第一篇 登堂入門之基——基礎理論

第一章 一分為二——陰陽學說

陰陽，是古人從大自然獲得靈感后總結出來的一對概念。地球自轉一周即為一天，出現白天黑夜的交替。白天氣溫較高，能見度較強，象征著光明；夜晚氣溫較低，能見度弱，象征著黑暗；黑白之分非常明顯，屬于自然的陰陽之說由此而生。人類順應這個規律，日出而作，日入而息。由于幾百萬年生存適應的需要，使得人體的生命節律也與地球自轉發生的陰陽變化同步協調。地球上的萬物都是隨著地球的自轉而旋轉的，因而都具有這樣的普遍規律。陰陽學說被廣泛地用于解釋一切事物，成為一種普遍真理，是中華民族而不是其他任何文明古國的哲學家最早認識到這個規律，由此可以認為陰陽學說堪稱中國人發明的“宇宙第一定律”。

正由于陰陽是一對抽象的概念，它滲透進中國傳統文化的各個方面，至今我們仍然能夠感覺到它的存在。現代人對陰陽理論研究很深，以至于和普通老百姓越走越遠（《中醫是個好東西》），所以往往給人以神秘感。其實，如果我們回到那些與陰陽有關的具體事物中去細細體味一下，就會發現陰陽其實并不神秘。比如中華民族幾千年傳承下來的“年歷”，就有“陰歷”與“陽歷”之分，譬如說今天是“陽歷”幾月幾號陰歷”則是幾月幾日；許多地方之名，如江陰、平陰，岳陽、信陽；面對大自然的氣候變化，我們常見到“昨天陰雨連綿，今天陽光燦爛”等都使用著“陰”和“陽”二字。我們的祖先把陰陽借用到醫學之中來解釋深奧的醫學道理，可見它離我們的生活并不遙遠。

一、天地之道——陰陽的基本概念

也許我們每個人都有去醫院看病，做某化驗檢查的經歷，而對于某個化驗檢查，人們常聽到的是“陰性”或“陽性”兩種結果，陰性就說明沒有什么事，陽性就意味著存在有某種病癥。推而廣之來說，如物理學中的陰電、陽電，陰離子、陽離子；數學中的正數、負數，奇數、偶數，乘方、開方，微分、積分等都是指的相互關聯事物的兩端。

“陰陽”一詞的產生，來源于古人對自然現象和事物的直接觀察，本身并非玄而又玄。我們有時說某人不識時務，就說你不知天地陰陽，可見天地萬物，不外陰陽。“陽陰”二字，最初的涵義是非常樸素的，它是指物體對于日光的向背而言。朝向日光為陽，背向日光則為陰，并不具備哲學上的涵義。以后隨著人類對事物觀察范圍不斷地擴展，陰陽樸素的涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮；背日光處寒冷、晦暗。于是古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽。如此不斷引申的結果，就幾乎把自然界所有的事物和現象都劃分為陰與陽兩個方面。就晝夜而言，白晝為陽，黑夜為陰；就氣候而言，晴天為陽，雨天為陰；就季節而言，春夏為陽，秋冬為陰；就上下而言，上部為陽，下部為陰；就方位而言，東南為陽，西北為陰；就物質形態而言，氣態為陽，液態為陰等。這時的陰陽不再特指曰光的向背，而變為一個概括自然界具有對立屬性的事物和現象雙方的抽象概念。

事物和現象雙方陰陽屬性的劃分，不能搞反了，把“陰”說成“陽”，把“陽”說成“陰”，造成“陰差陽錯”。因為事物或現象的陰陽屬性的劃分不能隨意顛倒，而是有一定準則的。那么，事物或現象陰、陽屬性劃分的依據是什么？陽代表著極積、進取、剛強等特性和具有這些特性的事物和現象，陰代表著消極、退守、柔弱的特性和具有這些特性的事物和現象。一般地說，凡是活動的、外在的、上升的、溫熱的、明亮的、功能的，功能亢進的，統屬于陽的范疇；沉靜的、內在的、下降的、寒冷的、晦暗的、物質的、功能衰減的，統屬于陰的范疇。例如，從事物的動運變化看，“靜者為陰，動者為陽”，當事物處于安靜狀態時便屬于陰，而處于躁動狀態時便屬于陽。

