一、職業健康監護

1.什么是職業病？

答：職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

2.職業健康檢查應當由什么部門承擔？

答：職業健康檢查應當由省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構承擔。

3.職業健康檢查的種類是什么？

答：職業健康檢查分為上崗前職業健康檢查、在崗期間職業健康檢查和離崗時職業健康檢查。

4.上崗前職業健康檢查的目的是什么？

答：上崗前職業健康檢查的主要目的是：發現有無職業禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前職業健康檢查為強制性職業健康檢查，應該在開始從事有害作業前完成。

5.在崗期間定期職業健康檢查的目的是什么？

答：在崗期間定期職業健康檢查的目的是：早期發現職業病病人或疑似職業病病人或勞動者的其他健康異常改變，及時發現職業禁忌證。通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價作業場所職業病危害因素的控制效果。

6.離崗時職業健康檢查的目的是什么？

答：離崗時職業健康檢查的目的是：勞動者在準備或脫離所從事的職業病危害作業或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。

7.得了塵肺病還能繼續從事原工作嗎？為什么？塵肺病人職業健康檢查周期是多少？

答：不能。塵肺病確診后，不論期別，均應按國家規定調離粉塵作業，使肺部粉塵的蓄積不再繼續增加，這是延緩塵肺病發展的一項重要措施，并且應根據健康情況，安排適當的工作或進行療養。塵肺病人職業健康檢查周期原則上是每年檢查1次。

8.從事粉塵作業者離崗后健康檢查的周期是怎么確定的？

答：從事粉塵作業者離崗后健康檢查的周期根據所接觸粉塵不同而有所區別，舉例說明：

接觸矽塵和石棉粉塵工齡在10年（含10年）以下者，隨訪10年，接觸矽塵工齡超過10年者，隨訪21年，隨訪周期原則為每3年1次。若接觸矽塵工齡在5年（含5年）以下者，且接塵濃度達到國家衛生標準可以不隨訪。接觸煤塵工齡在20年（含20年）以下者，隨訪10年，接觸煤塵工齡超過20年者，隨訪15年，隨訪周期原則為每5年1次。若接塵工齡在5年（含5年）以下者，且接塵濃度達到國家衛生標準可以不隨訪。

9.職業健康檢查結果的處理原則有哪些？

答：職業健康檢查結果的處理原則如下。

（1）對有職業禁忌證的勞動者應當調離或暫時脫離原工作崗位。

（2）對健康損害可能與所從事的職業相關的勞動者，應當妥善安置。

（3）對需要復查的勞動者，應當按照職業健康檢查機構要求的時間安排其復查和醫學觀察。

（4）對疑似職業病病人應當按照職業健康檢查機構的建議安排其進行醫學觀察或申請職業病診斷。

（5）對發現有職業病損害的崗位，應當改善勞動條件，加強完善職業病危害防護設施。

10.勞動者如何知道自己的職業健康檢查結果？

答：用人單位必須以書面形式告知勞動者本人的職業健康檢查結果。

11.預防塵肺病發生的八字方針是什么？

答：在控制粉塵的發生，降低粉塵濃度方面，已經有了非常成熟的經驗，并取得了明確的效果，這就是防塵降塵的八字方針“革、水、密、風、護、管、教、查”；“革”即改革落后的生產工藝設備及技術措施，從根本上杜絕粉塵的危害；“水”即采用濕式作業防止粉塵飛揚；“密”是用密封方法防止粉塵進入空氣；“風”是加強作業場所的通風，將粉塵抽離現場，使之降低到國家標準允許濃度以下；“護”即加強個人防護，采用防塵口罩送風頭盔等保護勞動者；“管”是建立完善有效的管理制度和必要的措施及防塵設備維護維修制度；“教”是對勞動者進行必要的職業健康教育和防塵教育；“查”即執行粉塵作業工人就業前和定期體檢制度。

12.預防塵肺病的個人防護設備是什么？

答：佩戴防塵口罩，必要時應用送風式防塵頭盔。

13.如何選用防塵口罩？防塵口罩需要更換嗎？棉紗口罩是否能起到防塵作用？

答：首先要選用專業防塵口罩，一般的紗布口罩無法達到防塵的要求，必須專業防塵口罩才行；其次要適合自己的臉型，最大限度地保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經過口罩的過濾進入呼吸道。然后要按使用說明正確佩戴，這樣既能有效阻止粉塵，又使戴上口罩后比較舒適，呼吸不費力。防塵口罩需要定期更換，防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果，還要防止在使用中擠壓變形、污染進水。棉紗口罩不能起到防塵作用。

14.從事粉塵作業的職業禁忌是什么？

答：從事粉塵作業的職業禁忌如下。

（1）活動性肺結核病。

（2）慢性阻塞性肺病。

（3）慢性間質性肺病。

（4）伴肺功能損害的疾病。

15.從事粉塵作業上崗前必須做哪些檢查？

答：血常規、尿常規、心電圖、血清ALT、后前位X射線高千伏胸片或數字化攝影胸片。

16.從事粉塵作業到塵肺病發病一般有多長時間？

答：塵肺病由于病因不同，接觸粉塵后發病的快慢也不相同，總的來說，其發病比較緩慢，如矽肺、石棉肺可在5～10年后發病，而煤工塵肺、水泥塵肺則可長達20～30年后才發病。

17.影響塵肺病發生發展的主要因素有哪些？

答：影響塵肺病發生發展的主要因素如下。

（1）空氣中的粉塵濃度，特別是粉塵中游離二氧化硅含量。一般來說，粉塵濃度越高，游離二氧化硅含量越大，塵肺發病率越高且發病時間越短。

（2）粉塵的性質。不同性質粉塵致纖維化的程度不同，其中以游離二氧化硅致纖維化作用最強，其次為石棉和滑石。

（3）空氣懸浮的粉塵顆粒大小。直徑小于5μm的塵粒表面活性及致纖維化作用較強。

（4）新鮮粉塵顆粒的表面具有較強的生物活性和致纖維化能力；粉塵顆粒表面越粗糙，產生炎癥刺激和纖維化的能力越強。

（5）接觸粉塵的時間。一般來說，接觸粉塵的時間越長，塵肺發病率越高。

（6）機體一般狀況，特別是上呼吸道及肺部情況。有慢性呼吸道及肺部疾病者，因其防御功能下降，更易受粉塵侵襲。

（7）防塵措施。有防塵措施且防塵效果良好者，可不發生塵肺，即使發生，發病時間也明顯延長；反之則容易發生塵肺。