一 基本手法

凡手法動作單一，僅為一種運動形式；且在臨床中起基礎治療作用或主要治療作用，應用比較頻繁的一類手法，稱為“基本手法”。

（一）法

以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為“法”。法是法推拿流派的代表手法，它依靠滾動的力量作用于體表，具有平和的刺激性，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。法接觸面廣，在肌肉豐厚或薄弱的部位均可使用，多用于項、背、腰、臀及四肢部。

細節(jié)要求

操作者的肩關節(jié)宜放松下垂，屈肘呈140°左右；上臂中段距離胸壁約一拳遠，松腕；食指、中指、無名指和小指的掌指關節(jié)屈曲幅度逐漸增加。

法對體表應產(chǎn)生輕重交替的滾動刺激，前滾和回滾時著力的輕重之比為3:1，即“滾三回一”。

操作時不宜拖動、跳動和擺動。拖動是由于吸點不牢而形成的拖擦；跳動是由于前滾時推旋力過大，回滾時回旋力過小而形成的彈跳；擺動則是腕關節(jié)的屈伸幅度過小所致。

法在進行移動操作時，移動的速度不宜過快。即在滾動的頻率不變的情況下，用手背部在操作部位上進行緩慢移動。

主治作用

用于頸椎病、肩周炎等常見病的保健。

（二）“一指禪”推法

“一指禪”推法是以拇指端或拇指的螺紋面著力，通過腕部的往返擺動，使產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷地作用于操作部位或穴位上。“一指禪”推法是“一指禪”推拿流派的代表手法，其特點是手法操作纏綿，講究內(nèi)功、內(nèi)勁；故初學時易形似，難以神似，需多加練習才能真正掌握。

“一指禪”推法的接觸面積小，刺激偏弱或中等，不能光靠用力，而是要講究內(nèi)力、內(nèi)勁，初學者要多加練習。“一指禪”推法如以指端操作，其接觸面最小，易于施力，刺激相對較強；如果以拇指的螺紋面操作，則接觸面積相對較大，刺激也相對平和。兩者多用于軀干部及四肢部的經(jīng)絡腧穴。

細節(jié)要求

操作時要沉肩，垂肘，懸腕，掌虛指實，緊推慢移。沉肩，指肩關節(jié)放松，肩胛骨自然下沉，以腋下空松，能容納一拳為宜；垂肘，指肘部下垂，一般體位下肘部宜抵住腕部；懸腕，指腕關節(jié)懸屈，弓背向上，有如懸吊一般；在腕關節(jié)放松的基礎上，應盡可能屈曲90°；掌虛指實，指手法操作時，除拇指外，其余四指及手掌部均要放松，虛不受力；而拇指則要蓄滿功力，以自然的壓力進行操作；緊推慢移，指手法操作時腕部的擺動頻率較快，每分鐘120～160次，但拇指端和拇指的螺紋面在操作部位上的移動卻較慢。

操作時注意力不可分散，不要聳肩用力，肘部不可外翹，拇指端或拇指的螺紋面與操作部位不要形成摩擦移動或者滑動。

主治作用

多用于冠心病、胃脘痛、頭痛、面神經(jīng)麻痹、近視、月經(jīng)不調(diào)、頸椎病、關節(jié)炎等病癥。

（三）揉法

以指、掌的某一部位在體表的操作部位上做輕柔、靈活的上下、左右或環(huán)旋揉動，稱為“揉法”。揉法是常用的推拿手法之一，根據(jù)肢體操作部位的不同可分為掌揉法、指揉法等。其中掌揉法又可分為大魚際揉法、掌根揉法等；指揉法可分為拇指揉法、中指揉法等多種揉法。

