3.8 老人尿失禁的護理

老人，特別是老年婦女，在咳嗽、打噴嚏、大笑或屏氣用力等加大腹壓動作時，常有少量尿液控制不住而流出。這種尿液不受控制而經(jīng)尿道流出的現(xiàn)象稱為尿失禁。尿液的浸漬會誘發(fā)會陰濕疹、皮炎、外陰瘙癢等，使老人非常痛苦。

1.老人尿失禁的原因

最常見的原因是盆腔隔膜的障礙。膀胱位于盆腔隔膜之上，老人，特別是老年婦女，盆腔隔膜和尿道周圍的組織松弛無力，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時（如咳嗽、體位改變等）可能引起遺尿，即張力性尿失禁。

尿失禁還見于尿道及膀胱出口障礙，這類疾病在女性中多見于老年性陰道炎，而男性患者主要是前列腺增生。

膀胱本身障礙也是尿失禁的原因之一，如膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥等均可引起尿失禁。

另外，控制排尿的神經(jīng)障礙也是老人尿失禁的一個重要原因。

2.老人尿失禁的護理

（1）盡快就醫(yī)。老人如果出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，查明病因，對癥治療。

（2）指導(dǎo)老人的排尿訓(xùn)練。讓其每天做數(shù)次會陰部肌肉的收縮和放松練習(xí)，每2～3小時排尿一次，以加強排尿訓(xùn)練效果。

（3）護理員對老人尿失禁應(yīng)給予充分理解，尊重老人，注意保護老人的隱私，告訴老人對治療要有信心，同時與老人家屬及時溝通，取得家庭的支持和理解。

（4）保持局部清潔、干燥。保持被褥整潔、干燥，尿濕后及時更換，每次排便后用溫水清洗會陰及肛門周圍。

（5）適量飲水，以減少尿路感染和結(jié)石的形成。一般情況下，老人每天應(yīng)攝入2000～3000毫升的水分，晚餐后應(yīng)適當(dāng)控制水的攝入，以減少夜間尿量，讓老人有充分的睡眠時間。

（6）指導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時開門窗，通風(fēng)換氣，除去不良氣味，保持室內(nèi)空氣清新。

（7）鼓勵老人多參加社會活動，以增強自信心。對過度緊張、焦慮的老人，護理員應(yīng)經(jīng)常與老人談心，周到的照護有利于老人心理平衡，可預(yù)防尿失禁。

3.尿失禁用輔助用品

尿失禁用輔助用品的種類較多，有成人紙尿褲、成人紙尿片、成人紙尿墊、成人尿不濕、純棉成人尿布、男用接尿器、女用接尿器、男用尿套尿袋系列、男用臥床接尿器、尿濕提醒報警器等。