[9]人口結構轉變的第一階段主要體現為因醫療技術的提升而導致的死亡率下降。在這一階段,家庭興盛,父母把注意力放在如何為孩子創造更多福祉等方面(過著“小皇帝”般的生活),家長根據文化模式扮演其社會角色。第二階段主要表現為低出生替代率,對非正式關系的青睞,死亡率下降,生命周期延長,遷移加劇,旨在對教育和收入的利用最大化,增強生活質量和生活滿意度。這些現象的產生,主要是因為社會平均主義、個人主義、社會解放思潮的興起所導致的政治和世界觀的變化。它們也和服務環節、現代技術和醫藥的發展,所導致的對更好質量的生活的追求有關。對子代和家庭的照料在第一階段占據主導地位,而第二階段則把重點放在個體自我實現的權利方面,其一是利他主義,其二則是個人主義〔德克揚范德·卡奧(Dirk Jan van de Kaa)提出這一概念〕。J.Jó?wiak,“Teorie przej?cia van de Kaa”[Van de Kaa's Theory of Transitions], Gazeta SGH, 2003, no.174.
[10]2000年聯合國的官方文件中就已對此進行了批判:《替代性遷移:是解決人口減少和老齡化的辦法嗎?》(Replacement Migration: Is It the Solution to Declining and Aging Populations)。約瑟夫·夏米(Joseph Chamie)對這種批判進行了總結:人們活得更久但人口卻在不斷縮水,這在歷史上是絕無僅有的。 以及,B.Wattenberg,“European Union? European ostrich!”Jewish World Review, 2000, no.6, p.1。
[13]吉登斯把全球化定義為“全球的社會關系變得愈加緊密,以至于本地的事件都可能會受到千里之外的事件的影響”,參考M.Kearney,“The Local and Global: Anthropology of Globalisation and Transnationalism”, Annual Review of Anthropology, 1995, no.24,pp.547。在本書中,全球化被定義為應對因全球人口結構改變,而導致的政治、經濟與社會變遷的策略和基礎。
[15]早在2000年時,老年人口的數量就已經超過了5歲及以下兒童的數量;而到2030年,0~14歲人群的數量有可能從17.6%下降到14.5%(作者基于K.Giannakourris的文章 “Aging Characterises the Demographic Perspectives…,”op.cit.,table 2 and 3進行估算而得出)。
[16]Global Aging.The Challenge of the New Millenium, Watson Wyatt Data Services, New York 2000.
[18]T.Kirkwood,“The Biological Science of Human Ageing”,in M.L.Johnson(ed.), The Cambridge Handbook of Age and Ageing, Cambridge University Press, Cambridge-New York-Melbourne-Madrid-Cape Town-Singapore-Sao Paulo 2005, p.72.
[19]最有組織且異質性程度最高的細胞(神經元細胞和內分泌細胞)隨老化而衰敗的程度最高。在進入老年期兩年之后,神經元細胞會最先停止正常工作。E.Tulle,“The Ageing Body and The Ontology of Ageing: Athletic Competence in Later Life,”Body & Society, 2008, vol.14, no.3.
[24]生物學家和老年病學家都認為人的成熟和效率巔峰期在30歲左右。過后,大部分生理機能都會開始出現減退。R.Chernoff, D.Lipschitz, Health Promotion and Disease Prevention in The Elderly, Raven Press, New York 1988,p.6.
[25]基因并非影響人類壽命的全部原因——有充分證據表明基因對壽命的影響力僅占到25%左右。T.Kirkwood,“The Biological Science of Human Ageing”op.cit.,pp.72-81; G.McClearn, S.Petrill,“The Genetics of Behavioural Ageing,”in M.L.Johnson(ed.), The Cambridge book…,op.cit.;B.Jeune, K.Christensen,“Biodemography and Epidemiology of Longevity,”in M.L.Johnson(ed.), The Cambridge Handbook…, op.cit, pp.85-94
[26]這一論斷已在1980年代所開展的一系列實驗中得到了證實: J.Fries, L.Crapo, Vitality and Aging.Implications of the Rectangular Curve, W.H.Freeman and Co., San Francisco 1981
[27]當然也存在一些例外情況,比如醫生如此評價一位將死之人:“她死時器官并未受到藥物污染”(華沙醫院的護士長在描述芭芭拉·斯卡格教授臨終前狀況時說道,Polish Radio Channel 1,2009年9月3日)。
[28]世界衛生組織稱,在很多發達國家,醫生忽視了其病人40%~50%的病癥,在行走困難的人群中,三分之二的人的家庭醫生都不知道他們存在此問題,醫療保障體系也不知道20%~50%的人群患有尿失禁問題。E.Heikkinen,“Health Implications of Population Ageing in Europe,”World Health Statistics.The Impact of Demographic Trends on Health, 1987, vol.40, no.1, pp.25,33; The World Aging Situation, United Nations, New York 1991,p .22 and other.
