磁共振檢查（MRI）原稱磁共振，因現(xiàn)在很多人都談核色變，為防止人們對該系統(tǒng)有核輻射的誤解，故改稱為磁共振。

磁共振成像的基本原理：將人體安置在強磁場中，使其體內(nèi)氫原子內(nèi)的質(zhì)子磁化定向，然后按一定的頻率圍繞磁場方向運動，再使用與質(zhì)子振動頻率相同的射頻脈沖激發(fā)質(zhì)子磁距，使質(zhì)子的運動方向發(fā)生偏轉(zhuǎn)，從而產(chǎn)生縱向和橫向弛豫，然后再使用接收線圈接收質(zhì)子弛豫時產(chǎn)生的信號，通過放大器放大，并輸入計算機進行圖像重建。

磁共振（MRI）目前已廣泛應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷，效果較佳的是顱腦、脊髓、心臟大血管、軟組織及盆腔等。

MRI檢查有顯著的優(yōu)點：①對人體沒有像X線和CT檢查引起的輻射損傷；②能做任意切面，不需要重建就可獲得多方位的圖像；③無骨骼造成的偽影；④軟組織分辨率高，尤其適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查；⑤多序列、多種類型成像，有利于明確病變性質(zhì)。

一般情況下，MRI平掃就能較清楚地顯示病變，有時平掃未見明顯異常，但醫(yī)生或其他檢查高度懷疑有病變時，或者平掃時發(fā)現(xiàn)病變，但病變的邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供情況、與鄰近正常組織的關(guān)系等具有診斷意義的影像表現(xiàn)顯示不清時，還可以做增強MRI。

主要用于檢查腦出血、腦梗死、腦血管畸形、血管瘤等各種腦血管性疾病，先天發(fā)育畸形，腦外傷，腦腫瘤，各種炎癥、寄生蟲病，腦代謝性疾病，癲癇等。

主要用于檢查縱隔病變，胸膜疾病，各種先天型心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變，腫瘤，血管變異，炎癥等。

主要用于檢查肝、膽、胰、脾各種腫瘤，結(jié)石、炎癥、膽管擴張等膽道疾病，胰腺炎，腹膜后淋巴結(jié)，腎上腺腫瘤及增生，腎臟的囊腫、腫瘤、外傷、炎癥、先天畸形等，膀胱腫瘤，前列腺病變，子宮及附件腫瘤、炎癥等。

主要用于檢查椎間盤變性、突出、膨出、脫出，脊柱外傷，椎管狹窄，脊柱滑脫，脊柱壓縮骨折，脊柱結(jié)核，脊髓炎，硬膜外膿腫，腫瘤，脊椎先天畸形，脊椎術(shù)后復查等。

主要用于檢查骨骼、肌肉良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，血管病變，骨挫傷，關(guān)節(jié)外傷（特別是膝關(guān)節(jié)韌帶及半月板的損傷），股骨頭缺血壞死，關(guān)節(jié)炎，滑膜積液等。

1）身體內(nèi)裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者。

2）體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)存有金屬異物者。

3）高熱患者。

1）掃描范圍內(nèi)體內(nèi)金屬物（義齒、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾）者。

2）昏迷、神志不清、精神異常患者，幼兒等不配合者。

3）易發(fā)生癲癇或心搏驟停者。

4）妊娠婦女及嬰兒。

在顱腦檢查方面，磁共振不僅能清楚地顯示CT難以清晰顯示的腦干、小腦、脊髓及各種血管病變，還可清晰地顯示動脈瘤、動靜脈畸形、血栓等疾病，特別對是海綿狀血管瘤、腦變性疾病、顱后窩病變等可充分顯示其獨特的優(yōu)越性。正常腦組織在MRI像上，灰質(zhì)和白質(zhì)界限分明，在T1加權(quán)像上白質(zhì)信號高于灰質(zhì)，而在T2加權(quán)成像上白質(zhì)信號低于灰質(zhì)，各腦回、腦溝、腦室無異常信號影，無變形，無增大或縮小，各中線結(jié)構(gòu)居中。MRI檢查在顱腦疾病中占有重要地位。除急診顱腦外傷、顱骨病變、顱內(nèi)鈣化、蛛網(wǎng)膜下腔急性出血外，其余顱腦病變MRI檢查均明顯優(yōu)于CT。以下是幾種常見顱腦疾病的MRI表現(xiàn)。