二、對立統一——陰陽的基本特性

（一）陰陽的相關性

所謂陰陽的相關性，也稱為關聯性，是指陰陽所分析的對象，應當是同一范疇、同一層面的事物或現象，只有相關聯的事物，或同一事物內部的兩個方面，才可以用陰陽加以解釋和分析。自然界一切事物都存在著陰陽的兩個方面，并且由于陰陽的運動變化，推動著事物的發展變化。由此可見，陰陽是自然界的根本規律，是一切生物生長、發展、變化的根源。但是，用陰陽來說明事物及其屬性，這些事物必須是相互聯系的而不是毫不相干的。如人體內部的氣和血，同為構成人體和維持生命活動的基本物質，屬于同一個層面、同一范疇，因氣具有溫煦、推動作用，故規定其屬陽；而血具有營養、濡潤作用，故規定其屬陰。人體的生長壯老死的整個生命過程，就是陽氣與陰精共同作用的結果，所以說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應象大論》）。

但若以方位的上與下，溫度的冷與熱，自然界的火與水，人體的氣與血而言，就不能把上與冷、下與熱、火與血這樣不在同一范疇的事物進行陰陽定性。不同層面、不同范疇的事物，如果在陰陰屬性上沒有可比性，就不能進行陰陽屬性的劃分。例如，一件金利來高級襯衣與一筐紅富士蘋果，就無法進行陰與陽的屬性劃分。

（二）陰陽的相對性

所謂陰陽的相對性，是指各種事物或現象以及事物內部對立雙方的陰陽屬性不是絕對的、一成不變的，而是相對的。在一定條件下是可變的，它通過與自己的對立面相比較而確定，隨著時間和地點的變更而發生改變。也就是它無所不指，亦無所定指。有類似于我們俗語所說，山外有山，強中更有強中手，陰中有陰，陽中有陽。所以中醫說“陰陽二字，固以對待言，所指無定在”《局方發揮》h這種相對性主要表現在兩個方面：

其一，陰陽可以互相轉化。陰和陽在一定條件下可以完全向相反方向轉化，如陰可以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。如在人體氣化運動過程中，物質和功能，物質屬陰，功能屬陽。兩者在生理條件下，是可以互相轉化的，物質可以轉化為能量，功能也可以轉化為物質。如果沒有這種物質和功能之間的相互轉化，生命活動就不能正常進行。

其二，陰陽的無限可分性。由于陰陽是相對的，所以陰陽的每一方面還可以再分陰陽，表現為事物的無限可分性。例如晝為陽，夜為陰。而上午為陽中之陽，下午則為陽中之陰，前半夜為陰中陰，后半夜為陰中之陽。陰陽之中仍可再分陰陽。由此可見，自然界任何相互關聯的事物都可以概括為陰和陽兩類，任何一種事物內部又可分為陰和陽兩個方面，而每一事物中的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽。事物這種相互對立又相互聯系的現象，在自然界中是無窮無盡的。所以中醫有“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也”（《素問·陰陽離合論》）之說。這種陰陽屬性的相對性，不但說明了事物或現象陰陽屬性的規律性、復雜性，而且說明了陰陽概括事物或現象的廣泛性，即每一事物或現象都包含著陰陽，都是一分為二的。

另一方面，從自然現象看，沒有天，就無所謂地，沒有地，也無所謂天；沒有晝，就無所謂夜，沒有夜，也無所謂晝；沒有熱，也無所謂寒，沒有寒，也無所謂熱。從方位上看，沒有上，就無所謂下，沒有下，也就無所謂上；沒有左，無所謂右，沒有右，也就無所謂左；沒有南，無所謂北，沒有北，也就無所謂南。所以說“陰不可無陽，陽不可無陰”（《質疑錄》）。說明陰陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，陰依存于陽，陽依存于陰，陰陽雙方均以對方存在為自己存在的前提和條件。陰陽這種相互依存的關系，深刻地揭示了陰陽兩個方面的不可分離性。

