階段性,指明了個體在人生每一個階段的重要任務、心理社會危機和核心病癥,而且還給出了理論在人生每一個階段所適用的專題,從而為心理輔導和社會工作的實務指明了探索和深入的方向。
b.心理社會理論的缺點
這一理論的不足之處主要體現在以下五個方面:
第一,理論中的一些概念如主動進取、個人認同、創造力等是抽象的和難以操作化的。
第二,解決危機和從一個階段轉入下一個階段的機制并沒有得到很好的闡述。
第三,階段的特定數量以及它們與發展的遺傳規劃的聯系在理論中沒有得到充分的說明,尤其是在成年期。
第四,心理社會理論本質上是以男性為中心的、以歐洲為中心的視角為主導的,對個體性及其出現給予了過多強調,而對社會能力和社會需要則明顯地強調不夠。
第五,理論的闡發過程中,文化在每一個生活階段促進或抑制發展的特殊方式沒有被清晰地說明。
(2)女權主義理論
①自由主義女性主義
a.主要代表人物及其觀點
第一,烏絲東奎芙特。其最著名的女性主義的著作是《為女權辯護》,其認為女人和男人一樣具有理性。烏絲東奎芙特主張女性要發展理性,培養獨立自主的人格,女性存在的首要目標是做一個理性的人,而理性的實踐則是透過妻子與母親的身份來達成。
第二,芙樂。芙樂同樣積極地擁護女性的個人權利,她更進一步強調女性有追求內在自由的權利,即包括心靈的充實、智力和知識的成長、理性與創造力的激發。她認為母親職責是女性生活的部分而非全部,女性必須超越特定的家庭關系而去追求自我成長,但這種女性自我成長的目的并不是要成為一個稱職的妻子與母親,而是為了她自身的豐富與充實。
第三,米爾。他將政治哲學中公共領域的契約概念擴充到婚姻關系,認為婚姻契約必須經由當事人同意,在平等的條件下制定共同生活的方式,使女性不會在違反自身自由意志的情況下結婚。米爾主張女性應有一技之長與經濟獨立的能力,這樣才不會為了長期飯票而無奈地走進婚姻。米爾由此進一步主張應該解除就業市場上對女性的各項限制。
第四,傅瑞丹。其繼承了18世紀以來自由主義的基本主張,同時更加強調女性在公共領域的參與。傅瑞丹鼓勵女性放棄以家庭主婦的形象作為自我認同,不過,她并未提倡女性在實質上放棄家庭生活,而是在事業與家庭間取得平衡。
b.自由主義女性主義的主要思想
第一,對男女不平等的分析
自由主義女性主義認為女性因其性別而遭受歧視,不管她個人的能力與條件如何,性別本身就使她在受教育、就業、參政等各方面遭受不平等對待。
第二,政治主張與改革方案
18世紀以來的自由主義女性主義主要目標是鏟除形式上、法律上的男女不平等。而20世紀后半葉以來的婦女運動則進一步透過法律來矯正歧視的現象。
不同階段的婦女運動的訴求可以用女性主義與法律的各種關系來表達。概括說來,可分為下列四種關系:
ⅰ.廢除歧視性的法律:法律本身如果包含明確的性別不平等,則需要加以修正或干脆廢除。
ⅱ.中性法律:法律的制訂及實施必須無視于性別之分,男女一起適用,不能因性別給予差別待遇。
ⅲ.制訂反歧視法:以法律力量明文規定不得有性別歧視。
iv.以法律加速性別平等的推行:政府機構以及與政府有關系的民間企業在招募員工時,如果應征者條件相似,應該優先雇傭女性或少數民族。
可見,自由主義女性主義的政治訴求逐漸從中性、無性、無視于性而走向以女性為主體,一步步擴大政府的職權,利用法律來主導平等的實現。
②激進女性主義主要思想
a.父權制度——壓迫的根源
父權制度或者男性支配而非資本主義,才是婦女受壓迫的根源,現代的父權制核心家庭必須加以廢除,婦女這個階級要起來反抗。“性即政治”,父權制度夸大男女的生理差異,以確保男性擁有支配角色、女性只具附屬角色。
b.性別角色——從陰陽同體到婦女本位
20世紀70年代中期起,陰陽同體觀受到排斥而發展出婦女本位觀,女性異質,即女性不同于男性的特質不再被認為是婦女壓迫的根源,而被視作為婦女力量的來源及解放的種子,也是社會變革的契機。
c.母親角色——生理身份和社會身份
母親身份是社會與文化制約的產物,是具有壓迫性目的的。社會母親和生理母親具有相同的效果,一對一育幼方式不必然優于集體的社會化或“多數母親”。
d.性——男女支配關系的關鍵
激進女性主義相信,除非性能夠重新加以構想,重新加以建構,否則女人將永遠附屬于男人。
③社會主義女性主義
a.早期的社會主義女性主義
基本上有五個共同訴求:廢除私有財產制、組織公社、革除婚姻家庭制度、提倡情愛自由、打破男女分工。
