預防性手術的優缺點

大家可能會問，如果不幸地發現自己或者家人帶有BRCA基因突變，是否都應該義無反顧地和朱莉一樣，切除乳腺和卵巢嗎？

并不是，因為預防性手術有優點，但是也有風險。

朱莉做出這個選擇，是因為手術的優點。

研究已經證明，如果攜帶BRCA1/2突變，切除乳腺幾乎可以完全避免乳腺癌發生。而切除卵巢不僅顯著降低80%~90%的卵巢區域癌變，同時還會降低50%的乳腺癌發生率，因為卵巢分泌的雌激素對乳腺癌發生有促進作用。因此“預防性切除手術”在控制癌癥上的效果是毋庸置疑的。

在美國，預防性切除手術在有家族病史的患者身上是比較常見的。如果確定有遺傳性BRCA1/2基因突變，20%左右的美國人會選擇切除乳腺，20%~30%的人會切除卵巢和輸卵管。

但在中國，做預防性切除比例要低很多，很多醫生不推薦預防性切除，尤其是切除卵巢的。為什么呢？因為它有明顯風險，尤其在中國醫療不發達的情況下，甚至有可能弊大于利。

首先手術都是有風險的，從麻醉開始，手術每一步都不是100%安全的。除此之外，切除乳腺會帶來美觀問題和心理變化。而切除卵巢則更是有非常直接的生理影響。

卵巢是雌激素的主要產生地點，切除卵巢最明顯的影響包括：

·失去自然懷孕能力。

·提前進入更年期。

·出現明顯骨質疏松。

·增加心血管疾病概率。

卵巢切除手術造成的更年期癥狀，包括臉部發紅發燙、情緒激動焦慮、長期失眠、記憶力衰退等，比正常過程更為嚴重。

因為平時進入更年期是一個跨越很多年的緩慢過程，會給身體和心理很長時間準備和適應。而手術則是導致激素瞬間消失，對身體的沖擊難以想象。做了卵巢切除手術的人基本都得長期服用人造雌激素，以減少相關的副作用。但即便如此，很多女性都會出現不同程度的心理和精神疾病，比如抑郁、焦慮等。

所以，要不要做預防性切除，100%是個人選擇，別人不能給你正確答案。自己身體自己做主。只要能懂得科學，咨詢專家了解優缺點，然后就走自己的路，讓別人說去吧。

總而言之，遺傳性乳腺癌值得特別關注。每個人都應該了解自己的家族史，如果真的攜帶遺傳風險因素，那是否要進行預防性手術，應該和專業人士商量后自己決定。如果已經生病，那積極了解最新的療法進展，包括PARP抑制劑，才能做出對自己最有利的選擇。