第三章：規(guī)范分娩
秘密3：“分娩不必學(xué)習(xí)——一切在你心里。”
我常懷疑，那些通過電視節(jié)目和書籍了解分娩的孕婦，是否曾想過采用純理論的方式生育將會(huì)承擔(dān)怎樣的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)信息和知識(shí)過于依賴，是否會(huì)令人喪失直覺和本能？會(huì)讓心理與身體失衡嗎？女性們習(xí)慣于為生命中的大事件做準(zhǔn)備，考試、結(jié)婚、面試，這讓她們依賴“事實(shí)和數(shù)據(jù)”更甚于直覺意識(shí)。女性們也會(huì)選擇將生育時(shí)間推后，先打造出良好的事業(yè)基礎(chǔ)和生活方式，以及自己感覺舒適和習(xí)慣的日常生活模式。她們不把生孩子看作人生計(jì)劃里最緊要的事，通常直到預(yù)產(chǎn)期前幾周還堅(jiān)守工作。
準(zhǔn)備迎接孩子的出生，需要女性傾聽自己身體的聲音，需要她從知道自己懷孕起就與胎兒建立聯(lián)系。調(diào)查顯示，胎兒在子宮里是非常清醒的，從妊娠20周左右起便能聽見周圍的一切響動(dòng)。在孕期對(duì)胎兒唱歌、說話，跟胎兒建立聯(lián)系對(duì)母子都有諸多裨益。然而要女性“參與”到她們的身體里，真正感受和體會(huì)其間變化，往往是件困難的事。許多女性注意不到，胎兒在體內(nèi)一整天都在運(yùn)動(dòng)，甚至可能在有規(guī)律地打嗝。有的女性想不起是否經(jīng)歷過被稱為布雷希氏收縮的一種腹部緊縮，那是子宮在為分娩做準(zhǔn)備。我常常看到準(zhǔn)媽媽和未出世的寶寶之間缺少溝通，好像胎兒出生前就不算是寶寶似的。對(duì)于做試管嬰兒的夫婦來說尤為如此，我想這是他們保護(hù)自己不至于失望的自然反應(yīng)，因?yàn)楹芏嘣嚬軏雰褐委熥詈笠允』蛄鳟a(chǎn)告終，因此不少在正經(jīng)歷這一過程的夫婦不敢對(duì)腹中胎兒付諸情感，除非他們已經(jīng)確定胎兒會(huì)平安出世。對(duì)于這些夫婦，我抱有深切的欽佩和理解。
任何希望在孕前、孕期和孕后給予孕婦指導(dǎo)和幫助的人，都應(yīng)該首先自問：所要教給孕婦的，是真正對(duì)她有益，還是僅僅為了增強(qiáng)或證明自己的觀點(diǎn)與專業(yè)知識(shí)。
因?yàn)榕杂袑?duì)于掌控的需要，大量有關(guān)情緒安全感這一概念的產(chǎn)品或服務(wù)通過各種廣告促銷在巨額盈利。我認(rèn)為一些提供催眠分娩和產(chǎn)前準(zhǔn)備服務(wù)的機(jī)構(gòu)正在此列，還有供個(gè)人使用的胎兒心率監(jiān)測(cè)儀以及其他眾多嬰兒產(chǎn)品。事實(shí)上，對(duì)于外界資源和專家建議的依賴，會(huì)逐漸削弱女性對(duì)于“分娩乃正常生理行為”這一事實(shí)的認(rèn)知。它迫使女性將目光投向身體本能之外，將本該給予自身的關(guān)注轉(zhuǎn)移到外界設(shè)備對(duì)于分娩的重要性上。
女性如果曾遭遇過侵害怎么辦？
女性若曾遭遇過任何形式的侵害，生理的、心理的或者性侵，都很可能對(duì)其分娩產(chǎn)生影響。女性在分娩中所將經(jīng)歷的許多過程和感覺，以及醫(yī)療專家所實(shí)施的手術(shù)，都可能與她們?cè)?jīng)被侵害的感受相似。假如這名女性決意要進(jìn)行生理分娩，她必須清楚這將是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，需要極大決心，需要有真正支持她的人陪伴左右，還需要有開放的心態(tài)來接受分娩過程中即將發(fā)生的事情。留在被侵害女性身體上的生理記憶通常不會(huì)消失，也無法通過單純的積極想法來克服，而必須采取某種治療方式。這需要莫大的勇氣，對(duì)女性而言，是一場(chǎng)挑戰(zhàn)之旅。
