心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。

心電圖主要反映心臟激動(dòng)的電學(xué)活動(dòng)，因此對(duì)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯的診斷分析具有肯定價(jià)值。特征性的心電圖改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實(shí)用方法。心肌受損，供血不足、藥物和電解質(zhì)紊亂都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。

【臨床意義】

P波的振幅和寬度超過正常范圍常表示心房肥大。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置者稱為逆行型P波，常見于房室交界性心律，這是一種異位心律。

年齡越大或心率越慢，其PR間期越長(zhǎng)。P-R間期延長(zhǎng)常表示激動(dòng)通過房室交界區(qū)的時(shí)間延長(zhǎng)，說明有房室傳導(dǎo)障礙，常見于房室傳導(dǎo)阻滯等。

代表兩心室除極和最早期復(fù)極過程的電位和時(shí)間變化。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。超過正常值，可能為右室肥大。如果六個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓（R+S或Q+R的算術(shù)和）均小于0.5毫伏或每個(gè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見于肺氣腫、心包積液、全身水腫、黏液水腫、心肌損害，但亦見于極少數(shù)的正常人等。個(gè)別導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅很小，并無意義。

超過正常范圍的Q波稱為異常Q波，常見于心肌梗死等。下移見于心肌缺血、心肌損傷。上抬見于急性心肌梗死、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。

超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。S-T上移超過正常范圍多見于急性心肌梗死、急性心包炎等。

T波低平或倒置，常見于心肌缺血、低鉀血癥等。T波明顯倒置且兩支對(duì)稱，頂端居中（冠狀T波）見于急性心肌梗死、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義，如顯著增高可見于心肌梗死超急性期、高鉀血癥。

凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長(zhǎng)，不到0.03秒者稱輕度延長(zhǎng)。Q-T間期延長(zhǎng)見于心動(dòng)過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低鈣血癥、低鉀血癥、冠心病、QT間期延長(zhǎng)綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高鈣血癥、洋地黃作用、應(yīng)用腎上腺素等。

U波明顯增高常見于血鉀不足，甲狀腺功能亢進(jìn)和服用強(qiáng)心藥洋地黃等。U波倒置見于冠心病或運(yùn)動(dòng)測(cè)驗(yàn)時(shí)；U波增大時(shí)常伴有心室肌應(yīng)激性增高，易誘發(fā)室性心律失常。

需要檢查人群：作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查。經(jīng)常感到胸悶，心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時(shí)都應(yīng)做心電圖檢查。

腦電圖檢查是通過儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。每一個(gè)活著的細(xì)胞都進(jìn)行著生物活動(dòng)，并在腦電圖上產(chǎn)生特定的波形，如：α、β、θ、δ等波。關(guān)于大腦的生理病理狀態(tài)就刻印在這些復(fù)雜的腦電活動(dòng)中。腦電圖檢查是將腦的自發(fā)的生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來的一種檢查腦功能的方法。它是CT與磁共振等檢查不能替代的一種檢查腦功能的手段。且科學(xué)、安全、無創(chuàng)。腦電圖可直觀的了解腦電波的分布情況。

正常腦電圖可分以下四型：α形腦電圖、β形腦電圖、低電壓腦電圖、不規(guī)則腦電圖。正常人的腦電圖根據(jù)頻率及波幅不同，可以分為α波及β波兩種。

異常結(jié)果：異常腦電圖可分為輕度、中度及重度異常。

α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，睜眼抑制反應(yīng)消失或不顯著。額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅β波。Q波活動(dòng)增加，某些部位Q波活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，有時(shí)各區(qū)均見Q波。過度換氣后出現(xiàn)高幅Q波。

α節(jié)活動(dòng)頻率減慢消失，有明顯的不對(duì)稱。彌散性Q活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。出現(xiàn)陣發(fā)性Q波活動(dòng)。過度換氣后，成組或成群地出現(xiàn)高波幅δ波。