動作要領

細節(jié)要求

所施壓力要適中，以受術者感到舒適為度。揉動時要帶動皮下組織一起運動，動作要靈活而有節(jié)律性，不可在體表進行摩擦運動。

指揉法在面部操作時，頻率可以放慢。

大魚際揉法中前臂有推旋運動，腕部宜放松；指揉法中腕關節(jié)要保持一定的緊張度；掌根揉法中腕關節(jié)略背伸，松緊要適度。

主治作用

用于胃脘痛、便秘、泄瀉、癃閉（小便點滴而出或閉塞）、頭痛、軟組織扭挫傷、頸椎病、骨折術后康復、小兒斜頸、小兒遺尿、近視等多種病癥。

（四）摩法

用手指或手掌在體表做環(huán)形而有節(jié)奏的摩動，稱為“摩法”。此法分為“指摩法”和“掌摩法”兩種。指摩法接觸面較小，適用于頸項、面部、四肢等部位，而掌摩法接觸面大，多適用于胸腹、腰背等部位。摩法是最古老的推拿手法，消郁散結(jié)的作用較好。

動作要領

細節(jié)要求

指摩法在操作時，腕關節(jié)要保持一定的緊張度，而掌摩法則需要腕部放松。

摩動的速度、壓力宜均勻。一般指摩法宜稍輕快，掌摩法宜稍重緩，操作時應帶動皮下組織。《圣濟總錄》中說：“摩法不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之。”

主治作用

用于咳喘、胸脅脹痛、呃逆、腹脹、腹痛、消化不良、泄瀉、便秘、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、遺精、陽痿早泄、外傷腫痛等病癥。

（五）推法

以指、掌或肘等著力于操作部位上，做單向直線推動，稱為“推法”，又名“平推法”。成人推法和小兒推法有所不同，小兒推法除直線推動外，亦可做弧形推動。推法通經(jīng)活脈、蕩滌積滯的作用較強。

推法一般分為“指推法”和“掌推法”兩種。指推法接觸面積小，推動距離短，施力柔中帶剛，易于查找和治療小的病灶，故常用于足部、手部、項部和面部，也可用于局部的穴位；掌推法接觸面積大，推動距離長，力量柔和而沉實，多用于腰背部、胸腹部及四肢部。至于肘推法，因施力剛猛，故一般只用于背部的脊柱兩側(cè)及大腿后側(cè)。

動作要領

細節(jié)要求

著力部要緊貼體表，推進的速度宜緩慢均勻，壓力平穩(wěn)適中，要單向直線式推進。

不可推破皮膚。為防止推破皮膚，可使用冬青膏、滑石粉等介質(zhì)，亦可用間歇操作的方法。

主治作用

用于外感發(fā)熱、腹脹便秘、食積癃閉、高血壓病、頭痛失眠、腰腿痛、腰背筋膜炎、風濕痹痛、感覺遲鈍等病癥。

（六）擦法

用指、掌貼附于操作部位，做快速的直線往返運動，使之摩擦生熱，稱為“擦法”。

本法包括全掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法，可用于胸腹部、兩脅部、腰背部及四肢部。

細節(jié)要求

著力部分要緊貼體表，與受術者體表的接觸必須平實，否則在擦動時會時滯時浮。須直線往返運行，往返的距離應盡量拉長，力度要均勻，動作要連續(xù)不斷，有如拉鋸狀。

擦法產(chǎn)生的熱量應以“透熱”為度，即操作者在操作時感覺擦動所產(chǎn)生的熱已徐徐進入受術者的體內(nèi)，此時稱為“透熱”。透熱后，結(jié)束手法操作。

壓力不可過大。操作時如壓力過大，則手法滯重，易擦破皮膚。

不可擦破皮膚。長時間的操作，或在擦法后又使用了其他手法，易致皮膚破損，故應避免。為保護皮膚，可結(jié)合使用冬青膏、紅花油等介質(zhì)進行操作。

主治作用

擦法具有較好的溫經(jīng)散寒作用，常用于外感風寒、發(fā)熱惡寒、風濕痹痛、胃脘痛、喜溫喜按者；以及腎陽虛所致的腰腿痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)，以及外傷腫痛等病癥。