我所幫助過的曾有性侵經(jīng)歷的女性，因?yàn)樵谏巴ㄟ^治療師解決了相關(guān)問題，臨盆時(shí)盡管也有過艱熬時(shí)刻，但最后全都擁有良好的分娩體驗(yàn)。她們能夠意識(shí)到什么是會(huì)刺激她們的“誘因”，我們便在臨盆分娩的過程中盡量避免這些誘因出現(xiàn)。這些女性做到了再次信任自己的身體，放松去體會(huì)分娩帶來的感受。失去掌控、應(yīng)專業(yè)權(quán)威要求做某些事情、身體的裸露、體內(nèi)疼痛，這些都沒有讓她們感覺再次經(jīng)歷曾經(jīng)的侵害和創(chuàng)傷；相反，分娩讓她們得到痊愈。她們將痛苦隨著寶寶一起推出了體外。
每個(gè)人與疼痛的關(guān)聯(lián)和感受不盡相同。分娩時(shí)胎兒的移動(dòng)對(duì)部分女性來說都可能是一種疼痛，這也許是因?yàn)樗齻冃闹袘峙拢惆炎约荷眢w里發(fā)生的每一個(gè)變化都當(dāng)作出了問題的信號(hào)。我見過有被侵害經(jīng)歷的女性對(duì)身體感覺過度敏感，因此她們極難停止思考去相信自己的身體，去把分娩過程當(dāng)作一件好事。我能想象，如果你的身體曾讓你失望過，你將很難再次信任它，并且在為了應(yīng)對(duì)過去的創(chuàng)傷而本能地將自己的身體某部分“關(guān)閉”起來之后，很難再輕松對(duì)待在這一部分出現(xiàn)的感覺。
我不希望任何女性因?yàn)榉置涠芸啵晕艺J(rèn)為生理分娩并非一定對(duì)所有女性適合。就自我康復(fù)和治愈而言，有時(shí)更應(yīng)該看看別的選擇。對(duì)于有的女性，或許只是時(shí)機(jī)還不成熟，或是她們還沒有足夠時(shí)間來戰(zhàn)勝自我，面對(duì)分娩這一過程和轉(zhuǎn)變。當(dāng)身體里疼痛的記憶還在，對(duì)于接下來的感知還想全力反抗（通過分泌腎上腺素），這種情形下要勉強(qiáng)嘗試放松進(jìn)行生理分娩，只會(huì)讓過程更痛苦、時(shí)間更持久。女性們必須認(rèn)識(shí)到，過去發(fā)生在她們身上的一切，在生育過程中不會(huì)消失不見。相反，這一過程可以被視為從過去痊愈、變得更為堅(jiān)強(qiáng)和完整的一次機(jī)會(huì)。但女性需要自己決定她是否愿意開啟這樣一段新的旅程。這通常不會(huì)很容易，因?yàn)槌姓J(rèn)自己的問題并采取必要措施去治療的過程可能令人驚恐失措。關(guān)鍵在于她需要找到一位能完全信任的、專攻心理創(chuàng)傷的治療師或醫(yī)師。
催眠分娩
有許多機(jī)構(gòu)都制作孕婦臨盆時(shí)聽的催眠分娩光碟。他們的目的在于通過學(xué)習(xí)催眠療法和訓(xùn)練，協(xié)助分娩的進(jìn)行。我認(rèn)為孕期夫婦可以將催眠分娩作為一項(xiàng)很好用的工具放入他們準(zhǔn)備分娩的“工具箱”里；然而，宣傳無痛分娩的銷售方式卻可能會(huì)讓人產(chǎn)生誤解。我清楚地知道，假如一對(duì)夫婦學(xué)習(xí)了催眠分娩，而女性如果在分娩過程中依然感覺疼痛或無法實(shí)踐催眠分娩，那她會(huì)很容易受到責(zé)備——“一定是她做得不對(duì)！”
關(guān)于催眠分娩另外需要考慮的是，一些預(yù)先寫好的腳本未必適合于使用它的那名孕婦。想象一下，一名女性正在傾聽這樣一段場(chǎng)景描寫：美麗的沙灘上，浪花拍岸，海水的氣息迎面而來，溫暖的陽光照在她皮膚上。但如果碰巧這名女性曾在海灘上有過一段不愉快的回憶，可能是被襲擊或強(qiáng)暴，這樣的描寫大概就無法讓她放松，反而可能會(huì)引起驚恐。任何不是孕期夫婦親自創(chuàng)作的腳本，都可能會(huì)是引發(fā)被壓抑的近期經(jīng)歷或童年回憶的潛在誘因。
曾在童年遭受過性侵的女性，通常并沒有這段記憶：這是身體對(duì)抗創(chuàng)傷的正常方式，將其隱藏于記憶深處。事發(fā)地點(diǎn)可能在別人眼中是一個(gè)安全的所在，但彼時(shí)彼景重現(xiàn)，對(duì)這名女性、她的伴侶，以及催眠分娩導(dǎo)師來說，卻可能是一場(chǎng)災(zāi)難。因此，最好由這對(duì)夫婦親自創(chuàng)作腳本，設(shè)定用于分娩時(shí)的安全場(chǎng)所。