三、融匯貫通——借陰陽以釋醫理

中醫學借陰陽來說明人體的組織結構、生理功能、病理變化，并指導臨床診斷和治療，是中醫的重要認知方法之一。它滲透于中醫理論體系的各個層面，因而臟腑有陰陽之別，病理有陰陽盛衰之變，病癥有陰證陽證之分，治療有溫陽滋陰之異，藥物性味有寒涼陰藥與溫熱陽藥的不同等。

（一）臟腑陰陽——人體組織結構

人體是一個有機整體，也是一個極為復雜的陰陽對立統一體，人體內部充滿著陰陽對立統一現象，人的一切組織結構，既是有機聯系的，又可以劃分為相互對立的陰、陽兩部分，所以說“人生有形，不離陰陽”（《素問·寶命全形論》）。“陽化氣，陰成形”（《素問·陰陽應象大論》），五臟六腑之有形實體屬于陰，而五臟六腑之功能（即五臟、六腑之氣）則屬于陽。即當事物表現為氣化功能時便屬于陽，而成為有形物質時便屬于陰。根據陰陽所代表的不同功能和屬性，中醫學把對人體具有溫煦推動作用的氣稱之為“陽”，而把對人體具有營養滋潤作用的氣稱之為“陰”。就人體部位來說，人體的上半身為陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內屬陰；體表的背部屬陽，腹部屬陰；四肢外側為陽，內側為陰。

就人體臟腑功能特點來說，心、肺、脾、肝、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽。就人體經絡來說，經屬陰，絡屬陽，而經之中又有陰經與陽經，絡之中又有陰絡與陽絡。就十二經脈而言，就有手三陽經與手三陰經之分，足三陽經與足三陰經之別。就人體的血與氣而言，血為陰，氣為陽。在氣之中，營氣在內為陰，衛氣在外為陽。

總之，人體上下、內外、表里、前后各組織結構之間，以及每一組織結構本身之間的復雜關系，無一不包含著陰陽的對立統一。

（二）氣血陰陽——人體生理功能

中醫認為，人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統一的協調關系，使陰陽處于動態平衡狀態的結果。人體生理活動可概括為陰精（物質）與陽氣（功能）的矛盾運動。屬陰的物質與屬陽的功能之間的關系，就是這種對立統一關系的體現。營養物質（陰）是產生功能活動（陽）的物質基礎，而功能活動又是營養物質的能量表現。人體的生理活動（陽）是以物質（陰）為基礎的，沒有陰精就無以化生陽氣，而生理活動的結果又不斷地化生陰精，沒有能量也不能化生物質。這樣，物質與功能，陰與陽共處于相互對立、依存、消長和轉化的統一體中，維護著物質與功能、陰與陽相對的動態平衡，保證了生命活動的正常進行。例如，屬陽的氣具有生血、行血、攝血的功能；而屬陰的血則有載氣、藏氣、生氣的作用。氣血之間又體現著陰陽關系的多個層面。

不論是物質與功能的矛盾運動，還是生命活動的基本形式，都說明在正常生理情況下，陰與陽是相互對立又相互依存，處于一個有利于生命活動的相對平衡的協調狀態的。如果陰陽不能相互為用而分離，陰精與陽氣的矛盾運動消失，升降出入停止，人的生命活動也就結束了。

