感冒案（傷風(fēng)案同見）

校注婦人良方

一產(chǎn)婦咳嗽聲重，鼻塞流涕，此風(fēng)寒所感，余用參蘇飲，一鐘頓愈。與補(bǔ)中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑將痊。又與六君、黃芪，以實(shí)腠理全愈。（產(chǎn)后咳嗽方論第三）

名醫(yī)類案

丹溪治金得，年三十八歲，面色青白，患傷風(fēng)身熱，大便不通。小柴胡湯加羌活、枳殼、桃仁、麻子仁各七分。此等案俱見癥治病。

一人黑色，能飲酒，患傷風(fēng)頭疼、身疼如火熱，骨痛無比，不吃飯。人參敗毒散加干葛。

盧正一年四十五歲，患傷風(fēng)腰疼，身熱飲水。小柴胡湯加杜仲、牛膝、天花粉、連翹、干葛。

王成三患傷風(fēng)，腹瀉，百二十來度。五苓散加白術(shù)三錢，前胡八分，羌活一錢，風(fēng)能勝濕。蒼術(shù)二錢，神曲炒一錢。

方愷三患傷風(fēng)，心疼。敗毒散加山梔炒九分，白芍一錢五分，草豆蔻一錢五分，木香煨一錢。

祝顯一患傷風(fēng)，小便白濁無度。小柴胡湯加黃柏、知母、白術(shù)、芍藥、當(dāng)歸各一錢，蓮肉去心皮一錢，秋石八分。（傷風(fēng)）

孫文垣醫(yī)案

考功偶冒風(fēng)，頭痛倦怠，發(fā)寒熱如瘧，脈弦浮而數(shù)。予曰：此小柴胡湯癥也。一劑而瘥。（卷一）

王祖泉乃眷，朝飯后稍寒，惡風(fēng)發(fā)熱，遍身疼痛，汗大出不止，口中熱，腹中不知餓，小水短，六脈皆澀。以白芍藥五錢，白術(shù)二錢，桂皮、黃芩各一錢，甘草八分。二帖而汗止，寒熱除，減去白術(shù)，加當(dāng)歸而遍身痛止。（卷二）

東之丈令眷，妊已六月，為傷風(fēng)咳嗽，腹中吊疼，痰壅，喉音不清，頭且眩暈，脈左滑數(shù)，右寸弱，關(guān)滑，左尺有力，右尺弱。予以人參、白術(shù)、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡，四帖而病痊愈。（卷三）

老仆來興咳嗽，胸脅背心脹痛，如刀刃所痌。發(fā)熱口渴，諸治不瘳①。脈浮而數(shù)。此風(fēng)寒鼓激，痰火上涌而然。以前胡、麻黃、紫蘇子散風(fēng)邪為臣，以瓜蔞仁治痰火為君，橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐，枳殼、桔梗、甘草為使，兩劑而平。（卷四）

宜興令君胡鏡陽(yáng)公尊堂太夫人，年七十二，脾泄十五年不愈，近加吐紅，咳嗽痰多，痰亦不易出，申酉時(shí)潮熱，胸膈壅塞不能就枕，飲食大減，且惡風(fēng)，終日坐幔中。諸醫(yī)謂發(fā)熱吐紅，法當(dāng)寒涼；脾泄多年，氣虛老蓐，法當(dāng)溫補(bǔ)。二病矛盾，難于投劑。又謂身熱脈大，血家所忌。益束手無能為計(jì)，皆辭去。且歸咎于長(zhǎng)橋上拆屋，致正堂不利。以是前丁宋二公接跡憂去，邑中洶洶，因延予治。診得兩手脈皆浮而洪數(shù)，亦皆帶滑。予曰：據(jù)脈洪數(shù)為熱，滑為痰，浮為風(fēng)邪在表，以傷風(fēng)故惡風(fēng)。仲景曰：當(dāng)汗不汗必作衄癥。法當(dāng)清解，可無恙也。公以諸醫(yī)二病矛盾之說為問。予曰：此暗于先后者也。夫脾泄已久，未嘗為害，新病勢(shì)熾，宜當(dāng)速去！所謂急則治其標(biāo)也。俟邪去之后，補(bǔ)脾未晚，且潮熱為風(fēng)邪所致之熱，而非陰虛火動(dòng)之熱，血乃當(dāng)汗不汗之血，亦非陰虛火動(dòng)之血。《內(nèi)經(jīng)》云：奪血者無汗，奪汗者無血。當(dāng)汗不汗，邪鼓血?jiǎng)樱帽斫鉄嵬耍灾苟９珣撊辉唬亨孢瘢‘犖衾夏高^錢塘，遇風(fēng)濤受驚，因發(fā)熱咳嗽，血出痰多，今以公言質(zhì)之，誠(chéng)由風(fēng)邪起病也。愿以藥進(jìn)。予用紫蘇子、前胡、麻黃、薄荷解表為君，枳殼、桔梗、桑白皮、瓜蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣，酒芩、甘草為佐，連服二帖，五更微汗而熱退，胸膈不壅，嗽也稍減，血止大半，始進(jìn)粥。次日減麻黃，加白茯苓，夜服七制化痰丸，其夜痰嗽又減半，從是不惡風(fēng)而去幔矣。前方再減枳殼，加薏苡仁，調(diào)理而安。（卷五）

徐學(xué)士檢老，以正月食新蒜炒肉，又冒風(fēng)寒，因咳嗽喉疼聲啞。翁原有痰火，又為外邪所束，不得發(fā)越以致此。治當(dāng)潤(rùn)肺清熱、化痰調(diào)氣以祛其本，兼散邪解表以治其標(biāo)。庶乎喉痛可除，聲音可開亮矣。先與瓜蔞仁、橘紅、桔梗、薄荷、貝母、桑白皮、地骨皮、葛根、前胡、甘草，四帖，復(fù)以滾痰丸同七制化痰丸，兩帖夜服，諸癥除而聲且亮矣。此釜底抽薪法也。（卷五）

先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記

梁溪一男子素虛，春中感冒，頭痛，肌痛，發(fā)熱。羌活二錢，麥門冬三錢，炙甘草一錢，紫蘇一錢五分，北細(xì)辛七分，前胡一錢五分。次日，頭痛止，熱未退，口渴。仲淳用芍藥、五味子。人曰：風(fēng)邪末退，遽①用酸斂，何也？曰：因人而施爾！一帖即愈。麥門冬三錢，甘草一錢，栝蔞根二錢五分，干葛一錢五分，桑白皮三錢，桔梗一錢，白芍藥一錢，五味子五分。（春溫夏熱病大法）

趙和齋年六十，患外感。予以他事請(qǐng)見，延至中堂，云偶因勞倦體疲，正欲求教。予為之診視，細(xì)按其六部，并察其形神，謂云：翁病屬外邪，非勞發(fā)也。須著意珍重。時(shí)葛存誠(chéng)在坐，予私謂云：此病是極重外感，邪氣有內(nèi)陷之兆，恐難挽回。別去三日，大雨中復(fù)來邀看，則神氣已脫，脈無倫次。問其所服何藥？云石膏湯。予云：病證固重，服藥又差，無汗發(fā)熱，非陽(yáng)明證，何得用石膏？此太陽(yáng)癥未經(jīng)發(fā)汗，邪氣傳里，里虛水涸，不勝邪熱，真氣已脫，必不可救。時(shí)猶以予言為妄，不兩日而斃矣。（春溫夏熱病大法）

陸氏三世醫(yī)驗(yàn)

歸安李縣尊公子，年十一歲，于六月夜間，忽身體發(fā)熱，微汗，頭微痛，延兒醫(yī)治之，認(rèn)為傷暑，投以香薷飲冷服之，以身熱有汗故也，服后身熱頭痛更甚，且增喘咳吐痰，又延進(jìn)看，謂脈氣浮數(shù)，火熱上炎，以芩、連、知母、天花粉輩清之，服后喘咳不絕，飲食不思，睡臥不安。予診其脈，弦緊左倍于右，面赤戴陽(yáng)，明是風(fēng)寒內(nèi)束之癥，理宜發(fā)散。李公曰：如此炎天，且身上時(shí)常有汗，何為要表散？予對(duì)曰：正因風(fēng)寒傷其衛(wèi)陽(yáng)之氣，令外之陽(yáng)氣拒而不得入，故汗微微而不止；內(nèi)之陽(yáng)氣伏而不得出，故身翕翕而壯熱。若解散其風(fēng)寒之邪，則外者得入，內(nèi)者得出，汗止而身涼矣。用干葛為君，蘇葉、防風(fēng)為臣，前胡、白芷、川芎為佐，橘、梗、杏仁、甘草為使，熱服微覆，汗大泄，少頃，喘咳壯熱頓減，二劑全愈矣。

盧紹庵曰：安逸之體，與道途充斥者不同，雖是六月，原非中暑。大都貴宦公子，任情適意，口啖生冷，夜寢貪涼，致有表癥。他醫(yī)清暑清火，其勢(shì)益甚，際此炎天，先生投以解表取汗，殊為奇巧。（卷之一）

