乳腺癌家族史會強化風險

有人可能會問，剛才說的是普通女性，但如果有乳腺癌家族史，尤其是攜帶遺傳風險因素，比如好萊塢影星朱莉那樣的具有BRCA1或BRCA2基因突變的女性，還能使用避孕藥嗎？會不會增大風險呢？這是個好問題。事實上，有科學家專門研究過這個。

《美國醫學會雜志》上發表的一項研究發現，有乳腺癌家族史的女性，如果服用過避孕藥，那么患乳腺癌的概率會增加11倍。

需要強調的一點，參與這項研究的多數女性都是在1975年之前服用避孕藥的，當年藥片的雌激素和孕激素水平比現在的高不少。因此這個數據可能對現在沒有太強指導意義。

這種風險還可能和個體特定的基因突變有關。比如最近的一些研究表明，服用避孕藥增加了攜帶BRCA1基因突變的女性患乳腺癌風險，但沒有增加攜帶BRCA2基因突變的女性患癌風險。這背后的原因并不完全清楚。

總之，如果有乳腺癌家族史或攜帶BRCA1/2基因突變的女性，避孕藥中的激素對她們的影響很可能比對普通人群更強。在服用之前確實應該更加謹慎，提前與醫生討論和咨詢，看是否可行，或是否有替代的辦法。