MRI平掃缺血性腦梗死表現(xiàn)為片狀或扇形長T1長T2信號；出血性梗死則表現(xiàn)為長T1長T2信號內(nèi)合并短T1高信號；腔隙性梗死則表現(xiàn)為小斑點狀的長T1長T2信號。

根據(jù)出血的時間不同，表現(xiàn)不同：超急性期T1加權(quán)像呈等或稍低信號，T2加權(quán)像呈現(xiàn)高信號；急性期為T1加權(quán)像呈低信號或中心呈低信號，周邊高信號，T2加權(quán)像呈現(xiàn)低或極低信號；亞急性期T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均表現(xiàn)為周邊高信號，中心低信號；慢性期T1加權(quán)像和T2加權(quán)像均為高信號；殘腔期T1加權(quán)像呈現(xiàn)低信號，T2加權(quán)像呈現(xiàn)極低信號。腦出血周圍水腫呈現(xiàn)長T1長T2信號。

MRI平掃轉(zhuǎn)移瘤多呈等T1或長T1，等T2或長T2信號，瘤體內(nèi)囊變壞死區(qū)呈明顯長T1長T2信號，轉(zhuǎn)移瘤周圍常有顯著的腦水腫。

MRI平掃T1加權(quán)像多數(shù)腦膜瘤呈現(xiàn)等T1信號，少數(shù)呈長T1或短T1信號，T2加權(quán)像多數(shù)腦膜瘤呈現(xiàn)等T2信號，少數(shù)呈現(xiàn)長T2或短T2信號。

T1加權(quán)像病變多呈低信號或低等混合信號，T2加權(quán)像腫瘤呈不均勻高信號，腫瘤多形狀不規(guī)則，邊界欠清楚，腫瘤周圍多伴有不同程度的水腫。

對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率MRI明顯高于CT，用于顯示病源及定位時，可作為首選的檢查方法。以下是正常脊柱各部分及其常見病變的MRI表現(xiàn)。

脊髓位于腦脊液中，在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為高于腦脊液信號的中等信號，在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為低于腦脊液信號的中等信號，呈帶狀，上端起自顱底水平，圓錐部在成人止于L1水平，嬰幼兒止于L2水平，在T1 1-T12水平脊髓逐漸變細，連接終絲。終絲在T1加權(quán)像上呈與脊髓相同的信號，神經(jīng)根在T1加權(quán)像上也呈和脊髓相同的中等信號，故有時終絲和馬尾神經(jīng)難以區(qū)分。

椎間盤在T1加權(quán)像上纖維環(huán)呈較低信號，而內(nèi)部的髓核呈中等信號，但有時二者難以區(qū)分，在T2加權(quán)像上除周邊Sharpey纖維呈低信號外，其余部分均呈高信號。隨著年齡的增大，椎間盤含水量的減少，正常椎間盤在T2加權(quán)像上信號逐漸降低，成人的椎間盤中心可以出現(xiàn)線狀的低信號，是纖維環(huán)向髓核內(nèi)嵌入造成的。椎間盤疾病的MRI可有如下表現(xiàn)。

早期T2加權(quán)像可見椎間盤前部信號降低，變性進一步發(fā)展，髓核水分逐漸減少，纖維環(huán)彈性降低，椎間盤可膨出或突出，椎間隙變窄，椎間盤在T2加權(quán)像上變?yōu)榈托盘枺P內(nèi)可出現(xiàn)氣體影，椎間盤斷裂處如果有液體浸入，可出現(xiàn)高信號。

橫斷位上椎間盤范圍向四周超出相應(yīng)椎體的外緣，以雙外側(cè)明顯；矢狀面上椎間盤變薄，含水量減少，在T2加權(quán)像上信號變低或不均勻，有時還可以看到靜脈回流受阻的高信號。