（三）正邪陰陽——人體病理變化

用陰陽學說來闡釋人體的生理病理，則認為“陰平陽秘”即陰陽的平衡協調，是人體生理活動的基礎。這種平衡協調關系一旦受到破壞，使陰陽失去平衡，便會產生疾病。因此，疾病的發生發展取決于兩方面的因素：一是邪氣，所謂邪氣，就是各種致病因素的總稱。二是正氣，正氣泛指人體抗病能力。邪氣又有陰邪（如寒邪、濕邪）和陽邪（如風邪、火邪）之分，正氣又有陰精和陽氣之別。疾病的發生發展過程就是邪正斗爭過程，邪勝正衰導致陰陽失調而出現各種各樣的病理變化。無論外感病或內傷病，其病理變化的基本規律，不外乎陰陽的偏盛或偏衰。

1.陰陽偏盛 指陰或陽的任何一方面偏亢過盛而高于正常水平的病理狀態。中醫把它概括為“陰勝（盛）則陽病，陽勝（盛）則陰病”，“陽勝（盛）則熱，陰勝（盛）則寒”（《素問·陰陽應象大論》）。

（1）陽盛則熱：指陽邪侵犯人體，機體呈現出功能亢奮，而表現為一系列實熱征象的病證。如暑熱之邪侵入人體，可造成機體陽氣偏盛出現高熱、汗出、口渴、面赤、脈數等癥，其性質屬熱，所以說“陽盛則熱”。因為陽熱亢盛往往可以導致陰液的損傷，出現口渴飲冷、膚燥便結等陰液虧耗現象，故曰“陽盛則陰病”。“陽盛則熱”是就因陽邪所致疾病的性質而言；“陽盛則陰病”，是指陽盛狀態下對陰的制約過度，使陰呈現功能減弱的病理狀態。

（2）陰盛則寒：指感受陰邪致體內功能受到阻滯障礙，而表現為一系列實寒征象的病證。如受寒飲冷，可以造成機體陰氣偏盛，出現腹痛泄瀉、舌淡苔白、脈沉等癥，其性質屬寒，所以說“陰盛則寒”。陰寒偏盛往往可以導致陽氣的損傷，出現形寒肢冷等陽氣耗傷的現象，故曰：“陰盛則陽病”。“陰盛則寒”，是指因陰邪所致疾病的性質而言；“陰盛則陽病”，是指陰盛狀態下對陽的制約過度，使陽呈現功能減弱的病理狀態。

以上陰陽的偏盛，產生中醫所說的實寒證、實熱證。

2.陰陽偏衰 指陰或陽的任何一方面低于正常水平的病理狀態。無論是陰或陽的不足，無力制約對立的另一方面，必然導致另一方的相對偏亢。

（1）陽虛則寒：指體內陽氣虛損，對陰的制約能力減退，導致陰的一方相對偏盛的病理狀態。臨床常表現為形寒肢冷，面色蒼白，神疲蜷臥，小便清長，舌淡胖，脈沉微等虛寒征象的病證。

（3）陰虛則熱：是指體內陰氣虧虛，對陽的制約能力減退，導致陽的一方相時偏盛的病理狀態。臨床常表現為五心煩熱，或低熱不退，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數等虛熱征象的病證。

以上陰陽的偏衰，即產生中醫所認識的虛寒證和虛熱證。

3.陰陽互損 指陰或陽任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化，包括陰損及陽、陽損及陰。

（1）陰損及陽：指陰虛到一定程度時，不能滋養于陽，使陽亦隨之生成不足的病理過程。此即“無陰則陽無以生”。表現為臨床中先有陰虛的癥狀，繼之又出現陽虛癥狀的病證。例如，腎陰虧虛致形體消痩，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精滑精等，陰損及陽，致腎陽虧虛，則形寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿不舉，小便清長等。

（2）陽損及陰：指陽虛到一定程度時，無力促進陰的化生，使陰亦隨之化生不足的病理過程。此即“無陽則陰無以化”。表現為臨床中先有陽虛的癥狀，繼之又出現陰虛癥狀的病證。同理，例如腎陽虧虛，陽損及陰，則繼而表現出腎陰虛癥狀。

陰陽不可分離，“陰損及陽”或“陽損及陰”，最終導致“陰陽兩虛”的病理狀態。