（七）搓法

用雙手的掌面夾住肢體，或以單手、雙手的掌面著力于操作部位，做交替搓動或往返搓動，形如搓繩，稱為“搓法”。

搓法具有明顯的疏松肌肉、調(diào)和氣血的作用。它常被用于四肢和胸肋部、背部，尤其以上肢部的應用較多；常作為推拿治療的結(jié)束手法。

細節(jié)要求

操作時動作要協(xié)調(diào)、連貫。搓法的動作中含有擦、揉、摩、推等多種運動成分，需細心體會。搓動時掌面在操作部位的表面進行小幅度移動，受術者會有較強的放松感。

搓動的速度宜稍快，而從上向下的移動速度宜慢。不宜逆向移動。如需搓動幾遍，則在第一遍結(jié)束后，第二遍再從起始部位開始。

施力不宜過重。夾搓時如夾得太緊，會造成手法呆滯。

主治作用

常用于肢體酸痛、關節(jié)活動不利及胸肋迸傷等病癥。

（八）抹法

用拇指的螺紋面或掌面在操作部位做上下或左右及弧形曲線的抹動，稱為“抹法”。抹法與平推法相似，但用力較推法輕，也可往返移動。抹法屬于易學難精之法，臨床用者一般多取其鎮(zhèn)靜安神的作用。

此法分為指抹法和掌抹法兩種。指抹法的活動范圍小，多用于面部、項部；掌抹法抹動的范圍較大，一般多用于背部、腰部。

動作要領

細節(jié)要求

操作時，手指的螺紋面或掌面要貼緊操作部位的皮膚，用力要均勻，動作要和緩靈活。抹動時，不宜帶動深部組織。

注意抹法與推法的區(qū)別。通常所說的推法是指平推法，其運動特點是單向、直線，“有去無回”；而抹法則是或上或下，或左或右，或直線往來，或曲線運轉(zhuǎn)，需根據(jù)不同的部位進行靈活的變化運用。

主治作用

主要用于感冒、頭痛、面部神經(jīng)麻痹及肢體酸痛等病癥。

（九）按法

以指、掌等部位節(jié)律性地按壓施術部位，稱為“按法”。

按法同摩法一樣，均是推拿早期即已開始應用的手法，具有刺激強而舒適的特點，易于被接受，可“補虛瀉實”。指按法接觸面積小，刺激較強，常在按后施以揉法，有“按一揉三”的說法，即重按一下，輕揉三下，形成有規(guī)律的“先按后揉”的連續(xù)操作手法，一般多用于面部，亦可用于肢體的穴位；掌按法面積較大，沉實有力，舒緩自然，多用于背部、腰部、下肢后側(cè)、胸部及上肢部。

按法一般以指按法與掌按法的應用較多，常與揉法結(jié)合運用，組成“按揉”復合手法。

動作要領

細節(jié)要求

按法用力的原則是由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到機體組織的深部，結(jié)束時則由重而輕。

按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。

操作手法要緩慢而有節(jié)奏。

操作手法忌突發(fā)，突止，突施暴力，同時一定要掌握好受術者的骨質(zhì)情況；診斷必須明確，避免造成受術者骨折。

主治作用

用于腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥等疼痛性疾病，以及風寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病癥。

（十）點法

以指端或關節(jié)突起部點壓操作部位或穴位，稱“點法”。該法主要包括指點法和肘點法。指點法接觸面小，刺激強，易于取穴，適于全身各部的穴位；其中，中指點法以面部、胸腹部的應用居多；屈指點法主要用于四肢關節(jié)的縫隙處。肘點法較指點法接觸面積大，用力沉穩(wěn)厚重，易于施力，適于背部、腰部、臀部及下肢后側(cè)。