在橫斷位上椎間盤在某個方向上超出其正常邊界，神經(jīng)根、硬膜囊或者脊髓受壓，突出的椎間盤上下可見縱行的高信號；突出物與椎間盤在同一水平，無上下移位；矢狀面上可見脊柱生理性彎曲變直或消失，椎間盤變扁，信號不均；椎間盤后突出時，可壓迫其后方的硬膜囊甚至脊髓；椎管內(nèi)脂肪被突出的椎間盤截斷，硬膜外脂肪移位。

橫斷位可見纖維環(huán)破裂，脫出的髓核移位，壓迫硬膜囊或脊髓、神經(jīng)根；矢狀面上可見脫出的髓核向上或者向下移動。

①脊柱椎體的MRI信號強度因其骨髓內(nèi)脂肪的含量不同而不同，在T1加權(quán)像上呈高于骨皮質(zhì)而低于皮下脂肪的較高信號，在T2加權(quán)像上呈中等或低信號，稍高于骨皮質(zhì)。隨著年齡的增長，骨髓內(nèi)的脂肪逐漸增多，在T1加權(quán)圖像上骨髓的信號逐漸增高。椎體邊緣的骨皮質(zhì)在T1加權(quán)圖像和T2加權(quán)圖像上均呈低信號；②椎體的附件（如椎弓、椎板、棘突、橫突和上下關(guān)節(jié)突）的骨皮質(zhì)在T1加權(quán)和T2加權(quán)像上均呈低信號，而其松質(zhì)骨在T1加權(quán)像上呈略高信號，在T2加權(quán)像上呈中等或低信號；③關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的間隙在MRI圖像上可清楚地顯示；④關(guān)節(jié)軟骨在T1加權(quán)像上呈低信號或中等信號，在T2加權(quán)像上為低信號或中等信號；⑤骨質(zhì)疏松引起椎體壓縮骨折時，在急性期T1加權(quán)像上骨折面可見帶狀低信號，T2加權(quán)像上呈高信號，使用造影劑無明顯強化，慢性期骨髓呈脂肪髓的信號，椎體內(nèi)可見氣泡影。

在T1加權(quán)像上硬膜外隙內(nèi)的脂肪為高信號，動靜脈為低信號，脊神經(jīng)為中等信號，黃韌帶在T1加權(quán)像及T2加權(quán)像上均為低信號，不肥厚時難以顯示。

腰椎椎管正常正中前后徑大于15mm，左右徑大于20mm，小于12mm為明顯狹窄。

椎管狹窄在矢狀面T1加權(quán)圖像上可見蛛網(wǎng)膜下腔變狹窄、閉塞，脊髓受壓變形，但是由于增厚的韌帶、骨刺與蛛網(wǎng)膜下腔在T1加權(quán)圖像上均呈低信號，有時難以區(qū)分，故可以出現(xiàn)假陰性；但在T2加權(quán)像上腦脊液信號明顯增高，很容易將其區(qū)分開。

橫斷面掃描觀察硬膜囊變形，椎體骨贅形成，椎間盤突出的部位、程度，韌帶肥厚，椎間孔狹窄及神經(jīng)根受壓情況更為清楚。椎管狹窄嚴重時，在T1加權(quán)像上可見到狹窄以上部位的腦脊液信號低于狹窄以下的部位。當脊髓受壓嚴重出現(xiàn)水腫、軟化時在T2加權(quán)像上可見到髓內(nèi)出現(xiàn)局限性高信號區(qū)。

T1加權(quán)像可清楚地顯示腫瘤段脊髓呈不規(guī)則膨大，信號改變。如果腫瘤內(nèi)有囊性變，MRI表現(xiàn)則為增大的脊髓內(nèi)有低信號強度團塊；如果有髓內(nèi)脂肪瘤，則表現(xiàn)為增大的脊髓段內(nèi)有高信號強度團塊。

其信號強弱取決于組織特性，成骨性轉(zhuǎn)移瘤呈低信號，溶骨性轉(zhuǎn)移瘤在T2加權(quán)圖像上呈高信號，T1加權(quán)圖像上呈低信號。