[29]對老年人有關的健康問題的綜合性分析,可以參考R.Chernoff, D.Lipschitz, Health Promotion…,op.cit.。
[30]在慢性疾病類別中,有超過三分之二的病癥類型困擾著65歲及以上的老年人:在許多歐洲國家,每位老人被認為至少患有2~3種慢性疾病。據報告稱,在英格蘭,60歲及以上的老年群體中,至少過半的老人患有3種及以上的疾病。在西德地區,一項深度醫學調查揭示,75歲及以上人群平均每人患有10種微恙(“Ageing and Health”The International Journal of Public Health, Bulletin of the World Health Organisation, Geneva 26.10.1999; P.Baltes, K.Mayer(eds.), The Berlin Aging Study:Aging from 70 to 100, Cambridge University Press, New York 1999;波蘭的相關調查數據表明最常見的老年疾病包括:心血管系統疾?。ㄅ曰疾÷矢撸?,肌肉骨骼系統失調(與性別無關),呼吸系統疾病(男性患病率更高),糖尿?。行曰疾÷矢撸?,輕度癱瘓和衰老(女性患病率更高)。M.Mossakowska, A.Wi?cek, P.B?dowski(eds.), Aspekty medyczne, psychologiczne, socjologiczne i ekonomiczne starzenia sie ludzi w Polsce[Medical, Psychological, Social and Economic Aspects of Ageing in Poland], Termedia Wyadawnictwo Medyczne, Poznan 2012;B.?akowska-Wachelko,Zarys medycyny geriatrycznej[An Outline of Geriatric Medicine], Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warsaw 2000; J.Kocemba,“Biologiczne wyznaczniki staro?ci”[Biological Determinants of Ageing], in A.Panek, Z.Szarota (eds.), Zrozumie? staro??[Understanding Old Age],Test, Cracow 2000.
[31]老年骨折有90%都是因為摔倒而造成的。這不僅僅是個人健康問題,更是一項影響健康照護系統的經濟問題。參閱C.Scanaill, Ch.Garattini, B.Greene, M.McGrath,“Technology Innovation Enabling Falls Risk Assessment in a Community Setting,”Ageing International, 20-11, no.36, p.228; R.Kenny,“Mobility and falls”in M.L.Johnson(ed.), The Cambridge Handbook…,op.cit.。
[32]根據細致的估算(數據不均衡),不住在養老院中的老人,其中2%~12%可能是酗酒者(這一數值取決于總人口的酒精消費比例)。而對居住在養老院中的老人而言,這一數值可能增長至20%~25%。參考Substance Abuse Among Older Adults, Center for Substance Abuse Treatment, Substance Abuse Among Older Adults, Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US), Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, 2008, no.26; Substance abuse treatment: Addressing the Specific Needs of Women, TIP Series-Treatment Improvement Protocols, 2009, no.12; A.Staab, M.Lyles, Manual of Geriatric Nursing, Gleneview, London 1990, p.547 and next; D.Eyde, J.Rich, Psychological Distress on Aging.Family Management Mode, Rockville 1983, p.143 and next。
[33]舉例而言,一項1980年代對65~74歲代表性德國人口群體的調查揭示,25%的女性和12%的男性使用治療精神疾病的藥物(P.Ellinger-Weber,“Medikamentengebrauch und Medikamentenabhangigkeit im Alter-unter besonderer alterer Frauen,”in Alter and Sucht, Hamburg 1990, p.28 and next)。其他研究者(Gurland)認為5%~10%的老年人服用安眠藥和苯二氮平類藥物。 Bron和Lowack的研究表明30%~40%的精神病患者存在雙重上癮問題:酒精和藥物上癮。參考J.Corry, P.Cimbolik, Drugs, Facts, Alternatives, Decisions, Belmont, Ca 1985; Alter und Sucht, op.cit., p.18 and next。