早期社會主義女性主義的基本思想主要有:第一,革除婚姻家庭制度,廢除私有財產制;第二,打破男女分工,主張情愛自由。
b.當代社會主義女性主義
當代社會主義女性主義發展于1970年代,它深受馬克思主義的影響,同時又試圖融合激進女性主義的洞見和馬克思主義的傳統,以發展出一種政治理論和實踐方式。它所關注的主要主題是:家務勞動、婦女和勞動力市場、婦女和階級。要使婦女不繼續承受壓迫與剝削,必須使婦女擁有較多的社會資源,才能令她們達致完全的解放成為可能。
c.女性主義的基本觀點都圍繞著下述四個方面而展開:
第一,長期形成的、占統治地位的“男主外、女主內”的婚姻家庭形式是為了男性的利益而被建構出來的;
第二,從過去到現在,我們的社會是“父權制度”占絕對控制地位的社會,它使男女兩性性別定型,其實質就是男性壓迫女性和強化“男尊女卑”的觀念;
第三,“父權制度”和國家的其他社會化手段緊密地結合起來,使婦女確信她們的附屬地位(無論是家庭內外)是合法的和天經地義的;
第四,必須改變以往父權為主的社會基礎、社會結構和社會體系,爭取婦女的權利和男女平等,爭取婦女全面和徹底的解放。
以女性主義理論為指導或從女性主義的視角入手,已經被比較廣泛地運用到婦女社會工作的領域來為婦女提供服務,并形成了一些獨特的和寶貴的經驗與服務角度。
(3)認知行為理論
①認知行為理論的歷史和發展
認知行為理論的形成源于兩大主流:行為學派對認知治療法的應用和認知學派對行為指標的價值肯定。
a.20世紀50年代
行為治療法同時崛起于美國、英國等地。這一時期的研究重點放在證明行為反射技術的有效性方面,并且努力成為取代傳統精神分析治療法的另一種選擇。
激進行為主義相信環境決定論,認為只有人的外在行為才是主要焦點,思想和認知只是環境動力和行為的附屬品,絕對沒有獨立的影響力。
b.1960年代
亞伯特·班杜拉發展出社會學習理論,將經典反射及操作反射和觀察學習做一整合,他強調人與環境的復雜關系,行為雖受環境所影響,但這都是人為的規則,要改變人的應付行為,必須先改變他的自我效用感,它指出人怎樣去面對及應付困難,是取決于他們如何理解自己處理困難的能力。
在此期間,許多認知行為療法紛紛興起,目前對于心理治療實踐仍然有相當大影響的有:艾里斯創立的理性情緒治療法,貝克創立的認知治療法以及梅欽伯姆開發出的自我教導訓練法等技術。
c.20世紀80年代
行為治療法開始尋找突破傳統學習理論的新觀念與新方法,持續堅持其方法須有實證上的效度證據,探討治療實踐對于當事人與社會的影響,更加注意治療改變中情感因素所扮演的角色,以及生物因素在心理異常中所扮演的角色。在此期間,行為治療法兩項主要發展是:認知行為治療法持續壯大,行為技術用于預防與治療各種心理異常。
d.個人構建心理學的發現
認知理論最初建立是基于心理學家對心理動力學的質疑。心理學者都相信每個人有他們的特性、自己的決定和獨立的思想。人是理性的,對外在世界和內在自我有一定的醒覺性。因此,只要改變人對事物的看法和感受,行為才會隨之而改變。
e.認知理論發展的高峰
隨著個人構建心理學的發現,凱利提出 “構建更替”理論,將認知理論推上另一個高峰。即世界是由人所創造的,現實是由人給予生命的定義和理解,宇宙是不停地建立和重建。人是充滿活力和主動性的,人有自己的一套思想、情緒和行為反應,這些是會不斷被確定,最終形成自我形象。
②認知行為理論的假設和基本觀點
a.概念
認知一般是指認知活動或認知過程,包括信念和信念體系、思維和想象。消極的信念或思想,往往導致情緒障礙和非適應性行為。
第一,勸度和貝克對認知的界定:
認知事件:指一些可被人意識到及證明的思想,是自動的反應,是完全即發的,不會被懷疑及挑戰,更不需經過反省及推理。
認知結構:是人對自己和外在世界的一些假設概念。當人遇到新刺激時,認知結構便會改變來容納這些新資料。這結構決定了人應怎樣去注意、忽視和接受資料。如果外來的資料得到認知結構的確定,那么,認知結構便會變得更堅固、更難改變。
認知過程:負責操縱環境和認知結構內的資料。人可透過這一過程去改變外來的資料,從而計劃及推動行為。當人面對一些新的刺激時,會即時把新刺激的特性作出分析,并與現有的認知結構作出配合,如果兩者是一致的,新刺激便會被接納。
第二,史東對認知行為學派的重點概念的界定