矢狀面MRI像可見脊髓內(nèi)有一與脊髓長軸平行的囊腔，在T1加權(quán)像上呈低信號強度，T2加權(quán)像呈高信號，且常伴小腦扁桃體下疝。

在胸部病變的診斷上，MRI主要被選擇性地用于一些普通X線和CT所不能解決的問題。

MRI在胸部疾病的診斷上具有獨特的優(yōu)點：①由于縱隔及肺門部大血管的流空效應(yīng)，能清楚地顯示病變與這些大血管的關(guān)系；②由于縱隔內(nèi)血管的流空效應(yīng)及脂肪的高信號特點，使縱隔MRI圖像的對比優(yōu)良，因此MRI對縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大、占位性病變具有特別的價值；③MRI亦能很好地顯示胸壁占位、炎癥。

但對肺部疾病的診斷價值不如CT，因為肺實質(zhì)含氣，在MRI上信號較低，且MRI檢查時間較長，易受呼吸和心臟搏動產(chǎn)生的偽影影響，故MRI對肺實質(zhì)病變的檢查效果較差，而且對于肺內(nèi)小病灶及鈣化的檢出亦不如CT；但是對肺栓塞、明確肺門增大原因等方面，MRI檢查比CT還是有優(yōu)勢的。

心臟大血管是MRI的熱門研究方向，甚至成為心臟、大血管檢查的首選，因為MRI能清晰地分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪；由于血液的流空效應(yīng)，心內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)形成良好的自然對比；無創(chuàng)傷、不需要造影劑；可以任意方位斷層；可動態(tài)觀察心動周期心肌活動狀態(tài)；還能對心臟、大血管的運動狀態(tài)進行觀察，對心臟功能作出定量分析。

胸部各種組織的正常MRI表現(xiàn)如下：

胸壁肌肉、肌腱、韌帶、筋膜在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均呈低信號，肌肉間可見線狀的高信號脂肪影及流空的血管影。胸骨、胸椎、鎖骨和肋骨的周邊骨皮質(zhì)在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均顯示為低信號，中心部的松質(zhì)骨因含有脂肪，顯示為較高信號。肋軟骨信號高于骨皮質(zhì)，低于骨松質(zhì)。

①氣管與主支氣管腔內(nèi)無信號，氣管和支氣管壁、縱隔內(nèi)的血管通常也不顯示，主要由周圍脂肪的高信號所襯托而勾畫；②胸腺在T1加權(quán)像上信號強度低于脂肪，T2加權(quán)像上信號強度與脂肪相似；③胸段食管壁的信號強度與胸壁肌肉相似；④迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和左喉返神經(jīng)通常不能顯示；⑤胸導管有時在橫斷面可顯示；⑥淋巴結(jié)多易于顯示，T1加權(quán)像上表現(xiàn)為均質(zhì)圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)；⑦心臟：心肌呈中等信號強度，心內(nèi)膜比心肌信號略高，呈一細線狀。二尖瓣、三尖瓣與主動脈瓣，一般呈中等信號強度，比心肌信號略高。心包在SE序列上呈低信號，周圍可見心包外及心外膜下脂肪的高信號。MRI上冠狀動脈顯示不穩(wěn)定。

正常肺野呈黑影，肺紋理呈稍高信號的橫帶狀影。由于肺血管的流空效應(yīng)，肺動靜脈、支氣管均呈管狀的無信號影不易分辨，但應(yīng)用快速梯度回波序列，肺動、靜脈均呈高信號，則可鑒別。

膈腳在橫斷面呈一較纖細、向后凹陷的曲線狀軟組織信號影，冠狀面及矢狀面橫膈的信號強度低于肝、脾的信號強度，呈一弧形線狀影。

MRI能清楚地顯示四肢骨骨髓炎，四肢軟組織內(nèi)腫瘤及血管畸形等；能滿意地顯示神經(jīng)、肌腱、血管、骨、軟骨、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)液及關(guān)節(jié)韌帶；對關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷等病變的診斷更是具有其他影像學檢查無法比擬的價值；還是股骨頭無菌壞死最為敏感的檢查技術(shù)；MRI還是骨骼肌疾病最有價值的影像學診斷，很多全身的肌肉疾病有可能在還沒有臨床表現(xiàn)時被MRI檢查發(fā)現(xiàn)。

