- 醫(yī)案類聚(中冊(cè))
- 盛增秀 陳勇毅 竹劍平 王英主編
- 1987字
- 2019-08-09 14:32:09
交腸案
校注婦人良方
一婦人病愈后,小便出屎。此陰陽(yáng)失于傳送,名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈,又用補(bǔ)中益氣而安。(婦人遺尿失禁方論第四)
一產(chǎn)婦小便出糞,名大小腸交,乃氣血俱虛,失行常道。先用六君子湯二劑,又用五苓散二劑而痊。循常腸交,亦可用。(產(chǎn)后遺糞方論第四)
名醫(yī)類案
丹溪治馬希圣,年五十,嗜酒,痛飲不醉,忽糟粕出前竅,尿溺出后竅。脈沉澀。與四物湯加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁,八帖,安。
一婦患此,破漆紗帽燒灰,米飲下,愈。
一人患前癥,用舊幞頭燒灰,酒調(diào)下五分,愈。(交腸)
續(xù)名醫(yī)類案
張路玉治詹石匠妻,產(chǎn)后五六日,惡露不行,腹脹喘滿,大便從前陰而出。省其故,平日酷嗜煙酒。所產(chǎn)之兒,身軟無(wú)骨,因而驚駭,遂患此癥。以芎歸湯加莪術(shù)、肉桂、炒黑山楂,一服惡露通,而二便如常。
陸圣祥之女,方四歲,新秋患血痢,而稀糞出于前陰。作冷熱不調(diào)食積治,與五苓散,服香連丸,二劑而愈。
錢吉甫女,年十三,體肥痰盛。因鄰家被盜,發(fā)熱頭痛,嘔逆面青,六脈弦促,而便溺易位,此因驚而氣亂,痰襲竅端所致也。與四七湯,下礞石滾痰丸,開(kāi)通痰氣而安。(卷二十三·交腸)
沈明生治葉惟和室,月夜探親,其母留之食,時(shí)春寒猶峭,歸途即覺(jué)肌寒懔懔。次早復(fù)當(dāng)窗梳櫛,重感于邪,無(wú)熱惡寒,胸膈填悶。一醫(yī)見(jiàn)其肌表無(wú)熱,竟作食傷太陰主治,遽用大黃下之,不特不更衣,反致水道閉澀。尤可異者,白物腥穢如膏淋之狀,從大腸來(lái),綿綿不絕,漸至肌體萎弱,骨立難支。診之,脈沉而澀,虛寒可知,計(jì)惟有溫中益元之法。然慮大便尚結(jié),小水未行,或有增滿之患。遂先用五苓散倍加肉桂,一服而水道果通,再服而宿垢并下。嗣用附子理中湯三四劑,后白物漸止。更以十全大補(bǔ),調(diào)理一月而安。夫白淫白沃,載在靈蘭之典,皆指前竅中來(lái),今乃轉(zhuǎn)移于后,何也?蓋此病始終是一寒癥,初因食在胃脘之上,火衰不能熟腐,而反下之太早,則有形之物不能即降,而無(wú)形之寒抑遏于闌門之際,遂致清濁混淆,涓涓不息,似乎淋帶,而實(shí)非淋帶也。今先以五苓分利陰陽(yáng),而倍肉桂,使寒隨溺泄,上下宣通。繼以理中之劑,撤其余邪,鼓其陽(yáng)氣,令脾土濕燥,而濁流有制,宜其效如桴鼓也。夫始用行大便之藥,大便不行,并致小便赤澀。今用利小便之藥,小便即利,并致大便亦通,其得失為何如哉!
董魏如曰:膀胱有下口而無(wú)上口,下口則通乎宗筋,宗筋本為精道,而溺亦同出乎此,則宗筋雖一口,其內(nèi)實(shí)精道溺道之兩口也。故膀胱雖系于腸旁,而與腸不相通。乃論交腸癥者,俱謂闌門不清,以致清濁混亂,故大小便易位而出。夫闌門為大小腸交接之門戶,雖曰不清,而二便各有所出之道路,又焉能遽易其位而出?竊謂交腸一癥,乃屎出前陰,溺出后孔之候。溺出后孔者,水氣并入大腸,自闌門不能泌別清濁,可以闌門不清為論。若屎出前陰者,乃腸膀并破之候,非腸穿則屎從何竇而出?膀胱不破,則屎從何竇而入?要必腸穿膀破,而后屎溺得以易位而出。又必破損之處,其竇貼連,而后得出入不爽也。嘗驗(yàn)諸獸之膀胱,皆附于大腸之募,與廣腸下連。故腸膀一通,而便可易位,否則難乎其為交矣。余治交腸癥四五人,皆得于險(xiǎn)產(chǎn)之后,其為腸膀破損,不言可喻。余輿人朱姓者,年三十余,素患血疝,年發(fā)二三次,遇寒則發(fā),服溫降藥隨已。其發(fā)必攻痛腹肋,甚則攻胸,乃嘔血三兩口,此手足厥陰之候,習(xí)以為常。忽冬月遇寒陡發(fā),囊腫如石,時(shí)屆歲終,服藥一二劑,歸家度歲。正月初疝癥愈,而囊癰竟成,不數(shù)日大潰,囊中流糞,大便不行,肚腹兩角連串腫赤,復(fù)成肚角癰,三五日而潰,亦屎膿并出。一囊一腹連串洞穿者六,人雖羸瘦,而語(yǔ)言自若,飲食如常。夫睪囊之系,上連廣腸,系損而及腸,膜破而屎出,此方書所已載也。若腹癰潰而屎出,是必大小二腸,先結(jié)癰而內(nèi)潰,故復(fù)由外癰而出。否則腹癰雖穿,而腸不破,屎亦何從而出乎?此癥之潰,在正月七日,至三月十七日始不食,十八日屎從口出,三日乃死。始知腸斷即死,腸破未即死也。故交腸囊癰二證,多有愈者。(卷二十三·交腸)
曹仁伯醫(yī)案論
嘉興吳
大小便易位而出,名曰交腸。陡然氣亂于中,卻為暴病也。遲之又久,腸間穢物歸并膀胱,一飲一食都從小便而出。比之交腸癥似是而實(shí)非者,良由瘀血內(nèi)阻,大腸廢而不用,幽門辟為坦徑,闌門不司泌別,舍故趨新,舍寬趨隘,日痹一日。竊恐元?dú)獠恢Ф鴶。藭r(shí)論治必須故道復(fù)通,瘀血漸消,庶乎近理。
旋覆花 青蔥 新絳 歸須 柏仁 薺菜花 首烏
另用舊紗帽一頂,炙灰。每服一錢五分,煮酒下。
龍砂八家醫(yī)案
女人年二十四歲,難產(chǎn)旬日不下,請(qǐng)穩(wěn)婆割下,割傷內(nèi)里大腸,以致糞皆從小便出,所喜飲食如故。
真黃絹 如無(wú)以黃繭代之、豬大腸,二味煨熟,吃豬大腸。如此吃三日,即愈矣,(恒齋公方案)
(評(píng)選)愛(ài)廬醫(yī)案
大小便易位而出,證名交腸。當(dāng)?shù)弥笈箫栔螅瑲饣疱e(cuò)亂,升降失常,以致清濁混淆,水滓不按常道而行,久則難治。
明礬七分,敲如綠豆大,用腐衣五層包扎,淡鹽湯送下。日三服,三日九服可愈。
詒按:立方簡(jiǎn)當(dāng)。(大便門案一條)
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