我還相信，最好讓女性提前知道在分娩過程中會(huì)有些許緊張感，并意識(shí)到她們可能感受到疼痛。女性們對(duì)這些感知有她們自己的理解：有人覺得苦不堪言；另一些人卻對(duì)此很享受，甚至極度興奮。告訴女性選擇催眠分娩便感覺不到疼痛，這其實(shí)是不公平的，因?yàn)椴⒎菍?duì)所有女性都是如此。
主動(dòng)分娩
人們總是告訴分娩中的女性要不斷活動(dòng)，別躺著，因?yàn)橹亓ψ饔脮?huì)幫助分娩，要蹲下，保持直立。但當(dāng)我們告訴女性一種分娩方式優(yōu)于另一種時(shí)，就阻止了她們聆聽自己身體的聲音，阻止了她們做出對(duì)于個(gè)人而言最佳的選擇。每個(gè)女性的分娩都與眾不同，當(dāng)然也各自有合適的姿勢(shì)、不同的需要。適合一名女性的不見得適合所有女性，并沒有放諸四海皆準(zhǔn)的做法。
在我聽過的分娩故事里，經(jīng)常有女性因?yàn)樽訉m緊縮而在預(yù)產(chǎn)期之后幾天的某個(gè)凌晨醒來，通常在夜里兩點(diǎn)左右。她們?cè)诋a(chǎn)前課程中學(xué)過，要在分娩中保持活動(dòng)，因此她們立即起床四處走動(dòng)，一直活動(dòng)著直到早上七點(diǎn)，緊縮慢慢消失停止，她們變得疲倦而沮喪。常常她們會(huì)開始自忖，是不是自己身體出了什么問題，是否胎兒永遠(yuǎn)不會(huì)出世了。第二天晚上，分娩真正開始了。而她因?yàn)榍耙灰沟幕顒?dòng)睡眠不足、困倦不堪，心神上也不處于迎接寶寶的最佳狀態(tài)。但若不是按學(xué)到的指定模式照章辦事，而是待在床上，直到她感覺有起床的必要，結(jié)果可能會(huì)更好。
如果我們著眼于生理分娩，就會(huì)明白，我們需要促進(jìn)如后葉催產(chǎn)素、內(nèi)啡肽等荷爾蒙的分泌。我們也知道應(yīng)該牽制腎上腺素，畢竟總的來說，在分娩中，尤其是子宮頸擴(kuò)張過程中，它是一種無益的荷爾蒙。要求躺下的產(chǎn)婦（通常是側(cè)躺）一般比認(rèn)為活動(dòng)有助于分娩（產(chǎn)前課上教的）、因而四處走動(dòng)的女性產(chǎn)生的腎上腺素要少。我不否認(rèn)重力作用，但那只適用于生理分娩中進(jìn)展不如意的情形。我認(rèn)為只有當(dāng)女性自己不確定應(yīng)該采取哪種姿勢(shì)時(shí)，我們才給予她們建議。如果分娩進(jìn)程放緩，而且有胎兒應(yīng)該盡早分娩出來的合理理由，重力作用便可以派上用場(chǎng)。此時(shí)不妨給臨盆中的女性建議，并鼓勵(lì)她們嘗試新的方式。
我曾協(xié)助過一些產(chǎn)婦，她們?cè)诜置溥^程中除了去洗手間外，都沒有四處走動(dòng)過。她們側(cè)躺著，在宮縮的間隙休息、深呼吸，徹底放松。當(dāng)用力往外推動(dòng)的沖動(dòng)到來那一刻，她們僅僅抬起腿，寶寶就出來了。就這么簡(jiǎn)單！分娩就是這樣。它不應(yīng)該被加速、被強(qiáng)迫，或被控制，女性通常直覺知道她應(yīng)該怎么做。她會(huì)選擇對(duì)她有利的姿勢(shì)；她會(huì)在心理上準(zhǔn)備好成為一個(gè)母親時(shí)自然臨盆；她會(huì)以自己獨(dú)有的方式生出寶寶。通常她所需要的，是來自她信賴的專業(yè)人士對(duì)她有力、堅(jiān)定的支持，愿意給她她所需要的時(shí)間，來迎接寶寶。
當(dāng)一名女性不斷地被關(guān)于分娩的建議和命令轟炸，尤其是不能做自己感覺想要做的事時(shí)，她們內(nèi)心會(huì)更易產(chǎn)生困擾和矛盾。這可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺素升高，不利于生理分娩。分娩時(shí)感覺被煩擾或激怒對(duì)于所需荷爾蒙的分泌沒有幫助，只會(huì)讓孕婦的大腦運(yùn)轉(zhuǎn)不停。