MRI在顯示骨折線方面不及X線片和CT，但可清晰顯示骨折端及周圍出血、水腫及軟組織損傷情況。T1加權(quán)像可見線樣低信號的骨折線及其上下骨髓腔及周圍軟組織內(nèi)邊界不清的低信號區(qū)，T2加權(quán)像上可見低信號的骨折線鄰近骨髓腔及周圍軟組織內(nèi)的高信號水腫區(qū)，且皮膚軟組織略腫脹。

MRI可觀察椎體骨折、椎間盤突出和韌帶斷裂，還可觀察脊髓損傷、受壓情況。骨折可見椎體變形，其上下骨板的低信號可失去完整性，椎體呈長T1、長T2信號。椎間盤形態(tài)改變、T2加權(quán)像信號變低或消失，可有韌帶斷裂、變形、連續(xù)性中斷，信號增高。

MRI可以清楚地顯示X線片和CT不能發(fā)現(xiàn)的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血等，表現(xiàn)為T1加權(quán)像信號減低，T2加權(quán)像信號增高。

①正常股骨頭表現(xiàn)為：骨皮質(zhì)呈線樣低信號，周圍為中等信號的關(guān)節(jié)軟骨，骨髓腔內(nèi)充滿T1、T2加權(quán)均呈高信號的脂肪，股骨頭內(nèi)側(cè)可見縱行低信號帶；②股骨頭壞死早期可見T2加權(quán)像上股骨頭邊緣厚度不等的低信號帶（壞死骨邊緣硬化），當出現(xiàn)肉芽增生、充血和炎癥反應(yīng)時可表現(xiàn)為低信號套高信號的雙環(huán)征；③晚期壞死區(qū)在T1、T2加權(quán)像上均呈低信號，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的高T2信號積液影。

良性腫瘤在T1加權(quán)像上呈等于或略低于肌肉信號的均一信號強度，T2加權(quán)像上為略高于肌肉的信號；惡性腫瘤則表現(xiàn)為T2加權(quán)像上的不均勻高信號，在增強MRI上表現(xiàn)為快速的周邊強化和延遲的中心充盈，灌注量大，還能清楚地顯示骨內(nèi)、外侵犯范圍。

MRI對骨骼肌疾病是最有價值的影像學診斷，MRI使肌肉性疾病有可能在還沒有臨床表現(xiàn)時被發(fā)現(xiàn)，如早期肌炎，神經(jīng)性肌萎縮，糖尿病性肌病，線粒體性肌病，尿毒癥性肌病，家族性低鉀血癥性癱瘓，失用性萎縮，腫瘤等疾病均可被MRI早期發(fā)現(xiàn)。因此，凡臨床上或血清檢查懷疑為肌肉疾病時，在進行肌肉活檢前應(yīng)先做磁共振檢查，MRI可指導活檢部位的選擇，因肌肉活檢只能在沒有被疾病完全破壞的組織部位，且應(yīng)避開肌電圖檢查電極致傷的炎性灶處，磁共振可較清晰的顯示肌肉的這些詳細狀況。

磁共振檢查具有良好的對比度和分辨力，已被用于關(guān)節(jié)病變的診斷中，逐漸替代了可引起多種并發(fā)癥的關(guān)節(jié)造影，特別是有半月板的關(guān)節(jié)（如顳下頜關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）MRI可較清晰地顯示關(guān)節(jié)半月板的變性、撕裂、脫位等異常。另外，MRI也應(yīng)用于關(guān)節(jié)肌腱、韌帶的撕裂檢查中，以及關(guān)節(jié)盤的脫位，關(guān)節(jié)積液、炎癥、粘連，肌腱炎，關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，筋膜增厚等疾病的檢查。

隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，空間分辨率不斷提高，MRI成像已應(yīng)用于顯示一些外周神經(jīng)的解剖及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如骶叢及坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)在盆腔內(nèi)被脂肪組織包繞，利用其在T1加權(quán)像的特征性條紋表現(xiàn)而易于識別，同時有助于與周圍組織結(jié)構(gòu)如血管、淋巴結(jié)、肌肉和脂肪組織相鑒別。