細節(jié)要求

取穴宜準，用力宜穩(wěn)。準確取穴后，要由輕而重，平穩(wěn)持續(xù)地施力，使刺激充分達到機體組織深部，從而獲得手法治療所特有的“得氣”效果。點法結(jié)束時要逐漸減力，其總的施力過程為輕—重—輕。

點后宜用揉法，以避免氣血積聚，或者點法所施部位及穴位局部的軟組織損傷。

不可施暴力或蠻力。

對年老體弱、久病虛衰的受術者慎用點法。

主治作用

點法具有較明顯的通經(jīng)止痛作用，對各種疼痛性疾病有較好的治療作用，主要用于各種痛癥。

動作要領

（十一）捏法

用拇指和其他手指在操作部位做對稱性擠壓，稱為“捏法”。捏法的特點是舒適自然，不會使受術者的肢體產(chǎn)生晃動，具有較好的疏松肌筋的作用，因而常用于頸項部、四肢部。

捏法可單手操作，也可雙手同時操作。捏脊法是捏法中比較特殊的一種方法，是用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，食指、中指前按，三指同時用力，提拿皮膚；雙手交替捻動向前；主要用于脊柱及其附近部位的皮膚，故被稱為“捏脊療法”。

細節(jié)要求

操作捏脊法時，捏起皮膚的多少及提拿用力的大小要適當，不可擰轉(zhuǎn)。捏得太多，不容易向前捻動推進，捏少了則不易提起皮膚。捻動向前時，需直線前進，不可歪斜。

捏法要求拇指與其余手指間要具有強勁持久的對合力，初學者要多練習指力。

施力時，拇指與其余手指雙方的力度要對稱；用力要均勻而柔和，動作要連貫而有節(jié)奏。

操作時，要用指面著力，而不可用指端著力；如以指端著力，則變成其他手法了。

主治作用

用于頸椎病、疲勞性四肢酸痛等病癥。

（十二）拿法

（十三）捻法

用拇指、食指夾住治療部位進行捏揉捻動，稱為“捻法”。捻法的動作小，運用的主要是拇指和食指的力量及靈活性，理筋通絡的作用顯著，主要適用于四肢及小關節(jié)處。

細節(jié)要求

拇指與食指的運動方向須相反，只有相反方向的捏揉動作才能形成捻動。

操作時的動作要靈活連貫，柔和有力；捻動的速度宜稍快，而在操作部位上的移動速度宜慢。

動作不能呆板、僵硬。

主治作用

用于指間關節(jié)扭傷，屈指肌腱腱鞘炎等病癥。

拇指與其余手指相對用力，提捏、揉捏肌膚或肢體，稱為“拿法”。拿法舒適自然，最易被人接受，常用于頸項部及四肢部。根據(jù)施治部位的大小、寬窄程度，與拇指配合的其他手指的數(shù)量相對靈活，有“三指拿法”“五指拿法”等。拿法可單手操作，亦可雙手同時操作。

細節(jié)要求

拿法中含有捏、提，并略有揉的動作，宜將其有機地結(jié)合在一起進行操作。

動作要協(xié)調(diào)連貫，富有節(jié)奏，不可死板僵硬。

拿法同捏法一樣，要求手指具有穩(wěn)定的對合力。

主治作用

拿法是具有放松作用類手法的典型代表，可放松肌肉、活血行氣；常用于頸椎病、肩周炎、肢體麻木以及頭痛、外感風寒等病癥。

（十四）拍法

用虛掌拍打體表，稱“拍法”。拍法可作用至機體組織的深部，不但能疏散肌表經(jīng)脈阻塞之病氣，更能宣泄五臟六腑郁閉之邪氣。因拍法是以空掌拍打體表，受力短暫而均勻，舒適自然，易于被人接受。