認知行為學派的重點概念包括:調解、現象、建設、互惠和資料。
“現象”,即強調每個人的主觀世界及經歷,世界是怎樣的,完全是視乎個人的主觀理解、感覺和衡量去建設它。因此,人作出的反應基于他個人主觀的理解和感覺。
“資料”,是指這些世界現象的理解及感覺,是經過訊息處理系統的運作而產生的。訊息處理系統是貫通及調解外來刺激與內在反應的重要橋梁。由于人內在的思想、情緒和行為都經過外在環境訊息的刺激而產生,故此人與環境有互惠的關系。
第三,度信的觀點
度信將認知行為學派中“人與環境關聯”的概念運用于介入中,確定了三大基本要素:認知活動影響行為,認知運作是可改變及被監察的,認知的改變可導致適當行為的改變。人的思想和對事物的理解是改變不當行為的關鍵,相反,行為的改變亦可引致個人思想及理解的重整。
b.理論假設
相對于行為學派,認知行為學派特別強調個人(包括思想、情緒、行為)和環境的互動及相互影響。
第一,人在不斷處理由本身內在和環境外在所獲得的資訊,并將其解讀作為如何適應生活情景和追求個人生存意義或生活福祉的因應策略及行動之依據。
第二,個體的人格是有彈性的,盡管不免受到物質環境和社會因素的重要影響,然而仍可以決定如何塑造和改變其內在和外在環境,可以選擇如何面對的姿態和應對方式。
第三,許多人類情緒乃是人們思考、假定或相信他們自己本身及其所處環境的直接結果。
若人們的思考和信念是理性的,則其情緒呈現正常功能的運作。反之,若人們的思考和信念是不理性的或扭曲的,則可能逐漸發展出非正常功能運作的情緒、情感和行為。
第四,行為學派認為行為是可以學習而獲得的,并且可以被定義和改變。
c.基本觀點
第一,認知行為理論將認知理論運用于行為修正上包括幾個重要的要素,如符號資訊處理、思考、信仰和對環境事件的認知和詮釋等探討,以進一步了解個體與環境之間的互動關系。此一策略既可以補救行為治療完全忽視內在認知的運作和影響,又可以彌補認知和環境之間的互動及其對行為改變的影響之缺憾。
第二,認知行為理論兼顧認知對行為和情緒的影響,認為案主的問題是自我效能不足或原來自動化思考形成的錯誤想法和錯誤決定,均可能對外在環境事件的認知和解讀產生扭曲,以至無法發展正向的行為和正常運作功能的情緒。所以除了強調由外在的增強或懲罰以修正有形的行為之外,亦重視內在認知的匡正對行為改變的必要和貢獻。
因此,認知行為介入不僅重視適應不良性行為的矯正,而且更重視改變人的認知方式和達到認知—情感—行為三者的和諧。同樣,認知療法也不同于傳統的內省療法或精神分析,因為它重視目前人的認知對其身心的影響,即重視意識中的事件而不是潛意識。
③認知行為治療方法的原則、技術和過程
a.治療原則
第一,對案主問題所持的觀點
案主問題是外顯可見的行為本身,而非潛在不可見的原因,所以解決問題須針對行為本身進行治療。其強調由外在的增強或懲罰以修正有形的行為之外,亦重視內在認知的匡正對行為改變的必要和貢獻。
第二,結構性會談的重要性
認知行為治療在治療過程中,治療的形式屬于結構性的會談,本質為問題中心與目標取向,強調現在當下的問題處理,治療過程和結束均有時間限制。
第三,治療目標
治療目標主要有:改變錯誤認知或不切實際的期待,以及其他偏頗或不理性的想法,修正不理性的自我對話;加強問題解決和對策抉擇的能力以及加強自我控制和自我管理。
第四,社會工作者的角色
ⅰ.角色一是教練,須個別指導和訓練案主成為像助人者一樣可以熟悉認知行為理論與技巧,即懂得如何運用此理論與技巧來檢驗本身各種認知改變和行為修正的成效。
ⅱ.角色二是伙伴,即須與案主共同探索其思考的運作方式,并對其認知錯誤之處及如何修正的目標與策略達成共識,以及透過增強協助案主逐步養成正向的行為,提供示范作用促使案主學習和規劃適合自己的生活形態和行為模式。
第五,治療是增能的過程
認知行為治療過程中,社工協助案主自我控制和自我主宰,以此增強案主的權能。
第六,治療體現社會工作使命
社會工作的使命旨在維護人性尊嚴和社會正義,認知行為學派主張個人的知識及行動經驗的形成,是主動和積極的,以正向思考解讀外在環境事件的意義,和自我有效能的調適,建構個人獨特的認知及生活形態,此學派源自對人的自覺意志和自主信念的尊重與信心,是人本取向的。
b.治療技術
第一,行為治療的技術
ⅰ.放松訓練。放松訓練主要對于應付緊張焦慮的情緒與情境非常有用,可以幫助人們消除疲勞、振奮精神和穩定情緒。
