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  • 醫(yī)案類聚(下冊)
  • 盛增秀 陳勇毅 竹劍平 王英主編
  • 2445字
  • 2019-08-09 14:17:49

產(chǎn)后三脫案

校注婦人良方
一產(chǎn)婦勞役,忽乳汁如涌,昏昧吐痰。此陽氣虛而厥也,灌以獨參湯而蘇,更以十全大補湯數(shù)劑而安。若婦人氣血方盛,乳房作脹,或無兒飲脹痛,憎寒發(fā)熱,用麥芽二三兩炒熟,水煎服,立消。其耗散血氣如此,何脾胃虛弱,飲食不消方中多用之?(產(chǎn)后乳出方論第十二)
陸氏三世醫(yī)驗
進氣回生十三
高濟亭尊正,癸丑年,胎前惡阻,水谷不進,醫(yī)家俱以清涼之藥調(diào)治。繼而內(nèi)傷飲食,消導(dǎo)太過,元氣甚弱,胎動欲產(chǎn),臨盆三日夜,方得分娩。因此精神疲憊之極,昏冒不知人事,命在頃刻,舉家大慟,延予診視。遍身冷汗,口鼻之氣,有出無入,寸關(guān)無脈,兩尺如絲,不及服藥,先令壯盛婦女,緊對其口,俟其氣之入而呵之,呵者力倦,換人以接續(xù)之,次用人參、歸身、熟地各一兩,熟附四錢,煎就,加童便一酒杯,徐徐灌下,四肢溫和,人事清爽,連服三劑,便能飲食。此時若不先用接氣之法,必俟藥熟,不幾氣絕耶?
按修真子曰:長生之道,在煉其氣,氣盛則能生精,精能生神,是知神賴乎精,精賴乎氣,故神之與精,非氣不能生也,形之與神,非氣不能留也。欲留其形,先益其氣。按氣之法,傳之方士,聆之稔矣。茲者癥勢急迫,殆將屬纊 ,湯藥不及,姑且試之,捷于影響。(卷之四)
① 屬纊(kuàng礦):古喪俗,人瀕臨死亡時,用新棉置于臨死者的口鼻上,以驗呼吸之有無,稱之為屬纊。也用為“臨終”的代稱。
素圃醫(yī)案
程農(nóng)長兄令媳,吳宅之女也。二月大產(chǎn),天氣尚寒,未滿月,便開窗梳洗,方滿月,便爾洗浴,因受風(fēng)寒,次日頭痛身疼,遍身筋惕,汗多而熱不退,脈不浮而單弦。初診便告病家,此產(chǎn)后中風(fēng)大病,不可輕視。用當(dāng)歸四逆湯,當(dāng)歸、赤芍、桂枝、細辛、茯苓、炮姜、甘草,姜棗為引。醫(yī)治三日,因本氣大虛,風(fēng)邪不解,更頭疼如破,筋惕肉 ,汗出如浴,手足抽搐,時時昏厥,病甚危篤。余曰:此產(chǎn)后氣血大虛,風(fēng)邪直入肝經(jīng),已現(xiàn)亡陽脫證,須急用人參固里,附子溫經(jīng),使里氣壯,逼邪外解,否則風(fēng)邪入藏,必昏厥不語,手足逆冷,嘔噦不食,不可治矣。未幾果噦,病家遂信予言,重用參、附,加于當(dāng)歸四逆湯中,更加吳萸以治噦,間加天麻、半夏,兼治虛風(fēng)。如斯大劑,日服人參兩許,附子六七錢,半月后方漸次而回。再去細辛、吳萸,增芪術(shù),四十日方能起床。此證幸病家不吝人參,而任醫(yī)得專,故獲收功也。(胎產(chǎn)治效)
臨證指南醫(yī)案
某 濁陰上逆,惡心不食,冷汗煩躁,最防暴脫,不可但執(zhí)惡露滯滿,而專瀉氣攻血也。 陽虛欲脫。
人參 干姜 附子 澤瀉
沖入童便。
某 脈無神,神倦欲昏,汗出,乃陽氣走泄,瀉利系陰氣不守,產(chǎn)后見癥。是屬重虛,深恐節(jié)間暴脫,而寒熱胸痞腹痛,豈遑論 及標末?