陸南洋方伯①公，年近古稀，十一月間，天氣有非時(shí)之熱，人多患時(shí)氣咳嗽，而南洋公偶理其舊日書卷，覺勞倦，因亦傳染。醫(yī)以芎蘇散汗之，汗出不止，咳嗽連綿不絕，飲食不進(jìn)，昏瞆經(jīng)旬，高年病勢(shì)如此，舉家驚惶。予診其脈浮大無力，以五十動(dòng)脈法按之，二三十動(dòng)間覺常有止意。診畢，謂其子伯南曰：老先生因時(shí)氣發(fā)嗽，原無甚表氣，況高年勞倦，即有微邪，止宜扶正氣以勝之，豈可妄汗，令人昏瞆，喘急，事勢(shì)誠(chéng)危。然予尚能調(diào)治，第壽算恐不能出三年外耳。伯南曰：今日之不諱，十有八九，若得過明年，家君徼福②多矣。因用補(bǔ)氣養(yǎng)榮湯，加酸棗仁助參、術(shù)以斂汗，又加枇杷葉、桑白皮、蘇子、石斛以降氣定喘。二劑汗止，四劑汗已減矣。服至五十劑而安。后接訃至，果不出三年。

陸闇生曰：《內(nèi)經(jīng)》云：冬三月為閉藏，無擾乎陽(yáng)，無泄皮膚，使氣亟奪。高年作勞，既已擾乎其陽(yáng)，而復(fù)汗之以泄其皮膚，病有不劇乎？誤汗之失，此亦易知，喘嗽之定，此亦易辨，獨(dú)其決大限于一診之間，如鼓應(yīng)桴，真所謂造化在手矣。（卷之三）

浙省繡衣，五載不至，案牘③堆積。杭州府理刑陳公，于天啟二年八月，奉憲檄查盤紹興，九月查盤湖州，殫④精竭慮，以襄公務(wù)，勞繁傷風(fēng)，猶然力疾支持，初至湖城公館，召龍先告所患，而后診脈，外癥頭疼，鼻塞咳嗽，胸膈不舒，咽干身熱，行動(dòng)便有微汗，有痰不能咯出，兩寸浮弦而數(shù)，左關(guān)弦緊，右關(guān)弦滑，兩尺平和。有議者曰：勞頓之后，即宜清心養(yǎng)血為主。余先用疏解利氣之藥二劑，繼加入養(yǎng)血藥二劑，諸癥二三日間頓愈。其書辦沈姓者，隨巡兩府，勞碌之后，感冒成瘧，因循不藥，負(fù)病書寫，勉啖飲食，變作內(nèi)傷間瘧，頭疼身熱，眼眶骨節(jié)俱痛，胸膈否滿，不思飲食，惡心嘔吐，有長(zhǎng)蟲數(shù)條，晡時(shí)先寒后熱，黃昏蒸蒸大熱，天明方解，五六日不大便，病勢(shì)頗劇，彼欲試醫(yī)，勉強(qiáng)櫛沐⑤，若無病狀。予診之，悉其病情，不爽毫發(fā)，同事者俱以為神，爭(zhēng)求診脈，予各悉其病狀，無不曲中。沈病以疏表寬中二劑與之，癥減十之七八，后以寬氣養(yǎng)榮湯調(diào)理而安。

陳公賢勞王事，繁冗過度，僅有外感，卻無內(nèi)傷，是以投劑輒效。其沈書辦，勞傷感冒，有病而不遑⑥息肩，加之勉強(qiáng)飲食，病劇方能就枕，迨予診視，衣冠濟(jì)楚，因一人以及其余，罔不奇中，于是眾口嘖嘖，稱以為神。坡仙曰：吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉！諸人未嘗睹及此言，幸予亦不為所困。（卷之四）

兩都醫(yī)案

大理寺元沖錢公長(zhǎng)公郎，素有傷風(fēng)癥，見風(fēng)則咳嗽吐痰，涕流不止，如此六七年，已而又發(fā)。天啟年間，余在燕都時(shí)嘗治療者，至崇禎辛未冬，余在留都，公又召余診視之，時(shí)公郎已十六歲矣。公陳其病原云：舊病未除，邇①來有夢(mèng)遺滑精之候，諸醫(yī)皆以固真益元?dú)鉃橹鳎瑑砂Y夾攻，深為可慮。乞余細(xì)心診治之。按得左寸脈平，左關(guān)弦數(shù)，左尺沉實(shí)，右寸浮數(shù)，右關(guān)滑大，右尺浮洪。余曰：《內(nèi)經(jīng)》言男子十六而精通，但相火脈旺，似乎不宜太補(bǔ)，用固真益元?dú)庵帲庠獨(dú)鈱?shí)則腠理密，腠理密則不畏風(fēng)寒，不畏風(fēng)寒則傷風(fēng)之患可蠲，此緩則治本之說也。補(bǔ)既不宜，余且診脈。據(jù)右關(guān)脈滑大，陽(yáng)明胃經(jīng)有痰滯窒塞中焦，使清氣不得上升，濁氣不得下降，太陰肺經(jīng)受濁氣薰蒸則熱，肺原體燥，主皮毛，熱則毛孔開張，故見風(fēng)則傷風(fēng)。法用健脾清胃消導(dǎo)之劑，空心服，清肺熱止嗽化痰之劑，臨臥服，使太陰陽(yáng)明二經(jīng)俱清，肺金不熱，皮毛腠理致密，則永無傷風(fēng)之患矣。公甚信。方用白術(shù)一錢，山藥一錢，麥芽一錢，山楂一錢，枳殼八分，白茯苓七分，廣陳皮七分，空心煎服；黃芩一錢五分，桑皮一錢，貝母一錢五分，桔梗七分，花粉一錢，炒山梔一錢，燈心五根，臨臥服。三服涕減半，又三服不畏風(fēng)，再三服涕盡止。公謝之再四，曰：小兒體原弱，服此清消之劑，見效如此，何也？余曰：此治標(biāo)之法，令公郎體雖弱，尚能食，但脾弱不能運(yùn)行，《經(jīng)》云：胃司納受，脾司運(yùn)化。空心之劑，能健脾運(yùn)胃中滯痰，胃中空清，則不薰蒸于肺，肺不熱，則毛竅閉，故不畏風(fēng)，不畏風(fēng)，則涕止痰嗽清，故見速效。后只以健脾滋陰丸藥調(diào)之，諸癥悉安矣。公稱善。

長(zhǎng)公次德先生，偶因陪客坐涼，遂感冒，又飲冷，致表里俱病，頭痛發(fā)熱，煩躁難眠，腹痛瀉利不止。諸人以為漏底傷寒治，司農(nóng)公急告假閉門，為公郎調(diào)治，延余診視。診得左手人迎脈浮緊，此真外感重也。右手氣口脈沉滑，兼遲，胃脈亦遲滑。余曰：此外感雖重，一汗即解，內(nèi)傷冷物停滯，消導(dǎo)可安，非真漏底候也。急宜解表，以藿香、香薷為君，紫蘇、陳皮為臣，桔梗、厚樸為佐，川芎、干葛、蔥白為使，水二碗，煎一碗，熱服取汗，頭痛止，身熱除，煩躁頓安，診脈人迎大平矣，腹尚瀉利未止。余曰：雖瀉利不宜用止藥，其法當(dāng)在疏之法，有通則不痛之說，一大通，則瀉利即止，痛亦當(dāng)愈。法用滑石二錢，山楂三錢，藿香一錢，青皮一錢，厚樸一錢，炒姜五分，燈心十根，水二鐘，煎八分，溫服。頃間滯氣大下，強(qiáng)半是西瓜也，痛瀉隨止。公喜其神效，余曰：此標(biāo)癥也，來速去速，若作真漏底，不但愈遲，恐更生變癥矣。

里中醫(yī)案

郡侯陳蓮石，易于感冒，得風(fēng)劑乃安。頻發(fā)頻服，四五年矣。余曰：脈大如波涌，軟若羹肥，表虛而玄府②不密也。日散其邪，是開門延寇矣。制玉屏風(fēng)散三斤，劑畢而永不再發(fā)。

舊德堂醫(yī)案

云間司李王公，傷風(fēng)鼻塞，周身刺痛，欲用表劑，邀余商治。六脈浮虛，予曰：風(fēng)為陽(yáng)邪，衛(wèi)為陽(yáng)氣，陽(yáng)與陽(yáng)合則傷表分，病雖屬標(biāo)而治則求其本。蓋肺主皮毛，司開闔③，充元?dú)猓髑迕C者也。清陽(yáng)不發(fā)，腠理空疏，外來風(fēng)邪，內(nèi)舍肺分，《經(jīng)》曰：邪之所湊，其氣必虛，正謂此也。法宜東垣先生補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)中兼發(fā)，乃謂至當(dāng)。王公曰可服一劑，而諸病捐除。

臨證指南醫(yī)案

某二七　風(fēng)傷衛(wèi)，寒熱頭痛脘悶。風(fēng)傷衛(wèi)