[36]參考R.Butler, M.Lewis, Aging and Mental Health.Positive Psychosocial and Biomedical Approaches, London 1986, p.251 and next; A.Staab, M.Lyles, Manual of Geriatric Nursing…, op.cit., p.138;also: A.Schmidtke, B.Weinacker,“Suizidraten, Suizidmethoden und unklare Todesursachen alter Menschen,”Zeitschrift fur Gerontologie, 1991, no.24(1), pp.3-11; G.Dankwarth, K.Puschel,“Suizide im Senium,”Zeitschrift fur Gerontologie, 1991, no.24(1),pp.12-16。
[37]影響不同國家健康自評的要素主要是文化要素(知識、健康社會化、承擔病人角色的經歷,等等)。比如坦佩雷的Finns認為健康自評和疾病的數量、癥狀與功能能力,以及總體生活滿意度有關(E.Heikkinen,“Health Implications of Population Ageing in Europe,”op.cit., p.28)。此外,在波恩開展的縱向調查(H.Thomae)表明當人們表現樂觀以及孤獨感較弱的時候,其對健康的自評就更高,對其周遭事物就更感興趣。不僅如此,1973年,耶日·彼得羅夫斯基在波蘭開展的一項代表性調查表明,四分之一的老人對其健康持積極評價,而有41%認為健康狀況很糟[J.Piotrowski, Miejsce czowieka starego w rodzinie i spoeczeństwie(The position of the elderly within the family and the society), PWN, Warsaw 1974,p.86]。除此之外,1980~1991年,四分之一的退休人群認為自身健康狀況良好[B.Synak(ed.),Polska staro??(Polish Old Age), Wydawnictwo Uniwersytetu Gdańskiego, Gdansk 2002]。值得注意的是美國退休年齡的老人對其自身健康狀況的評價要優于波蘭的同齡人——美國老年人認為自身健康的占三分之一左右。[A.Zych, Czowiek wobec staro??i.Szkice z gerontologii spoecznej(Facing old age.Outlines of social gerontology), Warsaw 1995, ed.2:BPS,“?l?sk”Katowice 1999, p.49 and next]。相比之下,在1980年代,蘇聯13.6%的老年人認為自身健康狀況良好,而這一數值在西德地區高達30%。在美國,68.9%的被訪老年人認為其健康狀況非常好或者良好(S.Clemen-Stone, D.Eigisti, S.McGuire, Comprehensive Family and Community Health Nursing, McGraw-Hill, St.Louis 1991)。
[38]現如今,許多研究中心都開展了關于身體功能的多維度研究——本書的作者也為不同年齡段的人群設計了一些評測量表:Z.Wo?niak, Niepenosprawno?? I niepenosprawni w polityce spoecznej.Spoecznej kontekst medycznego problemu[Disability and Disabled in Social Policy.Social Context of a Medical Problem], Wydawnictwo Szkoy Wy?szej Psychologii Spoecznej, “Academica,”Warsaw 2008; 同上,Najstarsi zpoznańskich seniorów.Jesień ?ycia w perspektywie gerontologicznej(The Oldest of Poznan Senior Citizens.The Autumn of Life from Gerontological Perspective), Wydawnictwo Miejskie, Poznan 1997。
[40]E.Heikkinen,“Health Implications of Population Aging in Europe,”op.cit.,p.29 and next; Th .Abelin, D.Schlettwein-Gsell,“Behinderungen und Bedurfnisse Betagter,”Schweizerische Medizinische Wochenschrift, 1986, no.116, pp.1524-1542。
[48]這一概念是在D.Cowgill對現代化理論的不斷完善的基礎之上而得,“Aging and Moderniztion: A Revision on the Theory,”in J.F.Gubrium(ed.), Late Life.Communities and Enviromental Policy, Thomas, Springfield, Ill 1974,pp.123-146;同上, Ageing Around the World, Wadsworth, Belmont, Ca 1986。
[51]需求可以被定義為兩種不同類型:被滿足的需求,這能夠通過一系列滿足的標志得以體現;被表達的需求,即在給定時間段內無法得到滿足的需求,并停留在激勵的范圍內。目前,有越來越多的日常需求具有初級需求的全部特征。對這些需求的理論性或方法性的探討,可以參考 A.Lisowski, Badanie potrzeb spoecznych(Studying Social Needs), Warsaw 1996。
[52]C.Tibbitts (ed.), Handbook of Social Gerontology, Societal Aspects of Aging, University of Chicago, Chicago 1960.到目前為止,迪比茨的理論還沒有遭到質疑或被進一步修正。
[53]H.Thomae(ed.), Patterns of Aging.Findings from the Bonn Longitudinal Study of Aging, Basel 1976,pp.157-160.
