耳部、鼻部異常與疾病判斷

耳內流膿熱火上升

本節名詞

1耳膜 2溲 3潮紅

耳內流膿是指耳內流出膿液，其色或黃或青，其質或稠或稀。最早見于《諸病源候論》，書中稱之為“耳”。《雜病準繩》中說：“耳亦曰耳濕，常出黃膿；有風耳毒，常出紅膿；有纏耳，常出白膿……”

耳內流膿的原因主要有風熱上擾、肝膽濕熱、腎陰虛損、虛火上炎等。

風熱上擾會引起耳內疼痛脹悶、跳痛或錐刺狀痛。劇痛后，耳內流膿，痛緩解。其癥狀為聽覺差、頭痛、發熱，惡風、鼻塞流涕、咽干而痛，口渴，耳膜破潰、有膿液出、色黃，舌苔薄黃，脈浮數。病因為風熱邪毒侵襲，傳熱入里，熏蒸耳竅，火熱搏結，生腐化膿。治療時應祛風清熱，辛涼解表，藥方選銀翹散或桑菊飲，并加蒲公英、紫花地丁、野菊花等清熱解毒之品。

肝膽濕熱引起的耳內流膿發作急驟，耳痛重，膿出痛減。伴有發熱、口苦、咽干、頭痛，便干溲赤，耳膿黃稠、量多，舌苔黃膩，脈弦數等癥狀。病因為濕熱之邪蘊結，循足少陽膽經上擾，濕熱搏結，化腐生膿。肝膽濕熱引起的耳內流膿為急驟的實熱證，一般無表證，僅見里實熱證，主肝熱。治療時應清肝膽濕熱，藥方選龍膽瀉肝湯。

腎陰虛損、虛火上炎引起的耳內流膿，時間長久，時作時輟，膿包清稀無味，伴頭暈、耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，口干心煩，面色潮紅且有低熱，舌質紅，脈細數。病因為腎精虛損，不能制陽，虛火上炎，循經上蒸于耳，腎竅空虛，易受外邪，邪與虛火交蒸，化腐為膿。治療時應滋陰降火，藥方選知柏地黃丸。

診斷流程圖