彌散性Q及δ活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，在慢波間為高電壓δ活動(dòng)。α節(jié)律消失或變慢。出現(xiàn)陣發(fā)性δ波。自發(fā)或誘發(fā)地出現(xiàn)高波幅棘波、尖波或棘慢綜合波。出現(xiàn)暴發(fā)性抑制活動(dòng)或平坦活動(dòng)。

腦電圖異常對(duì)下列疾病的診斷有一定的幫助：

（1）意識(shí)障礙性疾病（嗜睡、昏迷等）。

（2）顱內(nèi)占位性病變：包括腦腫瘤、腦膿腫、腦轉(zhuǎn)移癌和慢性硬膜下血腫等。

（3）癲癇。

（4）顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷等。

（5）腦血管病：腦出血、腦血栓。

（6）顱內(nèi)炎癥和腦病：病毒性腦炎。

需要檢查人群：懷疑腦部有異常情況患者。

肌電圖是通過肌電對(duì)疾病進(jìn)行輔助檢查的一種手段。應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法。英文簡(jiǎn)稱EMG。通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。

通過測(cè)定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌原性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病），神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。另外對(duì)神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價(jià)值。此外，肌電圖還用于在各種疾病的治療過程中追蹤疾病的恢復(fù)過程及療效。

利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，可作肌電圖的自動(dòng)分析，如解析肌電圖、單纖維肌電圖以及巨肌電圖等，提高診斷的陽(yáng)性率。

需要檢查的人群：

（1）脊髓疾病。

（2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（3）神經(jīng)根壓迫癥。

（4）肌源性疾病。

（5）神經(jīng)肌肉接頭疾病。

（6）錐體系及錐體外系疾病。

誘發(fā)電位是給予受檢者某種誘發(fā)刺激后，從受刺激的感覺器官以誘發(fā)反應(yīng)的神經(jīng)發(fā)放形式沿特定的神經(jīng)通路向中樞傳遞。誘發(fā)信息在神經(jīng)通路的不同水平上不斷組合，最后到達(dá)大腦，并引起一系列的皮層電活動(dòng)，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)平均疊加后以電活動(dòng)的方式，在頭皮電極中記錄到。因誘發(fā)刺激信息與誘發(fā)反應(yīng)間有恒定的時(shí)間關(guān)系，所以根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺通路的長(zhǎng)度，便可判斷誘發(fā)電位的每個(gè)波所代表的神經(jīng)通路不同水平的電活動(dòng)。當(dāng)神經(jīng)通路某一節(jié)段出現(xiàn)異常時(shí)，誘發(fā)電位的相應(yīng)部分就會(huì)出現(xiàn)改變。

目前臨床上常用的有三類：體感誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位和聽覺誘發(fā)電位。

臨床紅外熱像技術(shù)是利用紅外線輻射成像原理觀察人體表面溫度變化分布、研究人體生理病理現(xiàn)象的一門現(xiàn)代學(xué)科，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。紅外熱像技術(shù)在國(guó)外臨床已應(yīng)用50多年，近20余年來我國(guó)臨床應(yīng)用與研究也有迅速發(fā)展，尤其是在疼痛臨床的應(yīng)用逐漸受到重視。

理論上講，任何物體的溫度只要高于絕對(duì)零度（-273℃）就會(huì)從其表面輻射出遠(yuǎn)紅外線。正常人體能夠維持一定的體溫并不斷地向周圍空間發(fā)散紅外輻射能。當(dāng)人體患病或發(fā)生某些變化時(shí)，這種全身或局部的熱平衡遭到破壞，就會(huì)表現(xiàn)為全身或局部組織溫度的升高或降低，因此測(cè)定人體溫度分布的變化，將有助于輔助疾病的診斷。

紅外熱像圖（Infra-red thermogram）是利用紅外熱像儀攝取的機(jī)體功能溫差顯像圖，它能夠靈敏反映并精確記錄人體生理病理過程中體表溫度的變化和分布，是一項(xiàng)通過體溫變化觀察研究疾病的無創(chuàng)性功能檢測(cè)技術(shù)。