溝通
溝通是一方說一方聽的雙向過程。每個(gè)人聽到別人的所說內(nèi)容都不一樣，這取決于各自的文化、生活經(jīng)歷和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。當(dāng)我向一個(gè)二十人的團(tuán)體說話，她們每個(gè)人對(duì)我分享的信息都有各自獨(dú)特的解讀和加工方式。這意味著她們會(huì)基于已有的、與我所說的類似的知識(shí)和經(jīng)歷，編撰出自己的故事版本，對(duì)于我所言之事打造出一份記憶。
當(dāng)我們經(jīng)歷一些能喚起情感回應(yīng)的事時(shí)，我們會(huì)試著基于已知來打造出一個(gè)“故事”，從而理清原委。這意味著，女性所聽到的緣自其他女性的許多分娩故事都不是真實(shí)的，甚至往往是錯(cuò)誤的。我們所聽見的，是關(guān)于這個(gè)女人分娩胎兒的經(jīng)歷，在經(jīng)過一次又一次地復(fù)述之后，她周圍的人又添油加醋增補(bǔ)了關(guān)于解決方案、彌補(bǔ)措施的橋段，最后打造出一個(gè)對(duì)她來說講得通的、細(xì)節(jié)飽滿的故事。我并不是說她在撒謊或是編造；我們依然要傾聽她的講述、理解她的感受。我所說的是，我們所聽到的，是她的分娩經(jīng)歷，以及之后她對(duì)此的理解。它并不是確切的事件原委；而是她對(duì)該事件的解讀。
當(dāng)我們?cè)诋a(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后與女性們進(jìn)行溝通，要非常謹(jǐn)慎我們的遣詞用句，我們傳達(dá)信息的方式，以及我們溝通的語氣語調(diào)。女性們對(duì)于任何聽似批判的、嚴(yán)厲的、指責(zé)的話語都極為敏感。
尤其在妊娠和分娩期間，我們所使用的溝通語言對(duì)于女性們認(rèn)識(shí)自己的身體和分娩能力有著巨大影響。留心我們的溝通方式只是件微小的事，但所產(chǎn)生的影響卻很深遠(yuǎn)。
當(dāng)我的孩子還在上小學(xué)時(shí)，他們常常在集會(huì)上唱一首歌，其中一段歌詞是：“舌頭雖小，傷害可大。前思后想，張嘴說話。”在我看來這歌詞棒極了，它簡(jiǎn)單地闡明了我們應(yīng)該謹(jǐn)言的道理。
產(chǎn)前階段
當(dāng)女性得知，自己的妊娠可能存在某種問題時(shí)，她們對(duì)于得到的信息往往相當(dāng)迷惑，并且這些信息的傳達(dá)方式也可能讓她們緊張不安。發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)往往沒能清楚表述，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也經(jīng)常讓孕婦們誤解。人們往往不提供真實(shí)數(shù)據(jù)以供對(duì)照，而用“機(jī)率翻倍”或“風(fēng)險(xiǎn)增加”這樣的表述來代替。如果一件本身就是小概率的事情機(jī)率翻倍，那么增加的風(fēng)險(xiǎn)也很微小。女性們需要清晰簡(jiǎn)潔的信息，以明白當(dāng)下處境，而不是可能發(fā)生的情感勒索。如果風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是每千個(gè)中有五個(gè)，那么描述為風(fēng)險(xiǎn)0.5% ，則更容易為女性們理解，或者更好的說法是，99.5%的可能不會(huì)發(fā)生。籠統(tǒng)地說胎兒不健康或死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，很自然只會(huì)讓女性驚惶失措，因此也無法對(duì)如何繼續(xù)妊娠進(jìn)行理性思考。