ⅱ.系統脫敏法。系統脫敏法由沃爾普最先發明及應用,主要是用來處理焦慮及退縮行為的。
這項治療技術的基本假設是,焦慮反應是習得的,我們可以借助相反的活動來消除它。
墨里斯曾指出系統脫敏法的三個基本步驟:放松訓練、訂出焦慮階層表、進行系統脫敏程序。
首先,分析引起焦慮行為的刺激,建立焦慮情境的階層。
其次,教導當事人配合想象的影像去練習放松的方法。
最后,引起焦慮的情境在想象時會從威脅最小的漸增到最大的,并且焦慮的刺激配合放松訓練會重復出現,直到刺激與焦慮反應之間的聯結關系消除為止。
ⅲ.模仿學習。模仿學習是以某人或某團體的行為作為一種刺激,使觀察者發展近似的想法、態度與行為。當事人不需經過嘗試錯誤的學習,直接可以學習表現期望的行為。
iv.角色扮演。角色扮演多用來改變來訪者的不良行為和進行社會技能訓練。即來訪者可學習改變自己舊有的行為或學習新的行為,并進而改變自己對某一事物的看法。
v.決斷訓練。決斷訓練是行為治療法中相當常見的社會技能訓練之一,其基本假定是:人有權利表達他們的感覺、想法、信念及態度。
vi.強化的方法。建立在操作性條件作用的原理之上的。即某一行為得到獎賞,以后該行為重復出現的頻率就會增加,反之就可能會減少。在強化的時間間隔方面也遵循操作性條件作用原理。
第二,認知治療的技巧
ⅰ.與不合理的信念辯論。社工積極主動地向案主發問,對其不合理的信念進行質疑。從提問的形式上看,可以分為質疑式和夸張式兩種。
質疑式是社工直接向案主的不合理信念發問,如“你有什么證據證明你自己的這一觀點?”,“是否別人都可以有失敗的時候,而你不能有?”。
夸張式是社工對案主信念的不合理之處故意提出一些夸張的問題,把對方信念的不合理之處、不合邏輯、不現實之處以夸張的方式放大給他們自己看。
ⅱ.合理的情緒想象技術
首先使案主在想象中進入他產生過不適當的情緒反應的情景之中,體驗在這種情況下強烈的情緒反應,然后社工幫助案主改變這種不適當的情緒反應并體會適度的情緒,最后停止想象,讓案主講述他是怎么想的,此時,社工要強化案主的新的合理的信念,糾正某些不合理的信念,補充其他有關的合理信念。
ⅲ.認知的家庭作業
改變案主的認知很難,因此治療不但需要社工的努力,還需要案主自己的努力,這種努力不僅在會談時間中進行,也應持續到會談以外的時間。認知的家庭作業正是為此而設立的。在完成作業的過程中,案主可以更好地掌握會談之中的內容,通過合理情緒治療自助量表、合理的自我分析,學會自己與自己不合理的信念進行辯論。
c.治療過程
第一,預估的重點與方式
借助信度和效度均佳的工具對思考、情緒和行為加以明確具體,這是案主問題的預估重點。對案主個人的思考、行為和情感的獨特運作順序的評估非常重要,評估的重點包括思考如何啟動行為和情緒,或者行為如何帶動情緒以及牽引思考,或者情緒如何影響思考和行為等先后順序及影響大小。
第二,專業關系的界定
在社會工作實務過程中,建立社工與案主專業的指導關系很重要。其有效運作要建立案主的接納和信任的基礎,讓案主相信社工在助人過程中的動機和行為都是真誠的和為案主設想的。專業關系的界定事實上包括指導監督和同理包容,二者相互融合或交替使用。
第三,治療策略步驟
在認知改變過程中一般依循下列步驟:辨識失能或扭曲的思考方式,以及他們如何導致負面的情緒和失調的行為;自我監控負面的思考方式或自我對話;探索負面思考方式與潛在感覺或信念之間的關系;嘗試不同的具有正面功能和不扭曲的思考方式;檢驗個人重新對自我、世界和未來的基本假定,在因應行為及環境調適上的有效性。
第四,結案與追蹤處理
當案主不再受失能或行為失調之苦,事實上已經到達結案的時機了。一般而言,社工與案主共同訂定具體行為改善目標,一旦案主可以達至正向行為目標,證實案主學會正常評估其所處的生活環境的要求并予以有效因應,即展示了案主可以重新正常生活的能力。除非案主所處生活環境的資源十分匱乏和壓力相當大,否則不需要對案主進行定期的追蹤處理,以了解和掌握案主是否可以順利面對其生活環境的挑戰。
(4)危機介入理論
①危機概述
a.危機的定義
第一,卡普蘭的定義
卡普蘭認為,當人遇到突發的事件或變動卻未能立即解決時,便會推動平衡,陷于危機狀態。危機是一個突然的轉折點,當逼近這個轉折點時,緊張度驟然激增,從而刺激了個人前所未有的潛能,或者癱瘓個人能力而不知何去何從。每個人對危機的反應與適應不同,危機情況總會形成對當事人的心理負擔與壓力。