[54]保持或發展生理與心理機能通常是成功老齡化的必要條件。H.Thomae(ed.), Patterns of Aging…,op.cit.,p.115.
[55]與老年活動的形式與內涵有關的理論已經得到了諸多學者的證實,比如:M.Halicka, E.Kramkowska,“Uczestnictwo ludzi starych w ?yciu spoecznym”(The Participation of the Elderly in Social Life), in J.Hrynkiewicz(ed.), O sytuacji ludzi starszych(About the Situation of the Elderly), Rz?dowa Rada Ludno?ciowa, GUS, Warsaw 2012, pp.33-50;F.Bijnen, E.Feskens, C.Caspersen, W.Mosterd, D.Kromhout,“Age, Period, and Cohort Effects on Physical Activity Among Elderly Men During 10 Years of Follow-up: The Zutphen Elderly Study,”Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 1998, vol.53(3), pp.235-241; H.Thomae(ed.), patterns of Aging…, op.cit.; R.Atchely, A.Barusch, Social Forces and Aging.Introduction to Social Gerontology, Wadsworth Publishing Co.,Belmont, Ca 2005; P.Wehr,“Die Freizeit der‘Neuen Alten.’ Daten Fakten,”Freizeit-Padagogik.Zeitschrift fur Kritische Kulturarbeit, Freizeitpolitik und Tourismusforschung,1990, no.3-4, p.103 and next; F.Poggeler,“Zwischen Isolation und Emantzipation-Zur Zeitfreizeit im Alter,”Zeitschrift fur Kritische Kulturarbeit, Frezeitpolitik und Tourismusforschung, 1990, no.3-4, p.114 and next。
[58]心理學家在評判年齡對智商的影響時通常非常謹慎,特別是在歸納推理、發現互相聯系和共同的相關因素,以及學習、短期記憶和推理速度方面。他們傾向于認為年齡可能影響特定的技能(語言、教育、社會/技術知識,以及非專業技能,包括理解速度、精準度和細致程度等)。通常認為老人的智商水平比年輕人更低。不過,除非智商是由多年經驗基礎上所形成的認知系統所支持的,它會隨著年齡增長而減少,正如智力成就事實上是心理和文化共同作用的結果。Pitt認為老齡化的過程直接影響智商和人格,盡管并不確定它在多大程度上受到大腦衰老和老年人社會地位的影響。B.Pitt, Psychogeriatrics, Churchill Livingstone, Edinburgh 1976.也可參考D.Bromley, The Psychology of Human Ageing, Penguin, London 1966。
[60]盡管智慧需要智力(心理)能力/適應力,但智慧的其他方面常常被提及,包括:感知力、信息資源、以經驗為基礎的實際知識儲備,以及“生命的基礎性存在”,包括在生活中做出困難的決定,并擁有對影響生活的重要元素,包括生命周期、生活區別、生活管理、生活條件、生命意義等相關知識并能夠做出評判。參考P.Baltes, J.Smith,“Toward a Psychology of Wisdom and Its Ontogenesis,”in R.Sternberg(ed.), Wisdom:Its Nature , Origins and Development, Cambridge University Press, Cambridge 1990, pp.87-120; U.Lindenberger, P.Baltes,“Intellectual Functioning in Old and Very Old Age: Cross-sectional Results from the Berlin Aging Study,”Psychology and Aging, 1997, no.12; R.Sternberg, E.Grigorenko,“Intelligence and Wisdom,”in M.L.Johnson(ed.), The Cambridge Handbook…,op.cit。
[61]由如下研究所證實: M.Silverstein, V.L.Bengtson, “Intergenerational Solidarity and the Structure of Adult Child-Parent Relationships in American Families,”American Journal of Sociology, 1997, vol.103,no.2,p.444;M.Silverstein, V.Burholt, V.L.Bengtson, “Parent-Child relations Among Very Old Parents in Wales and the United States,”Journal of Aging Studies, 1998, vol.12, no.4, pp.387-409。
[62]Active Ageing and Solidarity Between Generations.A Statistical Portrait of the European Union 2012, Eurostat, Publications Office of the European Union, Luxembourg 2011; H.Bartlett, P.Harper, Intergenerational Relations Research Workshop.Report, Research Network in Ageing Well, University of Quinsland, Brisbane 2006.