大多數(shù)時(shí)候，人們也未說明與醫(yī)學(xué)介入相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)，例如使用人工催產(chǎn)后剖腹產(chǎn)會(huì)使分娩風(fēng)險(xiǎn)增加（瓦爾德等人，2011）；或一些常規(guī)臨床指南的影響，例如在低風(fēng)險(xiǎn)妊娠女性分娩時(shí)進(jìn)行持續(xù)不斷的胎兒監(jiān)測(cè)，會(huì)導(dǎo)致剖腹產(chǎn)機(jī)率增加20%，卻并沒有任何證據(jù)證明，這樣的胎兒監(jiān)測(cè)有什么好處（迪瓦尼等人，2012）。
舉例來說。我有位客戶，助產(chǎn)士測(cè)量她的腹部后告訴她，基于她的資料，這個(gè)36周的胎兒體型偏大。她被送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行胎兒重量掃描和葡萄糖測(cè)試。結(jié)果顯示她的葡萄糖水平接近臨界值，因此她被交到顧問醫(yī)生那里。顧問醫(yī)生告訴她，如果她有妊娠糖尿病，那么她進(jìn)行創(chuàng)傷性分娩的可能性將會(huì)增加，胎兒狀況可能會(huì)很不好；接著，醫(yī)生又說，掃描顯示的胎兒體型偏大并不表示一定要采取措施。然后醫(yī)生讓她兩周后再來檢查，并讓她回家，不要擔(dān)心！我認(rèn)為此情此景，這可能是最糟糕的表達(dá)方式——它恰恰表明的的確確有要擔(dān)心的事。
我的客戶當(dāng)然非常擔(dān)心胎兒會(huì)在接下來幾周長(zhǎng)得更大，擔(dān)心如果事情至此會(huì)怎樣。她從未得到妊娠糖尿病的正式診斷，懷孕期間甚至也沒人提過葡萄糖水平的事，但與顧問醫(yī)生的會(huì)面卻在她精神上留下了深刻印跡。她停止進(jìn)食（以防止胎兒繼續(xù)長(zhǎng)大，她擔(dān)心胎兒長(zhǎng)成巨嬰）。到分娩開始時(shí)，她的身體已經(jīng)處于酮癥狀態(tài)（即她沒有可以進(jìn)行分娩的儲(chǔ)備能量，必須靠打點(diǎn)滴來支撐）。她的分娩方式完全背離了她的初衷，而我確信，正是與顧問醫(yī)生的會(huì)談極大影響了她的分娩。
如果顧問醫(yī)生當(dāng)時(shí)與坐在對(duì)面這位孕婦談話時(shí)更留意一下交談方式，事情就會(huì)非常不一樣。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員不顧忌病患的心理情緒，而只是一味簡(jiǎn)單遵循書面指南，便可能帶來諸多傷害。當(dāng)然，他們必須傳達(dá)必要的信息，但永遠(yuǎn)都要記住此舉會(huì)給“病患”帶來的潛在影響。女性懷孕時(shí)，會(huì)用心去聆聽，所以她們只需要聽到在當(dāng)時(shí)對(duì)她們有幫助、有意義的話。當(dāng)然，信息不能對(duì)孕婦有所保留，但傳達(dá)和交流信息的方式則應(yīng)該得到充分重視。
分娩時(shí)
對(duì)于不同人來說，同一句話可能傳達(dá)不同的內(nèi)容，謹(jǐn)慎考慮我們將說出的話，則可能避免別人不必要地遭受或重溫舊日創(chuàng)傷。我們各自都多多少少有一些能“誘發(fā)”自身反應(yīng)的語言，不同的語言對(duì)不同的人來說都可能是誘因。
佩妮·希姆金和菲利斯·克勞斯在她們的《幸存者的分娩》一書中，闡釋了尤其在焦慮狀態(tài)下，護(hù)理人員的語言和舉動(dòng)可能引發(fā)童年曾遭遇侵害的產(chǎn)婦的意外行為。
下面這些通常有助分娩的短語，卻可能正是施暴者曾經(jīng)對(duì)被侵害者說過的話：
“腿開張。”
“臀部放松。”
“只有一點(diǎn)痛。”
“放松，不會(huì)太痛。”
（希姆金和克勞斯，2004）
分娩時(shí)，如果有任何用語讓你感覺不舒服，一定要立即告訴你的護(hù)理人員。你無須詳細(xì)解釋原因，只要簡(jiǎn)單告訴對(duì)方“別說這話，我不想聽到。”就足夠了。更好的方法可以是，將這些話或短語提前以書面形式標(biāo)注在你的分娩偏好里，你的伴侶也可由此提醒其他護(hù)理人員。