第二,別爾梯姆的定義
別爾梯姆認為危機是個人的困難問題或是無法使人可以改變的情境,并且無法在意識上控制個人的生活而能防止危機的發生。
第三,史拉橋的定義
史拉橋指出每個人都會在一生中碰到情緒急劇、懊惱的情形,以及過去應對策略無效的情形,這就是危機。而且危機是有時間性的,通常是遇到突發性事件。危機發生后,可以預知會有幾個不同的發展階段,解決問題的方法可能會帶來更好或更壞的生活功能。
第四,作者對危機的定義
為個人面對達成人生重要目標受到阻礙的情況,或是經歷緊張性的事件、情境時,會感覺到運用過去習慣性的處理機制,不足以應付當時狀況所產生的狀態,陷于無力感狀況引起情緒起伏變動激烈不安、緊張及其他異常反應狀況,無法單獨去解決問題。
由于壓力大,個人必須盡快解決不適的感覺,在此情況下,其求助動機增強,學習新的解決方法或改變行為習慣的可能性增加,但是也有可能把焦慮壓制在意識之外,轉成慢性狀態,使新刺激的出現又會使人陷于危機困境。
b.危機的要素
一種狀況是否處于危機狀態,可以從以下幾個要素來衡量:
第一,具有影響個人突發的事件或情境,致使個人認為生活重要目標的實現上受到嚴重阻礙。
第二,有明顯的嚴重的懊惱情緒。一旦個人陷于危機狀態,面對危機的反應有以下幾種特質:
首先是急性階段,這是混亂和動搖時期。當事件超出個人應付能力時,除了會有心理焦慮、無力的感覺,想尋求解脫或減除這種心理不適的感受之外,也可能會有解組行為。
第三,此時個人不能有系統地解決問題,心理上高度脆弱,防衛性降低,或可能有日常生活功能,但無能力處理問題和應付事情。由于推動解決問題能力,但案主又必須在短暫有限的時間內解決問題,使得個人接受危機介入的可能性增加。
第四,在短時間內,個人一定要做選擇和設法取得平衡。個體會嘗試克服危機狀態的各種方法,最后會選擇某一種個人認為對自己或對周圍的人都是較好的應付方式。
c.危機的發展階段及案主的反應特征
危機也是一個過程,它也有發生、發展和結束的階段。香港學者秦安琪對西方學者觀點進行了綜合分析,把危機發展分為四個階段。
第一,沖突期。此階段因事件致使案主壓力加強,產生沮喪、焦慮等危機狀態的情緒反應,此內心的失衡狀態使案主難以忍受而希望恢復平衡,這也影響了案主的身體反應、認知、行為表現和人際關系。
第二,應變期。這一階段為了消除壓力和解決問題會嘗試新的解決問題的方法,有較強的改變動機。案主的反應特點:較愿意聽取別人的意見,有開放的態度;愿意嘗試新的解決問題方法,因而樂于求助;如果案主這時仍未能得到即時和適當的協助,他會做出某些求救的行為。態度上可能有些改變,如否認問題的存在,逃避責任而埋怨他人等等。
第三,危機解決期。危機解決期分兩種情況,即消極性的解決情形和積極性的解決情形。
ⅰ.消極情形,表現為退縮,即假若前階段的適應不能減低壓力和解決危機,也未有更多的內在和外來資源,案主便可能會退縮,甚至情緒崩潰,而以逃避方法取而代之,如自殺。
ⅱ.積極情形,表現為過渡,即案主能夠表達對危機的想法和感受,應變能夠解決困難,減低甚至消除壓力。
第四,適應期。退縮的方法導致案主功能減低,過渡則可能使功能維持不變或加強。無論是哪一種解決方法都可使案主恢復平衡,但每個人對適應新狀態所需要的時間長短不一,而適應的歷程會內化為性格和生活的一部分,影響以后的功能和應變的方法。
d.危機的類型
第一,卡普蘭將其分為兩大類,即發展性危機與意外性危機。
發展性危機是指人在生長過程中必須面對的各個轉換階段,如入學、與異性交往、結婚、生育、更年期、退休等。
意外性危機指無法預料的危機,如受暴力傷害、致命性疾病、失業、離婚、家庭遭遇災難和親人意外死亡等,這是隨機、突然發生的,且具有強烈性。
第二,布瑞姆貝提出危機有三種:發展性危機、意外性危機和存在性危機。存在性危機即指人面對人生重要問題而產生的嚴重困擾,這是人生價值與定位之追尋所產生的適應危機。
第三,杰姆斯和吉利爾德將其分為四大類,即加入了環境危機。環境危機是指自然大災害所造成的,例如臺風、洪流、瘟疫等,或是政治性因素導致的災害,例如種族屠殺或嚴重經濟蕭條等。
第四,香港學者秦安琪將危機根據導因的不同劃分為兩大類:
ⅰ.成長危機