蘇梗一錢　淡豆豉一錢　杏仁三錢　桔梗一錢　厚樸一錢半　連翹一錢半　通草一錢　滑石三錢

某二一　風(fēng)邪外襲肺衛(wèi)，畏風(fēng)發(fā)熱，咳嗽脘悶，當(dāng)用兩和表里。

淡豆豉一錢半　蘇梗一錢　杏仁三錢　桔梗一錢半　連翹一錢半　通草一錢

江五六　勞倦過月，氣弱加外感，頭痛惡風(fēng)，營(yíng)衛(wèi)二氣皆怯，嗽則閃爍筋掣而痛，大凡先治表后治里，世間未有先投黃連清里，后用桂枝和表，此非醫(yī)藥。風(fēng)傷營(yíng)衛(wèi)誤治

當(dāng)歸建中湯。

沈　虛人得感，微寒熱。體虛感風(fēng)

參歸桂枝湯加廣皮。（風(fēng)）

葉氏醫(yī)案存真

高年氣血皆虛，新涼上受，經(jīng)絡(luò)不和，腦后筋掣牽痛，陰氣安靜，乃陽(yáng)風(fēng)之邪，議用清散輕劑。

新荷葉　青菊葉　連翹殼　藳本　苦丁茶

章　暴冷外加熱氣內(nèi)郁，肺窒不降，脘悶如饑，水飲欲嘔，頭痛寒熱，當(dāng)治上焦。

桔梗　象貝　橘紅　兜鈴　北沙參　杏仁

續(xù)名醫(yī)類案

聶久吾曰：予壬辰春初，在京會(huì)試，天寒夜坐久，感寒頭痛，服疏散藥，未經(jīng)出汗，其頭痛數(shù)日不止，卻無他癥。或謂感寒甚輕，已五六日，豈復(fù)有外邪，殆勞神內(nèi)虛，理宜補(bǔ)之，勸服補(bǔ)中益氣湯二劑。不知外邪未散，補(bǔ)藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲食少進(jìn)，晚間呃逆不止，如是者數(shù)日。乃延醫(yī)，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣陳皮、甘草，數(shù)劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補(bǔ)，身受其害若此，因悟外感內(nèi)傷，并外感兼內(nèi)傷，與內(nèi)傷挾外感諸治，蓋原于此。因述之，以志折肱①之意云。（雄按：初冬翁笠漁患外感，醫(yī)知其素多勞倦也，用補(bǔ)中益氣法治之，病日劇。更醫(yī)，知其有食滯，以承氣法下之，連得黑矢，熱尚不退。與養(yǎng)陰數(shù)帖，病不減，且不食，不便，不渴，懶言，顴面時(shí)紅，強(qiáng)飲即吐，醫(yī)謂將成損矣。所親孫貽堂拉余診之，脈澀而數(shù)，神呆靜臥，溲少苔黃，乃邪在氣分，窒滯不行之象，投葦莖合蔥豉，加梔子、羚羊、栝蔞、旋覆、桔梗、黃芩以開肺。一劑而遍身赤斑，神氣爽悟，繼去芩、桔、羚、蔥，加雪羹、花粉、銀花、石斛、蘭葉以清胃。數(shù)帖而下醬矢二十余次，始苔退脈和，知饑而愈。）（卷三?溫病）

吳孚先治魏司馬夫人，感冒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，遍身拘急，脈浮緊。醫(yī)用羌、防、芎、蘇等發(fā)散，毫無汗意。曰：浮則緊矣，獨(dú)不按其沉則澀乎，且左部尤甚，灼見陰虛血不足，不能作汗也。即以前方加當(dāng)歸、熟地血藥，使云蒸而雨自降。一劑汗如雨，表癥悉除。（卷三?溫病）

湯某，年四十余，新秋病感冒，醫(yī)屢發(fā)散，至七八日，無汗，脈弦數(shù)且長(zhǎng)，身重頭眩，尿少而赤，鼻干不眠，微熱而渴。此邪漸入里，腎陰不足，肝脾血燥，表之則不能作汗，下之必成壞癥。既非少陽(yáng)，無容和解。問欲飲水乎？曰：甚欲，不敢飲。命與一大碗，猶覺未足，再與一小盞，令且勿藥。逾二時(shí)許，汗大至，身冷如冰。亟再診之，脈虛細(xì)而弦，小腹旁跳躍振手。此動(dòng)氣也，緣多服表散，令汗出邪去而虛癥見矣。與生地、杞子等峻養(yǎng)肝腎，一劑平，三劑全愈。

陳士華兄，武生也，隨鄉(xiāng)試伊邇，日與朋友練習(xí)技勇，忽感冒，醫(yī)治月余不效。脈之弦大而澀，外癥不發(fā)熱，大便秘，小便少，兩額深紫若胭脂，腰痛，口干不欲食。所服藥，類皆燥散之品。此少陰不足，勞傷外感，治之失宜，熱邪內(nèi)陷，法當(dāng)內(nèi)托，令其汗出自愈。用熟地、生地、杞子各三錢，蔞仁二錢，黃芩二錢，石斛三錢，傍晚服下，黃昏胸膈脹悶欲絕，躁擾異常。其家大懟①，以為用補(bǔ)必死矣，怒持藥甌擲之門外，環(huán)視涕泣。一更后，忽大汗如雨，衣被沾濕，汗止即索粥，連進(jìn)兩盞，已而酣睡達(dá)旦。明晨延診，脈已圓滑，頰赤亦退，第困乏無力耳。因問夜來脹悶汗出之故，曰：病因前藥劫其津液，外邪乘虛內(nèi)結(jié)，今以大劑甘潤(rùn)投之，即借其熱結(jié)之力，蒸郁勃發(fā)，乃一涌而汗出邪散，此所謂內(nèi)托之法也。令以前方再服四劑，病即起矣。如言而愈。

李韞玉母，年逾四旬，素有脅痛肝火之病，深秋感冒。醫(yī)與表散，數(shù)劑熱猶未退。以不大便，投大黃丸、元明粉下之，遂脅痛大作，暈厥欲脫。更醫(yī)，治以人參、附子、干姜、肉桂等藥，厥止復(fù)煩躁，汗時(shí)出，不眠，小便赤澀。醫(yī)恐虛脫，日投參、術(shù)、姜、桂，每汗出，則加五味、黃芪、龍骨以斂之。又時(shí)時(shí)欲利，則加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻以固之。如是四十余日，已服參數(shù)兩，病益進(jìn)而食不進(jìn)。診之，脈躁數(shù)，時(shí)大時(shí)小，微有寒熱，舌黑而強(qiáng)，鼻煤溢出，額頰唇口如墨，小便惟滴點(diǎn)，兩手索刺如柴，第神氣不昏，語音猶亮。此由表邪未清，誤下邪陷入里，且傷其真陰，致肝急而厥，又誤投辛熱固澀，熱邪與熱藥郁結(jié)臟腑。今幸元?dú)馍写妫q可活也。治法仍當(dāng)汗下，否則邪何由復(fù)？或訝曰：是癥仍可再用攻表乎？曰：不可，第可用不攻表之藥下耳。疏方以生地、杞子各五錢，麥冬二錢，沙參三錢，蔞仁一錢五分，黃芩一錢。或謂前醫(yī)深恐泄瀉，今所用皆一派寒滑，服之必利下無疑，將弗服。又或曰：前醫(yī)治經(jīng)月余，且辭不治，曷②進(jìn)此以窺進(jìn)退。服一劑，果利數(shù)行。然病人殊不困，遂日進(jìn)一劑，四日則利下頻數(shù)，日夜十余次，所下穢惡不堪，青紅黑白，而黃者絕少，腹痛后重，唯飲食漸進(jìn)，舌本漸柔，鼻煤漸退，小便漸長(zhǎng)，仍前方加熟地五錢，黃連五分。夜乃汗出，其汗亦極臭穢，半月汗乃止，利漸減，乃加生熟地一兩，減黃連，增白芍、甘草，凡五十余劑，病始瘥。計(jì)服蔞仁斤許。

姚氏婦，年逾四旬，素有胃痛疾，蓋肝火上逆也。夏月患感冒，發(fā)熱頭痛，眩暈不眠，善嘔。初服發(fā)散未減，改以二陳、左金治嘔，嘔未愈而腰連小腹痛不可忍。議為邪入厥陰癥，將危殆，欲用四逆回陽(yáng)之劑。診之，脈數(shù)而弦，手見紅疹，面殊清白，舌兩旁及尖皆紫色，中則微黃，口干不甚喜飲。斷為肝膽之火熾甚，遇暴寒折之，不得宣泄，乃上沖胃絡(luò)作嘔，故頭偏甚于左。紅疹見于四末者，木郁則乘脾也。其初與逍遙自愈，乃用燥散之劑，更擾其陽(yáng)，而傷其陰，是以腰腹窘痛。癥本厥陰，然非傳經(jīng)，亦非直中也。今標(biāo)屬陽(yáng)明，宜用竹葉石膏湯，入杞子一兩，飲下嘔止，腰腹之痛亦除。惟頭痛仍在，改與逍遙湯加川芎、當(dāng)歸。時(shí)方霉雨，至夜半忽霹靂一聲，病人覺四肢痰脹異常。此少陽(yáng)之郁，本諸外淫，因雷復(fù)得發(fā)越也，已而頭痛如失。次日診之，脈既和平，與四物去川芎，加女貞、石斛，平調(diào)而愈。余表甥嘗病疫，因熱深厥冷，一名醫(yī)亦與四物湯，幸病人自知為熱癥，不之服，用小柴胡、白虎湯合進(jìn)而愈。（卷三?溫病）