下面列出的一些語言，也有可能成為誘因，最好避免使用。
打擊女性自信心，批評(píng)她們身體的語言：
? 剖腹切割——我們把精神病患者送進(jìn)精神病醫(yī)院時(shí)也用“切割” 1這個(gè)詞。
? 送貨/卸貨2 ——如許多人所說，披薩才是送貨，寶寶是出生！
? 緩解疼痛——聽起來疼痛像是件壞事，需要去除。
? 宮縮——有什么身體部位拉扯在一起，聽上去就很痛。
? 產(chǎn)程進(jìn)展失敗——暗示是女性的錯(cuò)，她沒有促動(dòng)分娩。
? 母體活動(dòng)不足——聽上去像是這位女性懶得生寶寶。
? 子宮頸閉鎖不全——女性的身體不及格。
? 懶子宮——女性孕育的胎兒不及格。
其中部分詞語可由下面語言代替：
? 剖腹生產(chǎn)——表示有寶寶將出生，而不是女性被“切割”；聽上去更積極。
? 生育/出生——女性生育孩子；沒人貨運(yùn)孩子。
? 疼痛管理——聽上去更積極，像是疼痛可以被管理。
? 激增/奔涌——形容荷爾蒙激增，引起宮縮。3
女性的身體極少會(huì)出現(xiàn)“無法”分娩胎兒的狀況，但女性可能常常沒有獲得適當(dāng)?shù)闹С帧]有在一個(gè)她感覺安全的環(huán)境里分娩。任何有關(guān)女性身體不及格的語言最好都貼上“不利于分娩”的標(biāo)簽。
幫助女性分娩時(shí)隨意使用的詞語和語句會(huì)喚起產(chǎn)婦不好的記憶，或是她一直深藏的回憶。因?yàn)榉N種原因，我們才成為如今的我們，有時(shí)，分娩女性可能會(huì)將過去從未表露過的情緒傾倒發(fā)泄在專業(yè)醫(yī)護(hù)人士或伴侶身上。然而，分娩中的女性需要理解與同情，不能因其不服從而使用嚴(yán)厲語言責(zé)備或進(jìn)行懲罰。
產(chǎn)后階段
作為導(dǎo)樂課程講師，我曾讀過上千個(gè)分娩故事。作為導(dǎo)樂師，我曾親耳聽過原本善意的醫(yī)護(hù)人員、伴侶、家人對(duì)剛剛產(chǎn)下寶寶的女性說過的話。
這是一個(gè)我聽過很多遍的故事：一位新媽媽，在醫(yī)院里將寶寶放在自己床上，沒有做任何防止寶寶滾下床的措施，因此受到一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)備，說她沒有保證寶寶的安全。還有，關(guān)于母乳喂養(yǎng)，女性們也常常得到令她們無所適從或困惑的信息。對(duì)許多女性來說，在初為人母時(shí)受到的斥責(zé)會(huì)讓她們長(zhǎng)期疑惑自己是否是稱職的母親。對(duì)于一位剛剛開始蹣跚學(xué)步的新手母親來說，這是一段惶惑期，她需要被友善和溫柔地相待。
保護(hù)嬰兒安全自有其指南和推薦方法，何不以一種貼心的態(tài)度來進(jìn)行溝通。任何新媽媽都會(huì)以當(dāng)時(shí)自己所了解的知識(shí)，去盡最大努力，她不該因此受到責(zé)備。許多女性一而再、再而三地告訴我，她們?nèi)绾斡浀迷诜置浜驮泻髣e人對(duì)她們說過的那些刻薄話。當(dāng)新媽媽們身體還在疼痛，生活發(fā)生了翻天覆地的變化，極其渴望照料和善意時(shí)，她們很難將別人說的話等閑視之。
如果女性們?cè)谠泻箅A段遇到說話不經(jīng)過大腦的人，可以選擇將其完全忽略。如果女性們意識(shí)到自己才是如何照顧寶寶的專家，就可以相信自己的直覺，選擇對(duì)自己有益的信息，忽略無關(guān)緊要的話語。
做出選擇