成長危機又稱常規危機,人的每一個成長階段,都是在達成與年齡適當的成長任務的關鍵時期。而在履行這些可預料任務時所遇上的壓力、阻滯或困難,往往構成了成長危機。
ⅱ.事態危機
這一類危機通常與外在環境有關,它包括三個方面的情形:
其一為物質或環境方面的危機,如地震、車禍等天災人禍;
其二為人際或社會方面的危機,如親人意外死亡、遭受威脅人身安全的罪案,如強奸、被搶劫等;
其三為個人或身體方面的危機,如疾病、自殺等。
由于事態危機多屬突發及不可預料的,所以對人的影響較大。當然,其影響程度也視每個人對事件的看法而異。
e.危機和壓力的比較
危機與壓力這兩個概念既有聯系又有區別。
第一,聯系
生活中的壓力與危機有較大的關聯性,當生活發生變化或進行調整,而有些人不能很好地適應時危機就會發生,同時也帶來相應的生活壓力。但由于每個人的生活背景、對生活事件的詮釋及適應能力的不一樣,因而壓力也就對不同的人具有不同的意義,壓力的強度也就有了相應的不同。
第二,區別
ⅰ.危機的狀態不一定非得有傷害性,也包含一種“促進成長”的可能性,即通過改變原有解決問題的習慣、發展出新的應付方法而提高人的能力及精神健康水平。
ⅱ.壓力的概念含有一種長期壓迫的感覺,這種持續一定時期的壓力可能來自外部事件并與內部心理相沖突。危機卻是一種短期現象,通常個人會力圖盡快重建以前的和諧。
②危機介入
危機介入是指對處于生活危機狀況中的人施于短期性服務的一種方法,提供個人急需的幫助,以協助他能克服危急情況,重回身心平衡。它被認為是一種費用少,且在短時期內針對解決案主當前問題的治療方法。
a.危機介入的目標
第一,早期提出的危機介入的目標有三個層面:
ⅰ.增強個人處理問題的能力,讓人比危機出現前有更高的能力,并可以預防類似危機的發生;
ⅱ.個人面對危機時,至少能恢復以往的處理問題;
ⅲ.個人在危機介入的過程中,本身處理問題的能力比以往差,需要主動提供協助,使其在有限度的范圍內盡可能地充分發揮。
第二,拉博波特把危機介入的目標歸納為兩個調適的層次:
第一層次的介入目標放在緩和癥狀,使案主恢復或增進過去的社會生活功能狀態,協助案主了解危機前的各種前導事件,協助家庭和社區支持案主,包括:
ⅰ.癥狀解除;
ⅱ.恢復危機前生活功能水準;
ⅲ.了解有關造成不平衡狀態危機事件;
iv.修補性工作之確認,有哪些事是案主或家庭能夠承擔的或社區可用的資源。
第二層次的介入目標放在協助案主了解現在與過去的危機或沖突間的關聯,以及開始新思考與處理方式。此一層次的目標較為復雜,包括:
ⅰ.了解目前壓力和過去生活經驗與沖突的關聯;
ⅱ.引發知覺、思考和感受與新適應與因應反應的新模式,而能在立即性危機期間可以運用。
簡而言之,危機介入的重要目標就是希望在有限時間內由社會工作者以密集式的服務來提供支持性協助,使案主恢復以往的平衡狀態,并且在處理日常問題能力上有長期地改變。
b.危機介入的基本假設
采用危機介入的模式開展社會工作,往往基建于以下的假設:當個人無力處理內在壓力或外在事件,而轉成危險事件時,將引發危機。個人對危機情境的反應是反映出個人對目前壓力的認知經驗,而非個人病態。危險是暫時性的,而且有特定發展階段,但其持續時間因人而異。危機提供個人成長和發展的機會,但結果是各不相同的。
c.危機介入的方法和技巧
第一,方法
ⅰ.一般性的方法相信面對同一個危機,每個人都需要經歷類似的心理任務和問題解決活動。了解這些活動的性質,社會工作者便可就各活動的需要,按部就班地協助案主。這一方法的目的在于解除危機。技巧有直接鼓勵適應性的行為、環境改善與預先輔導。
ⅱ.個別性的方法則認為由于各人有其獨特的情形,因此沒有任何預定的步驟可以依從,必須按個人的情況和需要去訂定符合實際的介入計劃。這一方法著重于遭受危機者的內在心理過程和人際關系的評估。調適方法是專為遭受危機者特定需要而設計的,以期化解產生危機的特定情況。
ⅲ.比較
一般性的方法忽略了個別情況和需要,個別性的方法又沒有事前設定的步驟可以依從,只靠社會工作者自己的評估和設計。所以社工在設計自己的危機介入步驟時,可以結合這兩種方法來加以綜合考慮,尤其是要考慮案主的個別情況以切合其實際需要。
在危機初期階段,可運用一般性的方法,重視密集性的社工介入,以協助案主恢復適應,所以案主的親友和志愿者都是可運用的資源。