拍法可單手操作，亦可雙手同時操作。雙掌拍法因雙手同時操作，力量較弱，主要作用于肌表淺層組織，多用于脊柱兩側(cè)及兩下肢后側(cè)；單掌拍法的力量集中而強，適于脊柱正中，沿脊柱自上而下重拍。

細節(jié)要求

操作時動作要平穩(wěn)，要使整個掌、指周邊同時接觸體表。腕部要適度放松，上下?lián)]臂時，力量通過腕關節(jié)傳遞到掌部，使剛勁化為柔和。

拍打操作時如直接接觸皮膚，以皮膚輕度充血、發(fā)紅為度。

拍打時力量不可有所偏移，否則易導致因拍擊皮膚而疼痛。

主治作用

主要用于腰背筋膜炎、腰椎間盤突出癥、高血壓、糖尿病等病癥。對結(jié)核病、嚴重的骨質(zhì)疏松、腫瘤、冠心病等病癥禁用拍法。

（十五）擊法

用拳背或掌根、掌側(cè)小魚際、指尖及桑枝棒等擊打體表的操作部位，稱為“擊法”。此法主要分為拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法和指擊法等。

因擊法種類較多，因而適應證各異，適應部位也有所不同。拳擊法力沉而實，適用于背部、腰部、肩部及四肢部；掌擊法透力較強，適于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、臀部的環(huán)跳穴處；側(cè)擊法用力較舒緩，適于肩井部、脊柱兩側(cè)及下肢后側(cè)部；指擊法如以指尖操作，力淺而急，主要適于頭部。

動作要領

細節(jié)要求

操作時用力要穩(wěn)，要含力蓄勁，收發(fā)自如；擊打的力量要適度，應因人、因病而異；動作要連續(xù)而有節(jié)奏性，快慢要適中。避免暴力擊打。

擊打時要有反彈感，一觸及受術部位后即迅速彈起，不要停頓或拖拉。

須嚴格掌握各種擊法的適應部位和適應證。

主治作用

擊法較拍法的力量更集中，適合各種疼痛類疾病；其宣通氣血的作用較為明顯，主要用于肢體疼痛、麻木不仁、風濕痹痛、疲勞酸痛等病癥。

（十六）撥法

以拇指深按于治療部位，進行單向或往返的撥動，稱為“撥法”。撥法又名“指撥法”“撥絡法”，此法力量沉實，撥動有力，有較好的止痛和解除粘連的作用，一般多適用于華佗夾脊穴、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肱二頭肌長頭肌腱及短頭肌腱、腋后的肩貞穴、第三腰椎橫突、腰肌側(cè)緣、環(huán)跳、曲池等穴位或部位。

細節(jié)要求

用力要由輕而重，實而不浮，按壓撥動的方向與撥動組織的走向垂直。

撥動時，拇指不能只在皮膚表面進行摩擦移動，應一起撥動肌纖維或肌腱、韌帶。

主治作用

用于頸椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、第三腰椎橫突綜合征、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征等病癥。

（十七）抖法

以雙手或單手握住患者肢體的遠端，做小幅度的連續(xù)抖動，稱為“抖法”。抖法具有疏松肌筋的作用，操作時及操作完畢后均有舒適的感覺，可作為推拿結(jié)束時的手法使用，主要適于四肢部，以上肢的應用多見。抖法常與牽引法結(jié)合成“牽抖復合手法”。

細節(jié)要求

被抖動的肢體要自然伸直，并應使其肌肉處于最佳的松弛狀態(tài)。

抖動的幅度要小，頻率要快。一般上肢的抖動幅度應控制在2～3厘米，頻率為每分鐘250次左右；下肢的抖動幅度可稍大，頻率宜稍慢，每分鐘100次左右。

抖動時所產(chǎn)生的抖動波應由肢體遠端傳向近端。

有習慣性肩、肘、腕關節(jié)脫位者禁用。

主治作用

主要用于肩周炎、頸椎病、髖部傷筋及疲勞性的四肢酸痛等病癥。