[64]關于本主題的更多資料,參見: Winters(2005), Quine(2006), Quine and Carter(2006), after H.Bartlett, Ageing Well and Maintaining Independence into the Future, Australasian Centre of Aging, University of Queensland, Brisbane 2007, pp.3-4。
[65]獨立自主是民眾在生活選擇時所青睞的價值觀與行為模式。不過,獨立和自主并不能完全等同——獨立是一種根據日常生活的要求,而承擔角色、功能和任務的能力;而自主則主要指個體遵循自身的意志、原則,并追求欲望和理想的自由。因此,社會伙伴(比如照護者和照護的提供者)須尊重老年人的養老意愿,即使這種意愿與照護者的觀點不同。參考Active Ageing.A Policy Framework, A Contribution of the World Health Organization to the Second United Nations World Assembly on Aging, Madrid, April 2002; Preparing for the 21st Century.Focusing on Quality in a Changing Health Care System, http://www.nas.edu/21/health.html[accessed:23.09.2009]。
[69]確實很難預測遭受暴力和虐待的老年人數量(這也被稱為“黑暗數據”),不過研究表明不同國家的老年人受虐待率大約在4%~6%到25%。參考Elder Abuse Fact Sheet, Administration on Aging and National Center on Elder Abuse, 2009, www.prodevmedia.com/…/elderAbuseFactSheet(accessed:1.10.2011); A Global Response to Elder Abuse and Neglect: Building Primary Health Care Capacity to Deal with the Problem Worldwide: Main Report, World Health Organization Ageing and Life Course Family and Community Health.WHO Press, Geneva 2008; E.Krug, L.Dahlberg, J.Mercy, A.Zwi, R.Lozano(eds.),World Report on Violence and Health, World Health Organization, Geneva 2002。在波蘭,相關領域的研究主要從1990年代開始逐漸增多,參考 M.Halicka, “Elder Abuse and Neglect in Poland,”Journal Elder Abuse and Neglect, 1995, vol.6, no.3-4, pp.157-169; 同樣的, “Czowiek stary jako ofiara nadu?y?”(Older people as victims of abuse), Gerontologia Polska, 1996, vol.4, pp.XXXVI-XL; M.Halicka, J.Halicki(eds.), Nadu?ycia i zaniedbania wobec osób dorosych.Naprzykadzie badań ?rodowiskowych w województwie podlaskim [Adult Abuse and Neglect.The Example of Field Research in Podlaskie Region], Temida2, Bialystok 2010; E.Rudnicka-Dro?ek, M.Latalski,“Rodzaje przemocy wobec kobiet po 65.roku ?ecia”(Types of Violence against Women over 65), in J.Kowaleski, P.Szukalsi(eds.), Staro?? i starzenie si? jako do?wiadczenie jednostek i zbiorowo?ci ludzkich(Ageing and Old Age as a Personal and Collective Experience), Zakad Demografii U, Lodz 2006, pp186-189;B.Tobiasz-Adamczyk(ed.), Przemoc wobec osób starszych (Violence Against the Elderly), Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Cracow 2009。
[70]Elder Abuse Fact Sheet, op.cit; A Global Response to Elder Abuse… op.cit.; E.Krug, L.Dahlberg, J.Mercy, A.Zwi, R.Lozano(eds.), World Report on Violence…,op.cit.