同時由于個別性的方法重視造成失衡的直接原因,以及案主重獲平衡或得到較好功能的過程。所以,社工在運用時要吸引遭受危機的家庭成員和相關重要人物的積極參與,使他們能配合好社工的工作。
第二,技巧
常用的技巧有自我肯定訓練、面對現實、環境改善、情緒宣泄等。
在開始階段,社會心理模式的支持性技巧很重要,可以用來降低案主的焦慮和提供情緒支持,并配合使用探索和情緒疏通的技巧。在中間階段可運用直接影響技巧和反映性討論個人整體所處情境的技巧,以促成案主改變特定行為。
③危機介入的過程與步驟
以下所介紹的介入過程與步驟的先后順序并不是分割和絕對的,而是需要在輔導過程中同時進行和靈活把握。
a.建立良好的溝通關系
這是危機狀態下的接觸和了解,社工要向求助者表示他們向機構尋求協助是做對了事情,同時也要傳遞協助意愿與能力,透過接納、關心、耐心和表達幫助性態度等積極性傾聽,和案主建立信任性的專業關系。
b.檢視危險程度
在危機介入中必須時刻注意個人安全。社工要評量是否個人有自我傷害行為或傷害他人行為,及分析導致嚴重受傷或致死的可能性。社工可從案主的生理、心理狀態和情緒幾方面了解案主是否安全。在整個介入初期,評量案主受威脅的程度與嚴重性,以保障其安全及有關人員的安全是相當重要的。
c.了解主要問題
要達到有效的危機介入,社工要充分了解影響案主的危機的導因和問題所在。這一階段主要在于找出引發案主危機狀態的主要情境,并加以評量相關的影響因素。通過與案主的共同討論,協助案主列出解決問題的先后順序。在此基礎上,社工與案主共同商量其解決對策。
d.處理情緒和提供協助
社工要積極給案主足夠的關懷和支持來穩定案主的情緒,獲得案主的信賴。這一階段的主要工作之一在于透過同理心來表達積極傾聽和溝通。社工要鼓勵案主表達危機所引起的緊張感受,也要傾聽并注意案主認知上的非理性信念的陳述。在時機不成熟之前,切記面質案主的錯誤,而是要小心運用問題詢問和澄清。
e.研究可行性方法
除非案主的精神狀態使他的智力降低或喪失,否則社工應鼓勵案主盡量發掘恰當和實際可以解決問題的各種方法。此種探討包括檢驗過去適應與非適應的因應方法。在討論的過程當中,社工要就每一個可行的方法跟案主評估一下其后果,可以幫助案主了解以往的應變方法為什么無效,也可以建立新的應變方法以備將來之用。即使危機未必因為多了這些選擇而解決,也可以減低案主的壓力和負擔。
f.訂立計劃
這一階段需要社工和案主共同協商服務目標,并根據此目標制定詳盡的行動計劃。首先要有積極的做法,包括各種具體實際解決方式。行動計劃中另外一個重要部分就是認知上的掌控感。
第一,社工應該評估一下案主的認知功能,從而選取合適的輔導模式。輔導模式主要分三種情況:
ⅰ.指示輔導模式。這主要是針對案主暫時失掉了他的功能或是智力程度不足時,社工成了主要的問題分析者、提供可行方法者和訂立計劃的人,他需要直接指導案主的行動。
ⅱ.合作輔導模式。即由社工與案主作為伙伴共同去想出解決問題的辦法。這主要是針對案主雖然仍是手足無措,但他仍有適量的自我強度去探討問題的情況。
ⅲ.為非指示輔導模式。這適用于那些可以自己提出選擇和決定的案主,社工的聆聽和啟發性問題便能使案主想出辦法并做出合適的選擇。
第二,社工應協助案主開放現在的感情,以理性信念和新的認知取代非理性想法與錯誤認知,其方式包括透過認知重建、家庭作業、轉介其他走過類似危機經驗者提供新的訊息。要鼓勵案主表現出正向行為非常重要。當案主同意計劃時,要得到支持才能貫徹。
第三,發展服務協議,使服務計劃明確具體。其內容除了針對上述協議后的問題服務目標與任務、服務時限等之外,還有明確案主的職責、社工的職責等。
g.結案與跟進服務
當危機已過或案主差不多恢復平穩狀態時,危機介入便算完成,在完結個案前,社工應協助案主評估和綜合此次經驗的心得感受。
在結案過程中,社工應持續地表達關心,并告訴案主未來如果有需要幫助的話,隨時可以回來,以及解釋社工將會主動與案主聯絡,查看案主的進展狀況。若發現案主仍然需要深入輔導而又愿意繼續接受服務時,社工便需考慮機構的政策是否容許繼續服務或是需要轉介到別的機構。
結案以后,為了能確保案主渡過危機,社工還要和案主約定在某一特定的時間內會面或電話聯系,以便評估和鞏固案主的進步情形,并提供必要的后續服務。
④危機介入的基本原則
a.介入的目的
介入的目的重在恢復和增強案主的社會功能使其能積極預防危機事件的再度發生,并能正確面對和處理今后所面臨的生活困難和問題,以達到助人自助的專業目標。