黃履素曰：予弱冠③患傷風(fēng)，不謹(jǐn)床第，每晨起即鼻中流涕，竟日痰不絕口。留連月余，遂見痰中縷血，遺害無窮。諺云：傷風(fēng)不醒結(jié)成勞。蓋金水二臟，情關(guān)子母，金傷則不能生水，子瀉則其母愈虛。水不能制火，火乘金而金益敗，此虛嗽之癥所由成耳。信乎，傷風(fēng)雖小病，最不可不慎者。故補(bǔ)脾保腎，乃養(yǎng)生家第一義。而肺病極宜斷色欲。相關(guān)相應(yīng)，捷于影響也。（卷四?傷風(fēng)）

吳孚先治盧敬庵，暑月感寒，服羌、防發(fā)散，汗出已愈，后復(fù)感冒，又用發(fā)散，旋愈旋感，前藥不應(yīng)。吳曰：屢散不愈，肺氣已虛，徒攻表而不救表，風(fēng)邪乘虛而入，無已時(shí)矣。方用君黃芪五錢，實(shí)肺氣以固衛(wèi)；佐防風(fēng)一錢，助芪力以祛邪。（玉屏風(fēng)散）如是則舊邪無所容，而新邪無可入也。二帖而痊。愚謂傷風(fēng)一癥，殊非小恙。有寒燠①不時(shí)，衣被失節(jié)而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元?dú)馄胶椭耍锤ニ幾杂Ｈ粼谀I水素虧，肝火自旺者，不過因一時(shí)風(fēng)寒所束，遂作干咳喉痛。此外邪本輕，內(nèi)傷實(shí)重，醫(yī)者不察，肆行表散，致鼓其風(fēng)木之火上炎，反令發(fā)熱頭痛。繼又寒熱往來，益與清解，不至十劑，肝腎與肺三臟已傷損無遺，久者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談?wù)撸桃詡L(fēng)不醒便成勞為言。噫！彼勞者，豈真由傷風(fēng)而成也耶？愚哉言也。當(dāng)易之曰：傷風(fēng)誤表必成勞耳。（雄按：損由外感而成者甚多。雍乾間，歙人吳澄字師朗，著《不居集》一書，專論外損，自成一家，惜用藥未盡善耳。）（卷四?傷風(fēng)）

張三錫治一人，傷風(fēng)自汗，發(fā)熱不止，自以為虛，服補(bǔ)中益氣湯熱轉(zhuǎn)劇。診之，脈弦而長(zhǎng)實(shí)有力。與升麻葛根湯倍白芍，加桂枝少許，一劑汗止熱退。（《治法匯》）

一人瀉而左脈浮急，自汗鼻塞，乃傷風(fēng)作瀉也。與五苓散加防風(fēng)、白芷、升麻、葛根，姜、蔥煎服。（同上。）（卷四?傷風(fēng)）

林觀子治一婦人，浴后被風(fēng)，遂自汗出身熱，然無頭痛體痛惡風(fēng)諸癥。旬日來，雜治皆不效。其胸以上痞隔，漸至湯飲到喉而止，脈之關(guān)以上微浮，此瓜蒂散癥也。其人素虛，與桔梗蘆一兩煎服，到咽一吐，悉涎濁酸穢之物。又與一服，再得吐，始快然熱除，調(diào)理數(shù)日而安。（卷四?傷風(fēng)）

朱翰文偶患風(fēng)寒小疾，或以麻黃大發(fā)其汗，汗出不止，遂致語言短怯，神氣不收，面色枯白，時(shí)有寒熱，已瀕危。診其兩脈微澀而虛，虛則氣少，澀則陰傷，此元?dú)饨蛞簝蓚蛞病L(fēng)小癥，何遽至此？蓋以麻黃辛甘氣溫，為傷寒發(fā)汗重劑，今不當(dāng)用而用之，不特劫其津液外亡，并元?dú)庖嘁蚨撘印Ｖ畏ㄒ岁庩?yáng)兩補(bǔ)，用人參、制首烏、茯苓、白芍、丹皮、甘草、廣皮、半夏曲等，三劑，脈象有神，諸癥漸已。漸加芪、術(shù)而安。（與喻嘉言案合參。）（卷四?傷風(fēng)）

郁金巖，勞役后傷風(fēng)自汗，胸滿痰結(jié)，咳出青黃涕，大如彈丸。此即《內(nèi)經(jīng)》所謂勞風(fēng)法在肺下也，與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，加姜汁、竹瀝，二劑而安。又治宋襄之女，素常多郁，干咳，春間感冒風(fēng)邪，咳逆愈甚。以小建中湯用蜜煎生姜，加蜜煎橘皮，外邪即解，而咳不止。次以逍遙散，仍用蜜煎姜、橘，更與異功散，用蜜制白術(shù)、姜、橘而安。

吳佩玉女，傷風(fēng)咳嗽，自用疏風(fēng)潤(rùn)肺之藥，轉(zhuǎn)加嘔渴咽痛。診之，六脈浮滑應(yīng)指，作半夏散與之，三啜而病如失。或問：咳嗽咽痛而渴，舉世咸禁燥劑，而用半夏即效何也？曰：治病必求其本。此癥風(fēng)寒邪挾飲上攻之暴迫，故用半夏、桂枝以開通經(jīng)絡(luò)，迅掃痰涎，兼甘草之和脾胃、以救津液。風(fēng)痰散而營(yíng)衛(wèi)通，則咽痛燥渴自已。設(shè)用清潤(rùn)，滋其痰濕，經(jīng)絡(luò)愈困，津液愈結(jié)，燥渴咽痛，愈無寧宇矣。近世治風(fēng)寒咳嗽，雖用表藥，必兼桑皮、黃芩、花粉，甚則知、柏之類。少年得之，必種吐血虛損之根；中年以后得之，多成痰火喘咳之患。初時(shí)元?dú)馕此ィ盁釙悍朴X稍可。久之真氣漸傷，轉(zhuǎn)服轉(zhuǎn)甚。及見吐血，則不問何經(jīng)臟腑，屬火屬傷，血之散結(jié)，色之晦鮮，瘀之有無，概以犀角地黃寒涼止截之劑投之，致血蓄成根。向后或兩月、一月一發(fā)，雖日服前藥不應(yīng)矣。嘗見一人患項(xiàng)腫發(fā)熱，延傷寒家視之，則曰大頭傷寒，以表藥發(fā)之，并頭亦脹。（確）大頭無疑矣。病家以其治之益甚，另延雜癥家視之，則曰濕熱痰火，以里藥攻之，則頭與項(xiàng)前左半皆消，但項(xiàng)后右側(cè)偏腫，則又確乎非大頭而為雜癥矣。病家以腫在偏旁，疑為癰毒，更延癰疽家視之，則曰對(duì)口偏疽，以托里兼敷外藥治之，則氣血益滯，熱不得泄，郁遏竟成潰瘍。頭本一病也，治之迥異，證亦屢遷。可見病隨藥變之不誣耳。（卷四?傷風(fēng)）

赤厓醫(yī)案

足步昆學(xué)兄，峴山先生乃侄也。南闈①應(yīng)試，感冒風(fēng)熱，發(fā)熱咳嗽，服藥熱退而咳嗽不止，試竣來?yè)P(yáng)，咳而痰多，午后身熱，醫(yī)以陰虛肺火治之，咳愈甚，更加咽痛音啞，痰內(nèi)帶血，飲食減少，病幾殆，既乃延予。脈左部浮大，右寸浮滑，知其外邪未解也。大抵發(fā)熱咳嗽之癥，醫(yī)不審其內(nèi)外標(biāo)本而取投以滋補(bǔ)清涼，則風(fēng)熱之邪，遂膠固而不得出，咳久不已，而治之益急，以致變癥蜂起，釀成勞怯者，不可勝數(shù)。今昆兄之病，憑脈而論，仍當(dāng)發(fā)表，以開腠理，領(lǐng)外邪還從外出，倘服藥得汗而病減，則猶可無恙，否則深可慮耳。與羌活、防風(fēng)、葛根、杏仁、桔梗、鼠粘子、橘紅、半夏、甘草。二劑汗出遍體，而熱與咽痛俱減，乃去羌活、防風(fēng)、葛根，加通草、煨訶子。六七劑，清晨用腐漿和雞蛋白飲之，其音亦開，自是病旋愈。

南雅堂醫(yī)案

感受寒邪，頭痛鼻塞，時(shí)流清涕，脈浮兼弦，是寒邪上干于肺，咳嗽連連不絕，宜從實(shí)證施治，用金沸草散。

旋覆花二錢（包煎）　荊芥穗一錢五分　姜半夏一錢五分　白芍一錢五分　前胡一錢五分　麻黃　八分　甘草八分　加生姜三片煎。（咳嗽門）

偶感風(fēng)寒，致咳嗽時(shí)作，鼻塞，痰先清后濁，畏風(fēng)惡寒，乃風(fēng)寒初入，肺先受病，是以上干清道，阻隔肺竅而鼻塞，病在皮毛，非關(guān)要疾，用和解之法，不難祛邪外出也。