[71]比如,2002年美國福利機構36%的職員報告稱在過去一年中至少虐待過一次老人,10%的人承認發生過此類事件,40%的人承認對老人造成過心靈創傷。 E.Krug, L.Dahalberg, J.Mercy, A.Zwi, R.Lozano(eds.), World Report on Violence…,op.cit.
[74]R.Szarfenberg提出了類似的標準,參考Marginalizacja i wykluczenie spoeczne[Marginalisation and Social Exclusion], Instytut Polityki Spoecznej UW, Warsaw 2008, p.6 and next。
[75]Z.Wo?niak, R.Cichocki, P.Jabkowski, A.Siakowski, Jako?? ?ycia mieszkańców Poznania zagro?onych marginalizacja i wykluczeniem spoecznym(badania wybranych kategorii wysokiego ryzyka wykluczenia).Raport z badań wykonanych na zlecenie Urzedu Miasta Poznania [Quality of Life of Poznan Citizens at Risk of Marginalisation and Social Exclusion(The study of selected high-risk categories of exclusion).Research report on the studies conducted for the Poznan Municipal Office], Centrum Badania Jako?ci ?ycia Uniwersytetu im.Adama Mickiewicza w Poznaniu, Poznan 2009.
[76]參考H.Silver,“Reconceptualizing Social Disadvantage: Three Paradigms of Social Exclusion,”in G.Rogers, Ch.Gore, J.B.Figueiredo(eds.),Social Exclusion: Rheotoric Reality Responses, International Institute for Labour Studies, International Labour Organization, Geneva 1995, pp.74-75; R.Steel, Involving Marginalised and Vulnerable People in Research: A Consultation Document, Promoting Public Involvement in NHS,Public Health, and Social Care Research, Involve 2004, p.2;Narodowa Strategia Integracji Spoecznej dla Polski[National Strategy of Social Integration for Poland], Ministerstwo Pracy I Pofflityki Spoecznej, Zespó Zdaniowy ds.Reintegracji Spoecznej, Warsaw 2003.
[77]英國政府開展的此項調查面向50歲及以上人群,樣本量為9901。參考M.Barnes, A.Blom, K.Cox, C.Lessof, A.Walker, The Social Exclusion of Older People: Evidence from the First Wave of the English Longitudinal Study of Aging(ELSA).Final Report, Office of the Deputy Prime Minister (Creating sustainable communities), London 2006; J.Banks, E.Breeze, C.Lessof, J.Nazroo,Living in the 21st Cenruty : Older People in England-The 2006 English Longitudinal Study of Ageing(Wave 2 and 3), Institute for Fiscal Studies, London 2006.The analysis was based on correctly filled questionnnaires。
[81]Davidson和Albert于2004年開展的研究證實了這一設想。參考K.Davidson, S.Arber, “Older Men: Their Health Behaviours and Partnership Status,”in A.Walker, C.Hagan Hennessy(eds.), Growing Older: Quality of Life in Old Age, McGraw-Hill, Maidenhead 2004, pp.127-148。
[82]基于如下資料而提出:M.Barnes, A.Blom, K.Cox, C.Lessof, A.Walker, The Social Exclusion of Older People…, op.cit.,pp.24-32。
[83]對習得性無助的定義,和M.Seligman所提出的理論關系較為緊密,參考Learned Optimism: How to Change Your Mind and Your Life, Knopf Doubleday Publishing Group, New York 2011; S.Kluczyńska, “Aby chciao si? chcie?.Teoria wyuczonejn bezradno?ci”(Care to Care.The Theory of Learned Helplessness), Niebieska Linia , 1999, no.5。
[86]關于該主題的文獻述評,可以參考G.Wenger,R.Davis, S.Shahtah-masebi, A.Scott, “Social Isolation and Loneliness in Old Age: Review and Model Refinement,”Ageinig and Society, 1996, no.16, pp.334-335。Atchely宣稱,完全的隱退并不多見,不超過老年人口的10%:R.Atchely, A.Barusch, Social Forces and Aging…,op.cit。