我常常聽女性們說她們“不受允許”做出孕期的某些選擇，比如：她們“必須”接受催產(chǎn)，或是她們“不準(zhǔn)”在家里分娩。往往是她們對(duì)見聞之事產(chǎn)生了誤解，從而得出這樣的結(jié)論。每個(gè)人都有自由對(duì)于即將到來的分娩和產(chǎn)后階段做出自己的選擇；然而，女性經(jīng)常會(huì)相信別人比她們自己知道得更多，可能還會(huì)覺得自己做決定責(zé)任太大。如果選錯(cuò)了，分娩出了問題怎么辦？我傾向于用“選擇”這個(gè)詞語，而非“決定”，這樣的好處是，女性可以在某個(gè)時(shí)段，基于當(dāng)時(shí)她已有的信息和感覺進(jìn)行某項(xiàng)選擇。事情可能會(huì)變化，她還可以做出另一個(gè)不同的選擇。沒有什么是決定性的，她任何時(shí)候都不必做最終決定。女性們需要用心去真正感受，究竟什么對(duì)自己和寶寶是對(duì)的。她們往往缺乏的，是一個(gè)在做選擇時(shí)支持她們的人，一個(gè)對(duì)她們的直覺感受和認(rèn)知有共鳴的人。
我們很容易認(rèn)為——并且相信——有人侮辱我們時(shí)，我們不是自己選擇了憤怒；有人稱贊時(shí)，我們不是自己選擇了積極的回應(yīng)。我們傾向于認(rèn)為是別人使我們做出那樣的反應(yīng)，而不是我們自己做出了有意識(shí)的選擇。事實(shí)上，我們自覺地回應(yīng)著大多數(shù)情形，如同巴甫洛夫的狗，鈴聲一響就會(huì)嘀嗒口水，因?yàn)樗鼘⑩徛暸c送上的食物聯(lián)系在了一起。女性們對(duì)于分娩一事已經(jīng)特別習(xí)慣于在媒體上看到的、從家人朋友處聽到的，以至于她們的反應(yīng)和選擇都被錯(cuò)誤的信息蒙蔽了。我們始終都能自由選擇，如何回應(yīng)向我們說出的話，和我們?cè)诮?jīng)歷的事。
重要的是，女性們應(yīng)該后退一步，看清自己正在做的選擇。這樣，她們就能分辨出自己僅僅是在無意識(shí)地回應(yīng)，還是在為自己做選擇。許多女性停止了傾聽自己的本能，傾聽自己最原始的直覺感受，她們總是擔(dān)心事情會(huì)變?cè)悖瑩?dān)心自討苦吃。許多女性寧愿選擇相信專家，而不愿意為自己和自己的寶寶做出選擇。
通過傾聽身體的聲音來做出選擇并不是件復(fù)雜的事。通常在你需要做決定時(shí)，“直覺”會(huì)告訴你什么是對(duì)的；而當(dāng)你選擇了那個(gè)選項(xiàng)，你會(huì)感覺（心臟和腹腔周圍）舒適、順暢。如果你感覺不適、不安，那么有可能你做了錯(cuò)誤的選擇。調(diào)研顯示要傾聽“直覺”對(duì)我們大腦的直觀反應(yīng)，科學(xué)家相信我們的“本能”是一項(xiàng)幫助人類生存下來的古老警示系統(tǒng)。我們的“本能”是一項(xiàng)不該被忽視的生理反應(yīng)。無論你的身體反饋給你的信息是什么，都一定要引起注意。很微小的不適感都可能預(yù)示著你將做出的選擇是錯(cuò)誤的。女性們需要開始相信她們天生的認(rèn)知和直覺，從而自信地做出選擇。
女性在妊娠期所得到的許多信息都并非是基于事實(shí)和臨床試驗(yàn)，加上女性對(duì)于自己身體的不確定和不信任，她們相信專家比自己懂得更多。一項(xiàng)新近研究發(fā)現(xiàn)，英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院所提供的建議中，只有“低于20%是基于高質(zhì)量的事實(shí)分析，而另外大部分則是基于‘推薦最佳做法’或?qū)＜乙庖姟保ㄆ蒸斔魍撸?014）。因?yàn)檫@種“專家意見”文化的與日俱增，許多女性已經(jīng)停止傾聽和相信自己的身體，經(jīng)常對(duì)本能反饋系統(tǒng)置之不理。相反，她們寧愿去遵從專家告訴她們的意見。
女性們應(yīng)該意識(shí)到，她們可以相信自己的內(nèi)心和身體的反應(yīng)，因?yàn)樯眢w很少出錯(cuò)。醫(yī)生們也認(rèn)可女性與寶寶之間的本能關(guān)聯(lián)，常常告訴她們，如果感覺自己或?qū)殞毮睦锊粚?duì)，就應(yīng)該聯(lián)系助產(chǎn)士。這種關(guān)聯(lián)無法進(jìn)行科學(xué)測(cè)量，但并不意味著它不是真實(shí)的。許多女性“就是知道”哪里出問題了。我希望女性們可以將同樣的信任用在她們對(duì)于分娩問題的決定上。