紫蘇葉二錢　麥門冬二錢　白茯苓三錢　元參二錢　天門冬二錢　生甘草八分　黃芩八分　川貝母一錢　款冬花八分（咳嗽門）

衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪上受，致痰阻清竅，鼻塞音低，咳嗽劇作，病在手太陰一經(jīng)，用辛散逐邪，以微苦泄氣佐之。

杏仁二錢（去皮尖）　桔梗八分　枳殼八分　薏苡仁二錢　紫蘇梗一錢　牛蒡子一錢　橘皮八分　辛夷五分（咳嗽門）

鼻塞，咳嗽頻作，系風(fēng)襲肺衛(wèi)，用辛涼解散之法。

紫蘇葉二錢　杏仁二錢　霜桑葉二錢　桔梗一錢　浙貝母一錢　連翹八分　同煎服。（咳嗽門）

垿山草堂醫(yī)案

太陰冒寒，未經(jīng)透泄，咳嗆鼻塞，脈形弦緊，治宜疏泄。

青防風(fēng)　炒蘇子　生桑皮　川石斛　廣橘白　光杏仁　象貝母　款冬花　生甘草　生苡仁

表感咳嗆，多汗鼻塞，脈不安靜，肺氣猶未和也。

生西芪　光杏仁　炙桑皮　生苡仁　廣橘白　青防風(fēng)　象貝母　款冬花　生甘草　川石斛

寒熱咳嗆，脈來沉細(xì)，內(nèi)傷外感并發(fā)，防失血。

炒柴胡　光杏仁　法半夏　生甘草　廣橘白　炒黃芩　炒蘇子　瓜蔞仁　草郁金（咳嗽附肺痿）

向有哮證，兼之好飲，積濕肺脾，兩經(jīng)俱已受病。自前月以來，感冒咳嗽，時(shí)寒時(shí)熱，舌苔白厚。現(xiàn)寒熱已止，舌白漸退，小便通，而大便艱難，咳痰粘膩，徹夜不能安臥，能食而不能運(yùn)化。按脈左寸弦細(xì)，而右寸獨(dú)見浮大，此肺家余熱未退，郁而蒸痰；痰多則津無所生，而便時(shí)艱澀矣。年近七旬，操煩素重，肺金之液又為君火所鑠，嬌臟未由沾潤(rùn)，能無口渴思飲而下竅閉結(jié)乎？鄙意從手太陰及手足陽(yáng)明兩腑清養(yǎng)而滋潤(rùn)之，方可冀①其下達(dá)而上平耳。肺有余熱，以清潤(rùn)之品制其所勝，然后用人參以益氣生津，乃為要策。

炙桑皮　麥門冬　甜杏仁　金石斛　橘白　花粉　肥知母　川貝母　款冬花　枇杷露　苡仁　梨肉

復(fù)方

據(jù)述咳嗽稍減，胃氣亦開，入夜亦能安睡，惟口干，小便短數(shù)，大便艱難，時(shí)有欲解不解之象。仍宗前方加減。

人參條　麥冬肉　肥知母　桑白皮　金石斛　西洋參　生石膏　陳阿膠　甜杏仁　枇杷露

積勞內(nèi)傷，感冒咳喘，脈虛數(shù)無力，表補(bǔ)兩難之候。姑擬玉屏風(fēng)參降氣法。

生綿芪　旋覆花絹包　光杏仁　川貝母　橘白　青防風(fēng)　炒蘇子　桑白皮　川石斛　白前（咳嗽附肺痿）

王旭高臨證醫(yī)案

欽差　軍事倥傯②，勞心勞力，眠食無暇，感冒風(fēng)邪，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，犯胃凌上，半邊頭痛，嘔吐黃水。擬去外風(fēng)以息內(nèi)風(fēng)，兼和胃氣而化痰濕。

荊芥　秦艽　防風(fēng)　天麻　石決明　陳皮　茯苓　白芷　甘菊　鉤鉤③半夏　竹茹　白蔻仁（肝風(fēng)痰火）

類證治裁

某　風(fēng)傷衛(wèi)陽(yáng)，咳，頻嚏多涕，怯風(fēng)，頭目重眩，宜辛以散之。用防風(fēng)、蘇葉、杏仁、川芎、桔梗、甘菊、姜，微汗而愈。

某　冬春喜浴，腠疏感風(fēng)。以玉屏風(fēng)散固之。

龍砂八家醫(yī)案

東莊陶　風(fēng)火內(nèi)郁，日久客邪外觸，表里不和，寒熱頭痛肋痛，解表為先。

青蒿　紫蘇　連翹　山梔　半夏　橘紅　甘草（戚云門先生方案）

尚友堂醫(yī)案

南昌吳君式齊，患傷風(fēng)咳嗽，惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，每日寅卯時(shí)，咳嗽更甚。屢食杏仁、海帶清燥潤(rùn)肺之品，毫不見減，雖咳久痰中帶血，然守不輕服藥之戒。令叔學(xué)山先生迎余診視。兩寸脈浮，兩關(guān)脈滑，兩尺俱遲，咳嗽重濁，三五聲方有痰出。余曰：此癥初起屬風(fēng)邪傷衛(wèi)，何至遷延兩月？總由脾虛生痰，痰滯結(jié)胸，兼服一派清涼，阻遏肺氣。肺旺寅卯而主皮毛，腠理密固，邪無出路，故發(fā)熱惡寒而平旦咳甚；且飲食入胃，所生之血不俟傳布周流，被咳掇出，昔賢所謂傷風(fēng)不醒變成癆是也。癥系感冒風(fēng)寒，非傳經(jīng)熱邪，故久居太陽(yáng)而不傳他經(jīng)。因用桂枝湯去白芍，加蘇梗、桔梗、防風(fēng)、神曲、楂肉，熱服三四劑，津津有汗，寒熱俱解，唯咳嗽益勤。復(fù)診寸脈仍浮，乃以蘇桔二陳湯加白蔻仁，接服三四劑，咳嗽始不費(fèi)力。初吐濃痰，繼吐白痰，末吐清痰。調(diào)治月余，服至二十劑，總以前方為加減，乃得脈靜咳寧。處膏粱之家，能任余忌葷禁生冷以收全功，何其快哉！（治傷風(fēng)咳嗽）

楊州江都祝晴湖先生三乃郎，于乙巳仲春病患發(fā)熱咳嗽，服藥旬余未效，延余診治。左手脈浮，右手脈弱，系風(fēng)傷衛(wèi)癥而兼寒滯有痰。投以桂枝湯去白芍，加蘇梗、桔梗、防風(fēng)、半夏、陳皮、神曲、楂肉二劑，汗出熱解，唯咳嗽更甚。復(fù)診知表邪已去，中寒宜溫。用六君子湯加炮姜，服之而愈。丙午新春，又患發(fā)熱咳嗽，復(fù)迎余診。授以桂枝原方，汗出熱退而咳嗽不減。察其唇紅口渴，大便五日未解，知為熱傷津液，濁氣上干清道，以至咳嗽不寧。因用肉蓯蓉、油當(dāng)歸、火麻仁、白蜜，服二劑而便通思食，但咳猶未止，仍然面赤唇紅，口氣粗莽。想是肺經(jīng)郁久，蘊(yùn)蓄為熱，以瀉白散加麥冬、梨汁服之而痊。同一傷風(fēng)咳嗽，而虛寒肺熱癥治各異，有如此者。（論傷風(fēng)咳嗽寒熱異治）

陳柘樵先生患傷風(fēng)夾食，惡寒發(fā)熱，腹痛氣疼。醫(yī)以補(bǔ)藥投之，寒滯填于太陰，臍腹痛甚，腰屈不伸。診其脈，人迎浮而氣口大，余以桂枝湯合平胃散加山楂、神曲、木香生磨汁服、生姜煎服，汗出熱解，腹痛亦除。（治夾食傷風(fēng)）

查嵩山先生同鄉(xiāng)張某，年十六歲，暮春感冒，惡寒發(fā)熱，手足厥冷。左手三部脈浮而弱，右手三部脈遲而弱。余曰：此傷風(fēng)而兼夾陰也，以桂枝附子湯煎成熱服，溫覆取汗。病者服藥后身稍煩躁，即揭去衣被。次日又迎余診，脈仍浮弱。余曰：天地郁蒸而雨作，人身內(nèi)煩而汗作，氣機(jī)之動(dòng)也。今四肢陽(yáng)回，將外入之邪驅(qū)向皮毛，不令汗出，營(yíng)衛(wèi)何由得和？風(fēng)寒何自而解？用前藥再進(jìn)，透汗而愈。天下有服藥不合法，服藥不忌口，宜多而少，宜少而多，反歸咎于方不對(duì)癥者，往往類是。（論治夾陰傷風(fēng)服藥煩躁）

馬友光吾之兄病發(fā)熱咳嗽，投以解表導(dǎo)滯、豁痰理氣俱不應(yīng)，囑余診之。六脈洪大，余曰：冬見夏脈，法在不治。比次年春末果不起。（論傷風(fēng)忌脈）