1.紅外熱像檢測(cè)主要反映機(jī)體組織功能變化，兼有形態(tài)學(xué)檢查與功能檢查相結(jié)合的特點(diǎn)。

（1）無損傷性：以往的影像學(xué)儀器，其成像原理都是借助射線或超聲波、標(biāo)記藥物、造影劑來實(shí)現(xiàn)的，對(duì)人體都有不同程度的傷害，而紅外熱像儀則完全不同，它本身不發(fā)出任何射線，所以對(duì)人體沒有任何損害，對(duì)周圍環(huán)境也無污染。

（2）非接觸性：紅外熱像儀除了要求患者在穩(wěn)定的環(huán)境溫度下暴露被檢部位外，沒有任何其他要求。人體與攝像點(diǎn)的距離在0.3～3.0m之間，不用接觸被檢查者的身體表面，因而不會(huì)遭受任何檢查痛苦。

（3）應(yīng)用范圍廣：從理論上講，凡是能夠引起人體組織熱功能變化的疾病，都可以用紅外熱像儀進(jìn)行檢查，因而可用于健康查體、疾病提示、療效觀察和隨訪以及臨床科研等。

總之，紅外熱像是一種比較靈敏、快速、方便、無創(chuàng)的顯像技術(shù)。然而，同其他顯像技術(shù)一樣，紅外熱像也存在自身的缺陷。它是經(jīng)計(jì)算機(jī)處理的彩色平面圖像，不能立體定位。另外，一些非疾病因素也可影響體表的溫度，如人種、性別、年齡、地域、胖瘦、不同生理狀態(tài)（如婦女經(jīng)期、孕期）、藥物、精神狀態(tài)等，因此在分析紅外熱像圖時(shí)應(yīng)加以注意。

但是要注意的是，紅外熱像儀只能客觀的為醫(yī)生提供目標(biāo)部位的熱分布情況，本身只是個(gè)熱像測(cè)溫儀，必須結(jié)合臨床及其他臨床檢查結(jié)果綜合分析才能得出相對(duì)準(zhǔn)確的診斷。

2.應(yīng)用范圍：

（1）人群健康普查：由于大多數(shù)疾病都會(huì)引起人體組織的溫度場(chǎng)變化，而且檢查的成本低、無損害，所以可成其為體檢和健康普查的儀器。

（2）臨床輔助診斷：1）炎癥與疼痛部位的確診；2）腫瘤的提示；3）心腦血管及周圍血管病變的提示。

（3）療效觀察和隨訪：用紅外熱像儀可以隨時(shí)觀察病變部位的溫度變化，因而能夠較早發(fā)現(xiàn)治療效果的傾向，判斷療效并及時(shí)調(diào)整方案，指導(dǎo)醫(yī)療過程。如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯時(shí)患側(cè)頭、頸、前胸及上肢的溫度升高，為阻滯成功的標(biāo)志之一。又如腰腿痛伴有下肢發(fā)涼的患者，經(jīng)腰交感神經(jīng)阻滯治療后，除了癥狀體征的改善外，紅外熱圖的變化更能客觀地反映療效。