挑戰(zhàn)說“不”
從小時(shí)候起，女孩子們就被教育要“聽話”，遵循權(quán)威的指令才會(huì)受到鼓勵(lì)和表揚(yáng)。這種觀念在我們社會(huì)中根深蒂固，以至于我們大部分人意識(shí)不到它的存在。小姑娘自然要乖巧聽話，而小男生則可以活潑好勝。如果女孩子表現(xiàn)得像個(gè)男生，人們就會(huì)給她貼上“蠻橫”的標(biāo)簽，或稱她是個(gè)“假小子”。因?yàn)樵S多女性的成長(zhǎng)就是以致力于做個(gè)好姑娘為目標(biāo)，所以對(duì)她們來說挑戰(zhàn)權(quán)威的言論往往難如登天，尤其是事關(guān)寶寶的安全和健康。
女性有十月懷胎的責(zé)任，而因?yàn)閲@著她們身體普遍存在的那些消極言語，她們會(huì)害怕承擔(dān)選擇分娩方式的責(zé)任。有時(shí)，看上去就像是有太多不確定的“如果……會(huì)怎么樣”。當(dāng)女性們收到令人困惑的信息，無怪她們會(huì)覺得自己對(duì)于該怎么做無從選擇。這也會(huì)讓分娩看似比實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)更大。總體來說，如果妊娠順利，分娩99%是安全的——并且這是事實(shí)（英國(guó)生育場(chǎng)所合作小組，2011）。“白大褂恐懼癥”和我們?cè)跈?quán)威面前的行為表現(xiàn)能將一位特別堅(jiān)定自信的女性轉(zhuǎn)變成一個(gè)順從、輕信的“病患”。像“相信我，我是醫(yī)生”這樣的話牢牢印在女性心里，她們覺得，醫(yī)生做的，怎會(huì)不是對(duì)自己和寶寶最好的呢？
面對(duì)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)測(cè)試或干預(yù)，需要做選擇時(shí)，有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的工具可供使用：BRAN模式。BRAN的四個(gè)字母分別代表利益（Benefits）、風(fēng)險(xiǎn)（Risks）、備選項(xiàng)（Alternatives），以及如果什么都不做（Nothing）會(huì)怎樣。舉例來說，如果你的預(yù)產(chǎn)期已過，醫(yī)務(wù)人員建議你催產(chǎn)分娩，你便可以自問：催產(chǎn)分娩能帶來的利益是什么；其風(fēng)險(xiǎn)又是什么；除了催產(chǎn)是否還有其他解決辦法；最后還可以咨詢照料你的人，如果你選擇什么都不做，會(huì)有什么后果。
我希望看到全世界的女性開始接受這樣一個(gè)事實(shí)：對(duì)于自己的身體，她們最清楚、也最有自治權(quán)。這會(huì)讓女性們開始遵循自己的本能，做她們感覺正確的事，而不是盲目地相信專家可能告訴她們的話。
我相信，只有當(dāng)女性意識(shí)到自己有多強(qiáng)大、自己的身體有多神奇，她們才可能站起來捍衛(wèi)自己的權(quán)利。當(dāng)我們把統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)因素清晰客觀地告訴給女性，她們可以自由無礙地拒絕醫(yī)護(hù)人員提供的診療方式和醫(yī)學(xué)介入；當(dāng)女性們也能將分娩寶寶看作一次可以蛻變的經(jīng)歷以及一件令人期待的事——那，便是女性們可以按自己的方式為自己的分娩負(fù)起責(zé)任的時(shí)候。
1 英文section既有“剖腹切割”的意思，又有“把精神病患者送進(jìn)精神病醫(yī)院”的意思。
2 英文delivery有“出生”和“投遞，送貨，卸貨”等多種意思。
3 譯者注：這兩段更多的是關(guān)于英文中對(duì)生育相關(guān)詞語的選擇的討論，翻譯成中文后讀者無法像原文那樣理解，但是其中傳達(dá)的意思讀者可以領(lǐng)會(huì)，即可以使用相對(duì)積極的詞語來形容女性的分娩。