丁申之室人，病惡寒發(fā)熱，頭痛嘔吐。其兄亦知醫(yī)，屢投清熱解表，不效。余診左手脈浮無力，右關(guān)脈弱，此脾虛感寒，中氣不足，不能送邪外出故也。以六君子湯加桂枝，一服汗出熱退，食入不吐，仍用六君子湯去桂枝，服三四劑而愈。（治脾虛感冒二條）

靖邑桃源漆洗非先生女，年近三旬，暑月患頭痛發(fā)熱惡寒，醫(yī)以參蘇飲投之未效。繼以參蘇飲加黃芩服之，遂大熱口渴，吐泄不已。余診其脈，上涌而無息數(shù)，此嘔泄傷脾，中氣大虛也。因其體弱，驟難峻補(bǔ)，以六神散和脾安胃，加龍骨（煅）、牡蠣（煅），止汗止泄，數(shù)劑而愈。（治脾虛感冒二條）

南邑胡月樵先生，體雖豐厚，中寒有痰；漢陽(yáng)吳友云卿，年雖壯盛，體亦中寒。凡有外感，任服表劑，不能發(fā)汗。自以桂附理中湯加蘇葉、防風(fēng)、陳皮、神曲、姜、棗煎服，即汗出而愈。余問二友：陽(yáng)虛，于何驗(yàn)之？答曰：周身發(fā)熱，十指尖冷，試之不爽。若非自精醫(yī)理而假手他人，鮮不誤矣。（治陽(yáng)虛感冒二條）

王友閣生室人，孕懷十月，感冒風(fēng)寒，輾轉(zhuǎn)不快。王友以為臨產(chǎn)，喚穩(wěn)婆至。余診之曰：欲產(chǎn)之脈滑而有力，今六脈沉靜，惡寒、發(fā)熱、咳嗽，此外感癥也，宜用輕劑托表。以為臨產(chǎn)，誤矣。依方煎服，汗出身安。半月后乃生一女。（治妊娠感冒風(fēng)寒）

問齋醫(yī)案

汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)濕潛浸腠理。身熱煩疼，夕加夜甚，法當(dāng)輕劑揚(yáng)之。

桂枝　炙甘草　苦杏仁　薏苡仁　制蒼術(shù)　陳橘皮　川厚樸　生姜（濕證）

王氏醫(yī)案三編

傷風(fēng)雖小恙，過表傷陰，與邪未凈而早投補(bǔ)劑，皆能延損，其高年下虛而誤服升提者，往往陽(yáng)浮上戴，須以溫補(bǔ)救之。更有一種似傷風(fēng)而實(shí)非傷風(fēng)之證，乃根蒂空虛，腎水泛溢以成痰，浮陽(yáng)沖逆而為嗽也，此自古未經(jīng)道及者。今年四月十二日，孟英詣高石泉處謝吊，偶診其脈，左關(guān)尺忽見浮弦而空，因私囑其次郎雋生曰：尊翁之脈，頗有可慮，子其慎之。繼無所苦，方疑其言之未當(dāng)，雖有小恙，亦未邀診。迨雋生登賢書①，計(jì)偕有日，石泉忽患痰嗽，酷似傷風(fēng)。馮某視之，與解散藥一帖，次日便瀉數(shù)行。黃某進(jìn)分清藥一劑，第三日痰升氣逆，自覺唇腫不能啜飲。雋生始憶及孟英之言，速其拯治。脈如蛛絲過指，舌色晦黯無津，唇不略腫，其不能吸飲者，蓋由氣有出而無入耳。陰既脫于下，陽(yáng)將脫于上，莫可救藥。翼日②云亡。此十二月春前事也。聞霜降后許吉齋山長(zhǎng)微患傷風(fēng)，數(shù)日而逝。立春后許硯鄰亦然，皆同為似傷風(fēng)證也。據(jù)孟英曰：兒子阿心，長(zhǎng)成太速，心性太靈，余固知其不秀，秋分后小患傷風(fēng)，適余酬應(yīng)紛繁，不遑顧視，且聞無甚大病，亦不延兒科診視，不料三日倏然③而殤。或云惜不早治。余謂襁褓而患根蒂之病，雖治愈亦何益哉！然則不必高年慮有此證，即小兒亦間有之矣。醫(yī)者其可以傷風(fēng)而概視為小恙哉！《不居集》專論傷風(fēng)誤補(bǔ)成勞，猶是一隅之見焉。

凌臨靈方

風(fēng)寒襲肺：杏蘇散主之。

杏仁　桔梗　法半夏　生姜　紫蘇梗或用葉用子皆可　枳殼麩炒或用蜜炙　赤苓　紅棗　前胡　陳皮　炙甘草（風(fēng)寒）

吳東醫(yī)案

癸未中秋后四日，門人曹絳請(qǐng)?jiān)\。病象頭重而痛，寒熱往來無間，口渴微汗，四肢疲軟乏力，不能強(qiáng)起，余定方后，其尊人問曰：此證欲成傷寒大病否？余曰：以脈象病情揣之，外邪即一時(shí)難解，不過成瘧，經(jīng)余早治，瘧亦未必成也。越日視之，進(jìn)藥后，已能起矣。余囑其停藥一日，觀其少陽(yáng)經(jīng)之變現(xiàn)，再議處方。乃詰朝④已能自來復(fù)診，雖內(nèi)邪未清，而外閉已解，略與調(diào)理而安。余之志此，非因效之速而自夸也。實(shí)見夫時(shí)方之不按病情，慣用劫奪津液之藥耳。滬地五方雜處，行醫(yī)者不止千人，而所稱時(shí)名者，四季中但是寒熱時(shí)癥，無方不用豆卷，竟有一倡百和之風(fēng)，脈案必有謹(jǐn)防發(fā)癍等語。服后如其言者，亦十居八九。其有陰津未竭，癍現(xiàn)如云者，雖不至于致命，然氣體受虧，復(fù)原已覺匪易。若陰液內(nèi)涸，癍出形如細(xì)粟，緊密不散者，一見即成不救。此非癥之果欲發(fā)癍，實(shí)因藥誤，豈有四季時(shí)癥，但見發(fā)熱，即系瘟疫，必至發(fā)癍者乎？夫豆卷，乃麻黃所制，能治寒傷營(yíng)血之病。仲景治風(fēng)傷衛(wèi)用桂枝湯；寒傷營(yíng)加麻、杏，所謂營(yíng)病治衛(wèi)，衛(wèi)病治營(yíng)之法。麻黃用于傷寒正病則宜，若春溫、夏暑、秋燥，誤用于太陰濕甚者，尚屬不宜；誤用于陽(yáng)明燥甚者，其害何可勝道哉！況今歲節(jié)交白露，猶復(fù)酷熱異常，語云：秋熱傷人，人傷于熱，而用治寒傷營(yíng)血之品，有不逼而為發(fā)癍者乎？余于自夏入秋，遇有時(shí)證，察其燥濕火郁之孰微孰甚，治效甚速。因白露酷熱，至秋分前兩日，天氣驟寒，人受秋熱，忽被新涼外逼而病發(fā)，故病象約略相似。其寒熱之來也，如風(fēng)雨之驟至，頭痛如劈，目赤面紅，兩足酸疼或冷，其重者，或見鼻血，兩足癱軟，不能起立。推原其故，緣深秋酷熱蒸淫，而又當(dāng)燥氣司權(quán)，較夏令暑熱，多一秋涼外束，暑伏于內(nèi)，伏則火動(dòng)，火無發(fā)泄，而亂于少陽(yáng)，少陽(yáng)之火克其肺金，燥斂之邪，侵其外衛(wèi)，肺氣窒塞，有升無降，相火逆升于上，則上見熱病，肺氣不降于下，則下見足病，不悟其理，并有稱為吊腳痧者矣。余治愈多人，不過內(nèi)理其濕，外泄其閉，潤(rùn)肺金和少陽(yáng)，再察其燥濕火郁之勝負(fù)，隨癥變通，往往一藥而平，曾未見有一人發(fā)癍者也。因同時(shí)之發(fā)癍者實(shí)多，余故不嫌煩復(fù)而再辨之。

時(shí)病論

城西孫某，感冒風(fēng)邪，豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑，復(fù)來趕請(qǐng)，謂方藥無靈，病忽益劇，息賁胸閉，鼻衄如泉。即往診之，寸脈皆大，沉按滑數(shù)而來。豐曰：此風(fēng)痰壅閉于肺，化火劫絡(luò)之證也。方中并無補(bǔ)劑，何得加閉？又無熱藥，何得動(dòng)衄？詢其日昨所食之物，乃火酒下雞，夫雞乃關(guān)風(fēng)之物，酒為助火之物，宜乎增劇，無怪方藥。遂用金沸草湯去細(xì)辛、荊芥，加葶藶、杏仁降肺氣以開其閉，黃芩、梔炭清血熱而止其衄，連服三煎，即中病機(jī)。若以楂肉、雞金消其積，葛花枳椇解其酲，便是刻舟求劍①矣。（臨證治案二）

