不吸煙的人為何也得肺癌

眾所周知，吸煙是肺癌第一大誘因，90%的肺癌都和吸煙有關。在中國，肺癌是第一大癌種，這和驚人的、穩居世界第一的3.5億煙民數量是密不可分的。

我反復強調，如果不想得肺癌，必須戒煙。

但問題來了，對比美國和中國，有個非常奇怪的現象：美國女性肺癌患者，80%以上都是煙民（美國女性吸煙非常嚴重），而在中國，完全是反過來，80%以上女性肺癌患者從不吸煙！

怎么回事兒？！

顯然，吸煙不是中國女性得肺癌的最主要原因，那到底什么是主要原因？

致癌風險因素分兩類：內源和外源。內源不可控，主要是遺傳因素和年齡；外源可控，主要是生活習慣和環境。

是亞洲人種的某種遺傳因素導致了中國人肺癌高風險嗎？

有一些研究，但目前結論尚不明確。

但無論是否有內源因素，大家都應該重點關注外源因素。

一是內源因素無法改變，二是內源因素往往并不直接致癌，而是讓一個人更容易受到各種外源因素影響而產生異常。所以，了解并且避開外源致癌因素，即使遺傳基因不給力，也能極大地降低風險。

除了吸煙，還有哪些外源因素會導致肺癌？

最容易想到的是二手煙。二手煙是明確致癌物。中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家，沒有之一！

中國有超過7億女性和小孩，在家里和公共場合，都長期是二手煙受害者。我自己就深刻記得小時候每天在煙霧繚繞的茶館看爺爺打牌的場景。可惜，當時什么都不懂，不知道吸了多少二手煙。

世界衛生組織估計，中國每年光二手煙就導致10萬人死亡，幾乎相當于每年一次汶川地震！這10萬人中，就有很多不吸煙的女性肺癌患者。研究表明，如果丈夫吸煙，妻子得肺癌的概率是普通人群的2倍以上。再次呼吁，如果非要吸煙，至少請不要在家里和公共場合吸煙！

那么，二手煙是誘發中國女性肺癌的主要原因嗎？

不是的。

主要證據來自基因層面的研究：不吸煙女性肺癌和吸煙者肺癌，雖然表面看起來差不多，但從基因突變角度來看，截然不同，可以說完全是兩種疾病！

不吸煙女性得的幾乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突變，適合用靶向藥物；而吸煙者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR和ALK突變比例少，通常不適合靶向藥物。

如果女性主要受害于二手煙，那她們的癌細胞應該和吸煙者的更接近才對。看來，還有別的因素。

是什么呢？是霧霾嗎？

霧霾毫無疑問是嚴重健康隱患，也是致癌因素。但對于現在的女性肺癌患者，應該不是主要因素。證據主要來自兩方面：

1．吸煙導致肺癌多需要25年左右，因此霧霾即使致癌，也需要很長時間。最近幾年的霧霾，可能導致中國未來肺癌患者數大量增加，但不是今天尋找的答案。

2．中國不吸煙女性高發肺癌在20世紀七八十年代就已經很明顯，當時根本沒有霧霾問題。

尋找女性肺癌高發的原因，我們應該往前推，看看在50～70年代，有什么致癌因素是中國女性長期接觸，而美國人比較少的？

經過研究，最大問題是各種各樣的室內空氣污染！

最重要的室內污染源有三個：

第一個致癌因素，是二手煙。

剛才講過，有風險，但不是最主要原因。

第二個致癌因素，是室內燃料。

相信很多人，尤其是北方人家里都用過蜂窩煤或煤球，平時燒水做飯，冬天烤火取暖。

農村還有大量的柴火灶。

這些東西共同特點就是很嗆人，煙霧繚繞，我媽就經常被熏得淚流滿面。如果天氣寒冷，通常門窗關閉，通風極差，有害氣體和顆粒物都大量囤積，成為嚴重健康隱患。

20世紀八九十年代大量研究發現，中國北方，尤其是東北，女性得肺癌比例顯著超過南方。蜂窩煤、煤球、柴火這類室內燃料的污染，被認為是主要原因之一。

當然，對很多城市人來說，這些都是過去時了，咱們危險解除了嗎？

并沒有，因為還有另一個同樣嚴重的污染源。

第三個致癌因素：炒菜油煙！

中國人和美國人做飯有個巨大差別，就是咱們炒菜特別喜歡用熱油。我們都很喜歡聽食材放進熱油鍋里那個“呲啦”的聲音，聽起來就很香。但很多人沒有注意到，伴隨著悅耳的“呲啦”，冒起了滾滾濃煙。

油煙，是和霧霾一樣糟糕的致癌物！

不信？隨便找幾位朋友簡單測了一下PM2.5，非常驚人。大家感受一下！

西紅柿炒雞蛋：

研究發現，油炸或者熱油炒菜的時候，PM2.5能迅速飆升幾十倍。川菜是重災區，我媽炒菜的時候，從蔥姜蒜放入熱油開始，PM2.5一路飆升，最終輕松超過2000。

油煙這類PM2.5是瞬時、短期的，不好直接和長期籠罩的霧霾比較誰更嚴重。但大量研究表明，廚房油煙是潛在致癌因素，還能引起很多各種各樣的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。

咱媽每天都是用生命在給家人做飯啊！

所以，我在講座的時候每次都會提醒大家，要注意廚房通風，減少爆炒，減少油炸，考慮把早餐煎雞蛋改成水煮蛋，等等。

還有沒有降低炒菜油煙的辦法？

有的！

買個好的抽油煙機！

最近我剛給爸媽買了個新的側吸式抽油煙機，確實很好用。也測了一下PM2.5，打開之前一般在800～2000，打開后一般能控制在50～80。

遠在海外，看著媽媽在這樣的環境炒菜，我終于放心一些了。