b.社會工作者給予建議
社會工作者給予更多建議,以協助其應對生活危機,使雙方所制定的行動計劃和方案具有更高的明確性和可行性。危機介入過程中,這需要不斷評估案主的危機情境和準備狀態,并注意案主情緒反應與認知能力,評量其能否接受這些信息建議,而非把這些建議及勸告強加于案主身上。
c.社會工作者扮演主導性角色
在這個工作過程當中,社會工作者發揮著主導性的角色,尤其是就案主問題解決的進度提供一些必要的指示性或非指示性的輔導。當然在此之中也可以容許案主有短期依賴心理及行為的出現。
d.介入目標的恰切性
通常來說,社工對危機問題的處置過程和服務目標要有彈性,要隨時讓案主表達有無改變原來計劃的想法,并切實根據案主的問題及其情緒狀態調整介入目標和工作計劃。
e.資源配置的重要性
專業人員無法隨時隨地給案主提供必要的社會支持,因此,案主自己環境資源在協助其渡過危機初期的不安全感,以及危機解除所需的各種實質資源,就顯得相當重要。危機介入模式非??粗厝绾纬浞值卣{動和配置機構和社區的各方資源來服務案主,以滿足其所需。
f.介入的時限性
無數研究表明,一個人由危機出現至平衡,大概是6至8周的時間。社會工作者應把握時機,在這段時間內幫助案主渡過難關,想出有效的應變方法。因此,社工在此期間與案主的聯絡應比傳統的輔導模式更緊密,以幫助案主即時的需要。
g.介入的“此時—此地”
危機介入的工作必須是當前取向,即它非常關注于當前情境下的在案主身上所發生的危機事件和生活困難,以及案主當時的情緒反應和內心想法,而不太看重與此不太有關的生活事件與問題,使工作更具有針對性和方向性。
h.介入目標的集中和階段性
在危機介入過程中,工作目標主要集中考慮以下幾個方面:緩和案主的癥狀,使案主恢復或增強過去的社會生活功能狀態,協助案主了解危機前的各種前導事件,并協助家庭和社區能支持案主。圍繞此目標,社工針對不同的危機發展階段及案主的情緒反應特征,采取行動策略分階段予以實施。
i.介入重在解決急需解決的問題
在案主所面臨的眾多問題中,評估案主危機狀態的核心事件及急需要解決的問題,是危機介入的關鍵。危機介入模式所需要的并非是對個人與問題做完整的診斷,而是對危機核心問題與案主的最迫切的需要做正確的評估。
j.介入的最終結果仍然要把自決權移交給案主
由于社會工作強調案主擁有潛能和解決問題的能力,通常社會工作者只需要給予刺激。社工在輔導的過程中要恰當地引導案主自己來做出計劃行動,將自決權移交給案主,以達到社會工作“助人自助”的目標。
⑤危機介入理論的評價
a.優勢
第一,為社會工作者提供系統性的評估和介入的步驟,利用可預測和實際的行動協助案主控制情況,重獲動機和克服困難。
第二,此理論不把危機個人化和問題化,卻對危機有正面的看法,提出其普遍性,加強了社工和案主的動力。
第三,強調個體在面對危機時反應和適應的差異,是一種彈性和動態性的助人方法。理論采用折中主義,使社會工作者可以按案主的情況和需要,以不同的策略去解決困難。
第四,危機介入的重點在于讓案主可以達到一個新的平穩狀態,雖然社會工作者的角色是積極的和指導性的,但是他也需要鼓勵案主參與,以提升他們的能力并培養自主性。
b.不足
第一,如果相信個別案主對事物看法各有不同,反應和處理方法各異時,那么過分著重歸類和按各個步驟做輔導,會令社工忽略了案主的個別化需求。
第二,雖然危機介入受系統理論影響,但社工在輔導過程中,通常只集中在案主遇到特殊事件變化時的內在互動反應和適應,對于環境的影響卻未有深刻的描繪。
第三,危機介入的服務方式和社會文化背景有密切關系。因而在不同的社會文化中,現有的理論假設和實務工作原則是否仍然有效,這還需要更多的實證研究來證實。
第四,現有的危機理論對個人困擾產生的討論中缺乏區位要素的分析,同時就社會系統對個人危機的影響的討論也較少,因而缺乏納入適當的社區服務系統來處置危機。
第五,有關個人因應危機問題資源與社會結構和區位力量之間的潛在關聯的分析,也是該理論有所不足的,需要今后加強研究的。
- 尹伯成《西方經濟學簡明教程》(第7版)筆記和課后習題(含考研真題)詳解
- 杭州師范大學教育學院830教育管理學(一)歷年考研真題及詳解
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