慎五堂治驗(yàn)錄

陸木匠，蓬萊鎮(zhèn)。始受風(fēng)邪，新浴著寒，即患惡寒、怕風(fēng)、發(fā)熱，咳嗽脅痛，脈細(xì)苔白。治以溫散。

蘇葉　旋覆花　牛蒡子　薄荷　前胡　象貝母　淡豆豉　杏仁

潘，左。淋雨受寒，即起形寒發(fā)熱，無汗，一身痛楚，頭痛舌白，病在鴟張②，先擬溫散。

帶葉蘇梗一錢半　豆豉三錢　威靈仙七分　炒香白芷六分　桑葉三錢　桑枝五錢　六神曲三錢　廣藿香葉一錢　薄荷六分　大豆卷三錢　蟬衣七分

一得集

郭紹翁年四十許，經(jīng)營(yíng)米業(yè)，勞頓實(shí)甚。癸酉秋，患傷風(fēng)咳嗽，就診于余。脈浮部虛大，寸口澀小，自汗淋漓。余曰：傷風(fēng)癥也。但脈象極虛，寸口脈應(yīng)大反小，是內(nèi)傷而微有外感，若服發(fā)散之藥，汗必漏而不止，虛陽(yáng)浮越矣，法宜補(bǔ)益。與玉屏風(fēng)散，二劑而瘳。（卷中）

張聿青醫(yī)案

陸右　感風(fēng)咳嗽。脈象弦滑而浮。懷孕在身，勿犯其下。

前胡一錢　大腹皮二錢　磨蘇梗五分　茯苓三錢　砂仁五分　木香三分　桑葉一錢五分　光杏仁三錢　甘菊花一錢五分（胎前）

晝星樓醫(yī)案

治泰雅堂噴嚏不已，頭暈，筋骨拘攣。濁氣上攻胸膈間，口不思食，腰腳酸痛。診其脈肝部浮，脾腎沉濡，余脈略沉緊。是為內(nèi)生濕而外受風(fēng)寒之癥。治法散其肝風(fēng)，兼解其寒。若夫內(nèi)濕稍從緩治，其方于下，一服而愈。自制：

白菊花一錢五分　蘇梗七分　生姜二片　桑皮一錢五分　午節(jié)一錢　鉤藤一錢　葛根一錢　酒芩一錢　枳殼八分　陳皮七分　生甘三分　麥冬一錢

雪雅堂醫(yī)案

應(yīng)甫叔　肺感風(fēng)寒，咳嗽，應(yīng)以六安煎主之。

伯母　因感外寒搏內(nèi)熱，憎寒發(fā)熱，咽喉痛，口渴頭眩痛，目眶疼，脈大右寸甚，仿羌活湯法，師其意而不泥其方，變辛溫為辛涼也。

羌活　白芷　連翹　牛蒡子　防風(fēng)　葛根　枯芩　蟬蛻肚　川芎　石膏　桔梗　生甘草

柳　太陽(yáng)傷風(fēng)，眩暈，脈浮緩模糊，左尺少緊。

桂枝三錢　防風(fēng)三錢　杭芍三錢　細(xì)辛六分　炙草錢半　生姜二錢　黑棗三枚

金　頭痛身倦，清涕鼻塞，骨節(jié)痛，身熱脈浮，風(fēng)寒外襲，輕以取之。

荊芥穗三錢　川芎錢半　蟬蛻一錢　川羌活二錢　蔓荊子三錢　香豉四錢　連翹二錢　白芷二錢　防風(fēng)二錢　蔥須三根　生姜三片

新感留肺，氣壅弗宣，鼻觀未利，咳吐稠痰，輕揚(yáng)宣上宜之。

大蟬衣一錢　桑葉二錢　陳橘絡(luò)一錢　連翹殼二錢　浙貝錢半　瓜蔞皮錢半　牛蒡錢半　路路通二錢　薄荷尖五分　通草五分　蒼耳錢半

薄寒襲衛(wèi)，咳嗽，辛通輕宣肺氣宜之。

冬前胡　半夏　薄荷梗　苦杏仁　廣皮　茯苓　小蘇梗　竹茹　炙杷葉　瓜蔞皮

邵氏醫(yī)案

邪客肺衛(wèi)，嗆咳氣促，脈寸浮滑，苔白形寒，姑宜清肺疏風(fēng)化痰。

桔梗一錢五分　前胡一錢五分　百部八分　光杏仁三錢　橘紅一錢　枳殼一錢五分　象貝三錢　蘇梗二錢　荊芥穗一錢五分　白前一錢五分　佛兒草三錢

三帖。

風(fēng)邪襲肺，嗆咳形寒，脈寸浮滑，苔微黃，胃鈍肢楚，姑宜清肺化痰。

桔梗一錢五分　荊穗一錢五分　枳殼一錢五分　光杏仁三錢　橘紅一錢　象貝三錢　淡豉一錢五分　前胡一錢五分　蘇梗二錢　廣郁金三錢，原杵　炒谷芽四錢　引鮮竹肉①一丸　二帖。

屢受風(fēng)邪，咳嗽多痰，脈浮弦數(shù)，苔滑，宜止嗽散加減治之。

百部八分　桔梗一錢五分　白前一錢五分　北細(xì)辛二分　炙甘草五分　杏仁三錢　象貝三錢　廣橘紅一錢　紫菀一錢五分　荊芥穗一錢五分　法半夏一錢五分

三帖。

風(fēng)濕外乘，身熱惡寒，脈兩寸關(guān)浮滑，嗆咳身酸楚，姑宜辛涼輕解，防劇。

淡豆豉一錢五分　桔梗一錢五分　前胡二錢五分　廣郁金三錢，生打　連翹三錢　象貝三錢　廣橘紅一錢　蟬衣一錢　薄荷八分　光杏仁三錢　荊芥穗一錢五分　引鮮竹肉一丸

二帖。

風(fēng)濕外乘，頭疼發(fā)熱乍寒，脈浮數(shù)，嗆咳不寐，身疼肢楚，姑宜輕解化痰。

川梔子三錢　前胡一錢五分　桔梗一錢五分　冬桑葉三錢　淡豆豉一錢五分　橘紅一錢　光杏仁三錢　象貝三錢　牛蒡子一錢五分　枳殼一錢五分　廣郁金三錢

感邪未解，身熱乍寒，脈浮數(shù)，苔黃滑，直清解防劇。

桔梗一錢五分　炒梔子三錢　大豆卷三錢　薄荷八分　連翹三錢　炒淡芩一錢五分　滑石四錢　光杏仁三錢　冬桑葉三錢　前胡一錢五分　橘紅一錢

二帖。

秋感發(fā)熱乍寒，脈浮數(shù)，苔黃，頭脹而疼，姑宜辛涼輕解。

薄荷一錢五分　桔梗一錢五分　桑葉三錢　荊芥一錢五分　連翹三錢　廣郁金三錢　甘菊二錢　絲通草一錢五分　淡豆豉三錢　前胡一錢五分　炒枳殼一錢五分

感冒發(fā)熱，脈浮數(shù)，頭脹痛，苔滑微黃，脘悶肢楚，宜達(dá)表為主，防劇。

光杏仁三錢　荊穗一錢五分　桔梗一錢五分　廣郁金三錢，原杵　蘇梗二錢　枳殼一錢五分　山楂四錢　通草一錢五分　桑葉三錢　薄荷一錢　炒萊菔子三錢

二帖。

曹滄洲醫(yī)案

左　昨起寒熱，頭脹，脈數(shù)不暢。宜疏達(dá)法。

蘇葉三錢　荊芥三錢五分，炒　牛蒡三錢　枳殼　淡豆豉四錢　防風(fēng)三錢五分　白杏仁四錢　萊菔子炒，三錢　赤芍三錢　前胡三錢五分　象貝四錢　陳佩蘭后下　桑枝一兩（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

左　頭痛發(fā)熱漸愈，肢冷畏寒尚甚，咳嗽痰多，脈數(shù)。擬六安煎加減法。

前胡三錢五分　陳皮一錢　白杏仁四錢　萊菔子四錢，炒　牛蒡三錢　法半夏三錢五分　象貝四錢　防風(fēng)三錢五分　紫菀三錢五分，蜜炙　茯苓四錢　白芥子七分　澤瀉三錢　酒炒桑枝一兩，切

六安煎正方：陳皮三錢五分　茯苓二錢　甘草一錢　白杏仁一錢　半夏三錢　白芥子七分（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

右　作寒發(fā)熱，頭痛無汗，咳嗽鼻塞，脈數(shù)而不暢。宜疏散表邪。

淡豆豉三錢　前胡三錢五分　白杏仁四錢，去尖　枳殼三錢五分　蘇葉三錢五分　牛蒡三錢　象貝四錢，去心　萊菔子三錢　白蒺藜四錢　紫菀一錢，蜜炙　荊芥三錢五分，炒黑　冬瓜子七錢（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

左　勞傷風(fēng)寒為病，咳嗽氣急，作寒頭痛，兼之腹痛便溏。當(dāng)表里兩治。

蘇葉三錢五分　紫菀三錢五分，蜜炙　代赭石五錢，煅，先煎　烏藥三錢五分　荊芥三錢五分　牛蒡三錢　枳殼三錢五分　六曲四錢　前胡三錢五分　象貝四錢，去心　冬瓜子一兩　澤瀉三錢　桑枝一兩