（4）臨床科研：紅外熱像圖直觀地展示人體各部溫度的二維分布場(chǎng)，這為生理學(xué)、病理學(xué)等研究提供了又一新的手段。

3.正常熱圖　人類雖然是恒溫動(dòng)物，但不同生理狀態(tài)下的不同部位其體溫是絕對(duì)不同且不斷變化的。

紅外熱像圖中可分為五個(gè)不同程度的溫度區(qū)：

（1）溫區(qū)：為機(jī)體正常溫度區(qū)，也是觀察溫差的基準(zhǔn)區(qū)，如正常上臂中段的溫度。

（2）熱區(qū)：溫度高于溫區(qū)的部位。可為正常的生理熱區(qū)，也可為高于該部位生理溫度的異常區(qū)域。

（3）高溫區(qū)：溫度明顯高于該部位生理溫度的異常區(qū)域。

（4）涼區(qū)：溫度低于溫區(qū)的部位。可為正常的生理涼區(qū)，也可為低于該部位生理溫度的異常區(qū)域。

（5）冷區(qū)：溫度明顯低于該部位生理溫度的異常區(qū)域。

一般說來，正常人的皮膚溫度從頭面到四肢，左右兩側(cè)是對(duì)稱的。頭面部、軀干部溫度最高，四肢近側(cè)端要高于遠(yuǎn)側(cè)端，但手指、足趾有時(shí)反比肢體溫度更高，上肢溫度比下肢溫度高約2～3℃。胸部左側(cè)比右側(cè)皮膚溫度略高，脊柱近中線部位比軀干兩側(cè)溫度要高。皮下脂肪多的部位皮溫較低，軟組織少的骨突起部位皮溫亦較低。女性體溫變異較大，乳房溫度受月經(jīng)周期、妊娠、產(chǎn)褥期影響明顯，有時(shí)因血管分布的差異左右不對(duì)稱。毛發(fā)多的部位溫度較低。因此，應(yīng)用紅外熱圖診斷疾病首先要了解正常熱圖變異規(guī)律。同時(shí)應(yīng)清楚，所謂正常熱圖也是相對(duì)而言，由于不同人種、性別、年齡、地域和生理因素的影響，會(huì)有相應(yīng)的變異。

4.常見疼痛性疾病熱圖　當(dāng)機(jī)體發(fā)生某些病變時(shí)，熱圖也會(huì)隨溫度的變化發(fā)生相應(yīng)的變化。一般炎癥或急性軟組織損傷時(shí)，往往局部溫度升高。慢性勞損、神經(jīng)損傷、囊性病變或膿腫慢性期，局部溫度降低。腫瘤細(xì)胞因代謝旺盛多數(shù)溫度升高，而血管病變視病變部位的供血情況而異。

（1）肌筋膜疼痛綜合征：肌筋膜疼痛綜合征病因繁多，癥狀復(fù)雜，以往無一種儀器可以直接客觀描記疼痛，這給正確的診斷、治療和深入研究帶來相當(dāng)大的困難。有研究表明，肌筋膜疼痛綜合征患者腰背部的溫差及患側(cè)與臨區(qū)溫差明顯高于正常人，紅外熱像為異常或明顯異常。

（2）肩周炎：應(yīng)用紅外熱像可以鑒別肩周炎急慢性期的病情變化：急性患者皮膚溫度較正常人高出3～4℃，慢性患者皮膚溫度較正常人低3～4℃，因此可為臨床診斷和指導(dǎo)治療提供影像學(xué)依據(jù)。

（3）強(qiáng)直性脊柱炎：強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)區(qū)與周圍組織溫差在0.3～2.2℃之間，平均溫差1.2℃，并且發(fā)現(xiàn)其溫差變化與血沉增快程度成正比，血沉愈快者，溫差愈大。有研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎的熱圖改變，比X線片、CT、ECT檢查更為靈敏，對(duì)AS的早期診斷有指導(dǎo)意義。

（4）雷諾病：雷諾病是一種進(jìn)行緩慢的肢體末端動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的循環(huán)障礙性疾病。應(yīng)用紅外熱圖檢查可見，手指溫度差異特別明顯。小動(dòng)脈痙攣區(qū)呈暗黑色陰影或不顯影；非痙攣區(qū)溫度較高，輝度較亮，兩者對(duì)比，反差強(qiáng)烈。有效治療后，溫差明顯減小。因此，紅外熱圖不但可以早期明確診斷，而且可以判斷治療效果。

總之，紅外熱像儀的操作簡(jiǎn)單，但紅外熱圖的分析并不容易。首先要熟悉正常人體熱圖，根據(jù)病史、癥狀和體征，分析熱圖并結(jié)合其他輔助檢查，方能做出客觀的描述和正確的結(jié)論。