① 遑論:不必論及;談不上。
人參 制附子 人尿 豬膽汁(產(chǎn)后)
朱 脈小,半產(chǎn)一日,舌白,頻頻嘔吐青綠水汁涎沫,左肢浮腫,神迷如寐。此胃陽大虛,肝風(fēng)內(nèi)泛,欲脫之象。急急護陽安胃,冀得嘔緩,再商治病。 胃陽虛肝風(fēng)動嘔吐欲脫。
人參 淡附子 炒焦粳米 煨老姜
又 雖得小效,必三陰三陽一周,扶過七日,庶有愈理。
人參 淡附子 熟於術(shù) 炮姜 茯苓 南棗(產(chǎn)后)
尚友堂醫(yī)案
弟婦洪氏,黃昏小產(chǎn),失血過多,元氣欲脫,魂不守舍,大呼邪魔相招,家叔亦以為祟。余因爾時乏藥,用鹿角切片,酒炒八錢;結(jié)洋參切片,米炒四錢;龍眼肉十二枚;煨姜四片;黑大豆一盞、醇酒炒焦;煎湯熱服,血止神清。若非消息病情,御之以理,鮮不以為祟矣。(治產(chǎn)后氣血將脫)
得心集醫(yī)案
蕭洪元室人 產(chǎn)后偶然寒熱如瘧,醫(yī)以外感,投五積散,不效。洪元自知醫(yī)理,又與黑神散,不應(yīng)。更醫(yī)以為血虛,進八珍湯,是夜潮熱煩躁,次早口干舌裂,又用歸、芍、芩、連。服后火勢愈騰,唇口愈燥,咽喉窒痛,胸腹脹迫,燥渴異常,脈來洪數(shù),按之亦皆鼓指,內(nèi)外一占,儼然大熱之象。但臨產(chǎn)艱難,神氣固喪,且血下甚涌,陰營亦傷,思人身陰陽相抱,始得資生,今陰精內(nèi)竭,孤陽外擾,若非滋液斂神之法,勢必陰亡陽滅而已。因處大劑理陰煎,加附子、五味,另用龍眼二斤,熬湯攙服。服后寒戰(zhàn),重復(fù)不減,唇舌俱淡,乃陽微之狀已彰。但明知產(chǎn)后血枯陰涸,且脈形未斂,尚不敢偏行辛溫,確守前意滋液斂神甘溫到底而安。
理陰煎(產(chǎn)后門)
余聽鴻醫(yī)案
辛卯冬,余至五渠夏宅診脈,回至舟中。有陸二官,余之仆也,其妻追至舟中,云:家中侄媳病重,欲邀余診。余因有別事,不能逗留。陸二夫婦匆匆回家。余亦反棹,已去里許。余在舟中忖之,看陸二夫婦驚惶失色,必病勢危急,若袖手不救,于心何忍。即停舟步行至其家,見其家中聚集多人,病人勢已臨危。余即問其病情,因?qū)I胎 難產(chǎn),去血過多,氣脫矣。余即診其脈,已絕,目瞪直視,牙關(guān)緊閉,用火刀撬之,舌縮色白,面色如紙,肢體俱冷。余即將艾葉灸其小足指外,兩炷,稍能伸縮。余曰:未必竟死,此乃氣隨血脫也,若不急救,三四時氣必絕矣。用黃芪四兩,當(dāng)歸二兩,炒棗仁三兩,煅牡蠣四兩,煅龍骨一兩,炙甘草三錢,炒淮麥三錢,紅棗三兩,炒白芍六錢,桂枝錢半,桂圓肉二兩,茯神二兩,黨參四兩。給其藥資一元。將大罐煎沸,以氣熏其鼻,頻頻灌之,再添水煎,再熏再灌,共服十余碗,肢體漸漸轉(zhuǎn)熱,至四更始醒。此癥若從市醫(yī)產(chǎn)后忌補,聊將生化湯塞責(zé),必死無疑。余之親歷產(chǎn)后,每每當(dāng)補宜速補,決不敢因循誤事,以致不救。(產(chǎn)后氣脫)
② 孖(zī資)胎:雙胞胎。
常熟塔前高姓婦 十一月二十九日生產(chǎn),至十二月朔,下血甚多。請王姓醫(yī)治之,進以當(dāng)歸、杏仁、冬瓜子等,又方加以肉桂。初五邀余診之,脈芤而無力,面色 白,唇舌俱白,毫無華色,神氣疲乏已極,口唇掣動。余診之曰:此氣隨血脫,血虛則內(nèi)風(fēng)煽動,宜遵血脫先固氣之法,非大補不可。立方黨參一兩,黃芪一兩,枸杞一兩,當(dāng)歸三錢,白芍二錢,桂枝五分,炙草六分,龍骨三錢,棗仁五錢,茯神三錢,紅棗十枚,桂圓肉十粒。服后神氣略清,精神漸振。照方減半,又服二劑。惟小便自遺,大便不更,此系神氣不固,血液虧損,津液不能敷布大腸。又改方淡蓯蓉三錢,杜仲三錢,杞子五錢,潼沙苑三錢,白芍二錢,菟絲子三錢,蒲黃炒阿膠二錢,紅棗五枚,桂圓肉六枚。服后小便遺止,大便已通。后服和營理氣,調(diào)養(yǎng)肝腎而痊。俗云產(chǎn)后忌補,不可執(zhí)一而論也。(產(chǎn)后血脫)
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