左　濕痰咽膩，勞傷骨痛，脈濡。稍有感冒，治當(dāng)兼顧。

蘇梗三錢五分，切　橘紅一錢，炙　生米仁四錢　通草一錢　白蒺藜四錢，炒去刺　法半夏三錢　川斷三錢，鹽水炒　桑枝一兩　赤芍三錢五分　制南星七分　赤苓三錢（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

右　傷風(fēng)不凈，略有咳嗽，納谷不香，舌苔白黃，大便不潤(rùn)。宜清理法。

北秫米四錢　白杏仁四錢　茯苓四錢　大腹皮三錢　橘白一錢　象貝四錢　六曲四錢　通草一錢　鹽半夏三錢五分　竹茹三錢　炙雞金四錢　生熟谷芽各五錢。包（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

右　昨宵形寒發(fā)熱，頭暈腹痛，嘔吐。舌白黃，脈數(shù)。當(dāng)表里兩治。

蘇梗三錢五分　白蒺藜四錢，炒去刺　青皮一錢　萊菔子四錢　藿梗三錢五分　蔓荊子三錢五分　六曲四錢，炒　赤苓三錢　赤芍三錢五分　枳殼三錢五分　楂炭三錢　澤瀉三錢　佩蘭三錢五分，后下（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

左　頭脹鼻塞，形寒。風(fēng)邪傷衛(wèi)，風(fēng)性偏陽(yáng)，衛(wèi)亦屬陽(yáng)，以陽(yáng)從陽(yáng)，其氣必浮，是以夜來驚惕，咽癢咳塞窒，脈微數(shù)。當(dāng)專從上焦宣泄，勿使邪戀生波為要。

前胡三錢五分　白蒺藜四錢，炒去刺　石決明一兩，生，先煎　枇杷葉四錢，去毛筋，包　白前三錢五分　白杏仁去尖　赤芍三錢五分　瓜蔞皮切，三錢　牛蒡三錢　象貝去心　通草一錢（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

右　發(fā)熱畏風(fēng)，頭痛作泛，胸悶，脈數(shù)不暢。宜透達(dá)泄化。

大豆卷三錢　杜藿梗三錢五分　枳殼三錢五分　六曲四錢，炒　橘紅一錢，炙　干菖蒲七分　萊菔子四錢，炒　豬苓三錢五分　法半夏二錢　廣郁金三錢五分，切　竹茹三錢五分，炒　澤瀉三錢　玉樞丹末三分，開水沖服（風(fēng)溫濕熱附伏邪伏暑）

左　體虛易感，不時(shí)背寒發(fā)熱，咽癢咳窒，腰酸背痛，脈濡。法當(dāng)表里兩治。

蘇梗二錢　紫菀三錢五分　川斷三錢五分，鹽水炒　白蒺藜四錢，炒去刺　荊芥三錢五分　白杏仁三錢，去尖　金毛脊鹽水炙，去毛，三錢　桑枝一兩，切　大豆卷三錢　象貝四錢，去心　陳皮一錢　歸身三錢五分（咳嗽門）

右　日來寒止，熱在肌膚之內(nèi)，腰酸咳嗽，脈細(xì)。本癥從感冒而起，未易速解。

青蒿子三錢　歸身三錢五分　白杏仁四錢，去尖　瓦楞殼一兩，杵，先煎　鱉甲心五錢，先煎　赤芍三錢五分　川貝三錢，去心　竹茹三錢　川石斛四錢　料豆衣三錢　冬瓜子五錢　夜交藤四錢（咳嗽門）

左　宿哮根深，適有感冒，脈弦。宜宣泄肺氣。

瓜蔞皮三錢，切炒　紫菀三錢五分，蜜炙　茯苓四錢　豬苓三錢五分　薤白頭三錢五分，去苗，酒浸　款冬花三錢五分，蜜炙　象貝四錢，去心　澤瀉三錢　法半夏三錢五分　白杏仁四錢，去尖　煅瓦楞殼一兩，先煎　絲瓜絡(luò)三錢五分（咳嗽門）

右　正宜培補(bǔ)，適有感冒傷風(fēng)，擾動(dòng)肝胃，頭暈作泛，口苦，心煩，稍有表熱，脈左細(xì)數(shù)、右較大。宜暫停補(bǔ)藥。

桑葉三錢五分　白蒺藜四錢，炒去刺　川石斛三錢　竹茹三錢五分　赤芍三錢五分　靈磁石五錢，生，先煎　橘白一錢　扁豆衣三錢　石決明七錢，先煎　茯苓三錢　淮山藥三錢（肝脾門）

右　肝病積久，暗吸腎水，水虛無以養(yǎng)木，其氣橫肆無制，耳鳴心蕩，灼熱，胃呆，食后易吐，背絡(luò)酸脹，體虛病繁。擬標(biāo)本兩治。近感風(fēng)寒，法當(dāng)先治，以分病有新舊。

霜桑葉三錢　旋覆花三錢五分，包　靈磁石三錢，先煎　炒香棗仁三錢五分　苦杏仁三錢　煅瓦楞粉一兩，包　北秫米四錢，包　絲瓜絡(luò)三錢　象貝三錢　石決明一兩，鹽水煅，先煎　鹽半夏三錢　首烏藤四錢　霜寄生四錢　生谷芽五錢（肝脾門）

上池醫(yī)案

勞傷復(fù)感時(shí)邪，清理為主。

荊芥　黃芩　焦谷芽　川斛　茯苓　山梔　澤瀉

時(shí)邪發(fā)熱初起，避風(fēng)調(diào)理。

淡豆豉　大力　連翹　枳殼　蔻仁　黃芩　橘紅　杏仁　滑石　蘆根

魯峰醫(yī)案

桂枝湯，此予治一鄰人楊公冬令傷風(fēng)之方也。初伊外感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，鼻流清涕，服防風(fēng)通圣丸未愈，請(qǐng)予診視。見其發(fā)熱而有汗，脈深而緩，知是傷風(fēng)之癥，遂用此湯，服一劑而熱退，頭痛清涕俱止，二劑而愈。

桂枝湯方：

桂枝二錢　白芍二錢，微炒　甘草一錢五分　生姜二錢　大棗二枚，去核

煎出熱服。

祛風(fēng)理肺湯，此予治蘇老太太春初感冒之方也。初伊外感頭痛發(fā)熱，兼之咳嗽痰喘，醫(yī)家因其年老氣虛發(fā)喘，于升解藥中加用人參而未敢服，延予診視，遂用此湯，服一劑而熱退，頭痛止，二劑痰喘諸癥悉退而愈。祛風(fēng)理肺湯方：

蘇葉一錢五分　葛根一錢五分　前胡二錢　薄荷一錢五分　杏仁一錢五分，去皮尖，炒研　桑皮一錢五分　枳殼二錢，麩炒　黃芩一錢五分，酒炒　桔梗二錢　陳皮一錢五分　甘草一錢

引加生姜一片，煎服。

也是山人醫(yī)案

薛（廿二）　寒熱，頭痛，脘悶，風(fēng)傷衛(wèi)陽(yáng)。

蘇梗一錢　杏仁三錢　枳殼一錢　淡豆豉一錢五分　桔梗一錢　連翹一錢五分　厚樸一錢（風(fēng)）

孟河費(fèi)繩甫先生醫(yī)案

佚名，初診　感受風(fēng)寒，挾素蘊(yùn)之濕痰阻塞氣機(jī)，肺不清肅，胃不宣通，脘悶腹痛，二便不甚通利，嘔吐痰水，肢節(jié)陰酸，神倦力乏，脈來浮弦，治宜泄邪化痰，肅肺和胃。

老蘇梗三錢　冬桑葉一錢半　酒川連二分　淡吳萸二分　冬瓜子四錢　薄橘紅八分　淡竹茹一錢半　光杏仁三錢　白茯苓三錢　生谷芽四錢　熟谷芽四錢　荷梗一尺

二診　風(fēng)邪外解，營(yíng)衛(wèi)流行，惡寒發(fā)熱已退。惟知饑少納，頭昏神倦，胃氣未和，宣布無權(quán)。調(diào)和胃氣，不外甘平。脈來細(xì)弱，治宜甘平養(yǎng)胃。

人參須五分　北沙參四錢　大白芍一錢半　粉甘草五分　白茯苓三錢　女貞子三錢　甜川貝三錢　瓜蔞皮三錢　薄橘紅八分　冬瓜子四錢　生谷芽四錢　熟谷芽四錢　紅棗五枚（感冒）

阮氏醫(yī)案

李　脈象寸關(guān)微弦，兩尺細(xì)弱。產(chǎn)后積瘀，感冒風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和，時(shí)常怕寒發(fā)熱，中氣素虛，舌中溜苔，兼之陰燥津傷，多飲少食。

澤蘭葉一錢半　紫丹參一錢半　嫩蘇梗八分　湖丹皮一錢半　炒荊芥八分　廣郁金八分　苦杏仁一錢半　生香附一錢半　西黃草三錢　炙甘草八分

毛　寒邪傷肺，皮毛栗栗，咳嗽連連，當(dāng)從手足太陰經(jīng)主治。

苦杏仁錢半　江枳殼八分　北桔梗八分　水法夏錢半　冬前胡八分　薄橘紅八分　苦杏仁錢半　水炙草六分　紫蘇葉八分　生姜三片