眼瞼腫脹濕氣停滯

本節名詞

1目窠 2毬 3腠理

眼瞼腫脹，是指上胞下瞼腫脹不適。本證在《靈樞·水脹》中名為“目窠上微腫”。在《素問·評熱病論》中被稱為“目下腫”。《金匱要略·水氣病脈證并治》中稱為“目窠上微擁”。

眼瞼腫脹可由生理因素或病理因素所致。生理因素可見于睡眠不足、枕頭過低及流淚之后。病理性的眼瞼腫脹相當于西醫所指的眼瞼非炎性水腫，包括眼瞼血管性水腫、腎小球腎炎性水腫及營養不良性水腫等。中醫認為，眼瞼腫脹往往是全身疾病在眼瞼局部的表現。《證治準繩》中稱其為“腫脹如杯”、“脾虛如毬”，前者為外障實邪，后者乃氣虛所致，后世醫家多從其說。

肺脾積熱會使人眼睛赤痛，熱淚時出，怕光羞明。繼則眼瞼腫脹，紅腫如桃，疼痛拒按，痛引頭額；或伴惡寒發熱，舌紅，脈跳急速等癥狀。此癥多因熱邪入里，或飲食失節，以致肺脾積熱，壅熱上攻，燥火客邪，血分熱盛，熱積胞瞼所致。《銀海精微·胞腫如桃》中說：“此乃脾肺之壅熱，邪客于腠理，致上下胞腫如桃，痛澀淚出。”治療時應清火散風解毒，藥方選散熱消毒飲。

脾虛濕滯會使人上胞浮腫，虛腫如球，患處喜按，拭之稍平，少頃復起，目不赤痛；或兼目癢，脈弱，舌胖苔薄白。多因脾胃氣虛，中氣不足，運化失司，水濕停于胞瞼所致。因虛而浮腫，故按之不痛，且患處水濕稍散，眼瞼腫脹稍平，繼而水濕復聚，頃復如故。風為肝之氣，脾虛則風邪更易侵入，若兼風邪則見口癢。治療脾虛濕滯引起的上胞浮腫應補中益氣，健脾滲濕，藥方選神效黃芪湯或助陽活血湯。

診斷流程圖