除貧困階層以外，提高自付比例對健康狀況沒有影響

上述結果并不值得驚奇。不過，除了這些結論，蘭德健康保險實驗還證實了醫(yī)療費用自付比例與人們的健康狀況之間不存在因果關系。在高血壓癥等30項健康指標上，研究組①（自付比例0%）與研究組②～④之間未發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計學上具有顯著性的差異。

換句話說，這項研究表明，即便醫(yī)療費用自付比例提高，也不會導致人們的健康狀況惡化，反而能緩解“急診不急”現(xiàn)象，縮減國家整體的醫(yī)療費用支出。

不過，有一點需要注意：將研究對象限定為健康狀況較差的低收入人群時，自付比例的提高就會導致人們健康狀況惡化。

總而言之，提高自付比例從整體來看不會對健康狀況造成不良影響，但會使貧困階層人群的健康狀況惡化。在探討提高醫(yī)療費用自付比例時，為了避免使貧困階層受到不良影響，需要采取充分的安全保障措施，將經濟困難人群的自付比例等控制在較低水平。

第2章的關鍵詞

隨機對照試驗

隨機對照試驗通過投硬幣、隨機數(shù)表、抽簽等方式，將研究對象人群隨機分為接受干預的組（干預組）和不接受干預的組（對照組），使兩組成為可比較的組，用對照組的數(shù)據(jù)替換干預組“如果沒有受到干預”的反事實。